UNE Arthroplastie est une intervention chirurgicale sur l'articulation. L'intervention chirurgicale vise à restaurer la fonction de l'articulation ou à assurer une fonction articulaire saine.
Qu'est-ce que l'arthroplastie?
Une articulation est une connexion mobile entre deux ou plusieurs os. Dans une vraie articulation, il y a un espace entre les deux extrémités de l'os. C'est ce qu'on appelle l'espace articulaire. Les surfaces de l'articulation sont recouvertes de cartilage articulaire.
Autour de l'articulation se trouve la capsule articulaire protectrice, qui se compose d'une couche externe de tissu conjonctif serré et d'une couche interne de type épithélial. Les articulations peuvent être endommagées par diverses maladies. L'arthrose est responsable de la plupart des lésions articulaires. Le terme arthrose est utilisé lorsque les signes d'usure de l'articulation dépassent les limites normales. La douleur au démarrage et la douleur liée au stress sont typiques de l'arthrose.
Les déformations articulaires et la raideur de l'articulation sont également des symptômes possibles de l'arthrose. L'arthroplastie est utilisée en particulier pour les articulations raides, les articulations très douloureuses et les articulations dont la mobilité est limitée. En règle générale, le cartilage articulaire endommagé est retiré pendant la procédure chirurgicale. Il existe différents sous-groupes d'arthroplastie qui sont utilisés pour différentes indications.
Fonction, effet et objectifs
Dans l'alloarthroplastie, une ou plusieurs surfaces articulaires sont remplacées par un matériau étranger. Ces inserts sont également appelés endoprothèses. Les endoprothèses sont des implants articulaires qui peuvent rester dans le corps et remplacer définitivement l'articulation défectueuse.
L'alloarthroplastie est le plus souvent utilisée sur l'articulation de la hanche. Mais il existe également des endoprothèses pour l'articulation du genou, de l'épaule, de la cheville et du coude. Les prothèses d'articulation des doigts sont rarement utilisées.Les prothèses de hanche sont généralement constituées d'alliages de titane, d'alliages forgés CoCrMo, d'alliages forgés CoNiCrMo ou de plastiques renforcés de fibres. Si seule la tête articulaire est remplacée lors d'une arthroplastie sur l'articulation de la hanche, il s'agit d'une hémiendoprothèse (HEP). Un remplacement de la tête articulaire et de l'alvéole articulaire est appelé une endoprothèse totale (TEP).
Dans l'arthroplastie de restriction, l'articulation et l'os malades sont complètement retirés. Cette forme d'arthroplastie est principalement utilisée pour les douleurs articulaires. Le retrait élimine la cause de la douleur. Cependant, l'absence d'articulation restreint considérablement la fonction de la partie du corps touchée. La procédure d'arthroplastie de restriction est utilisée, par exemple, sur l'articulation de la selle du pouce. Le nom de plastique Epping est généralement utilisé ici.
La chondroplastie est le lissage du cartilage dégénérativement modifié. Le rafraîchissement ou le forage de l'os sous la zone articulaire défectueuse appartient également au domaine de la chondroplastie. Le forage Pridie est destiné à créer du cartilage cicatriciel dans la zone défectueuse.
Dans l'arthroplastie de transplantation, une distinction peut être faite entre la greffe d'os cartilagineux et entre la greffe de cellules cartilagineuses. Dans la transplantation osseuse de cartilage, des cylindres d'os et de cartilage sont retirés des zones saines de l'articulation endommagée. Les cylindres sont ensuite insérés dans les zones défectueuses. Dans la transplantation de cellules cartilagineuses, les cellules cartilagineuses sont également prélevées sur des tissus cartilagineux sains. Ces cellules sont ensuite cultivées sur une matrice nutritive. Cela crée un cartilage sain qui peut être transplanté dans l'articulation défectueuse. Le processus de transplantation de cellules cartilagineuses est encore assez récent.
L'arthroplastie comprend également la procédure d'arthroplastie. Ici, l'articulation est nettoyée et rincée dans le cadre d'une arthroscopie. Ceci est destiné à éliminer le tissu cartilagineux dégénéré et / ou inflammatoire. Lors d'une synovialectomie, la membrane muqueuse enflammée de l'articulation (synovie) est complètement retirée.
Risques, effets secondaires et dangers
La plupart des arthroplasties sont associées aux risques généraux d'une chirurgie modérée. Des caillots sanguins appelés thrombus peuvent se former dans les jambes après l'opération. Sans prophylaxie, le risque de thrombose dans les trois premiers mois suivant l'opération est de 1 à 6%. Le risque de thrombose peut être réduit à 0,3 pour cent avec une prophylaxie qui commence immédiatement après l'opération. Si le thrombus se desserre lors d'une thrombose, cela peut entraîner une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.
Des troubles de la cicatrisation et des infections peuvent se développer pendant ou après une arthroplastie. Chez une moyenne de 5 patients sur 30 000, une plaie profonde et une infection de prothèse se développent après l'opération. La plaie peut saigner pendant une période anormalement longue et des ecchymoses peuvent se former. Il y a aussi la possibilité que des nerfs ou des vaisseaux sanguins soient blessés pendant l'opération. Les dommages aux nerfs peuvent provoquer des sensations anormales dans la zone d'approvisionnement. Parfois, une perte de sang survient pendant l'opération, ce qui nécessite un traitement par transfusion sanguine autologue ou étrangère.
Certaines personnes ont une réaction allergique à l'implant, qui est utilisé dans certaines arthroplasties. Avec une telle allergie implantaire, l'articulation artificielle doit être remplacée lors d'une opération de révision. Selon l'intervention chirurgicale, il existe d'autres risques spécifiques. Lors de l'implantation d'une articulation artificielle de la hanche, par exemple, le tissu osseux de la cuisse peut éclater. Ici, la cuisse doit être en plus stabilisée avec des fils et des vis. Trois pour cent des patients développent un descellement de l'endoprothèse dans les dix ans. Ceci est associé à une douleur et une inflammation sévères. Si l'endoprothèse s'est desserrée, une opération de révision doit être effectuée.
Dans les premiers mois suivant la chirurgie, certains patients développent une ossification hétérotrope. Dans le processus, les tissus mous à l'extérieur du système squelettique osseux sont convertis en tissu osseux. En conséquence, la mobilité acquise grâce à l'opération peut à nouveau être perdue. Avec l'aide de radiographies préventives avant l'opération, le risque de formation de nouveaux os chez les patients à haut risque doit être réduit. De plus, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés à des fins prophylactiques.
Maladies articulaires typiques et courantes
- arthrose
- Inflamation des joints
- Douleur articulaire
- Gonflement des articulations
- Polyarthrite rhumatoïde
