Warfarine

Warfarine est une substance médicamenteuse aux propriétés anticoagulantes. Principalement utilisé aux États-Unis pour traiter la thrombose. En Europe, le phenprocoumone, un médicament de la même classe d'ingrédients actifs, est généralement utilisé pour cela.

Qu'est-ce que la warfarine?

Warfarine appartient à la classe de substances des coumarines. Par exemple, les coumarines se trouvent dans diverses plantes de pâturage. Il a été découvert qu'un stockage inapproprié du foin dans l'ensilage entraînait des saignements insatiables chez de nombreux animaux au pâturage.

Ce saignement est dû à l'effet du dicoumarol, qui se forme lorsque le foin est infecté par des champignons. En raison de ce fait, la substance nouvellement découverte a été examinée pour la possibilité d'une utilisation médicale pour le traitement de la thrombose.

Trois dérivés du dicoumarol étaient intéressants, qui étaient utilisés en médecine comme anticoagulants sous les noms de warfarine, de phenprocoumone et de tromexan. La warfarine était auparavant utilisée comme poison pour les rats. Après que les rats aient ingéré le poison avec leur nourriture, ils sont morts d'une hémorragie interne survenue après un certain temps.

Effet pharmacologique

Les coumarines inhibent la coagulation sanguine de manière indirecte. Ils agissent comme un antidote (antidote) de la vitamine K. Cette vitamine contrôle, entre autres, la formation de divers facteurs de coagulation sanguine, qui u. une. prennent effet lorsque le sang s'échappe de la circulation sanguine par les plaies. Les coumarines telles que B. La warfarine perturbe le fonctionnement de la vitamine K et empêche ainsi la formation de nouveaux facteurs de coagulation sanguine. Cependant, l'effet est retardé car il existe encore des facteurs de coagulation qui ne se décomposent que lentement.

Après l'arrêt du traitement par la warfarine ou d'autres dérivés de la coumarine, il faudra un certain temps avant que la concentration normale des facteurs de coagulation sanguine ne soit rétablie.

Cette durée est déterminée par la demi-vie de la dégradation des coumarines correspondantes. La warfarine a une demi-vie de 2 jours, tandis que la phénprocoumone a une demi-vie de 10 à 14 jours. Cela signifie que si la warfarine est utilisée après 2 jours et si la phénprocoumone est utilisée après 10 à 14 jours, la coagulation sanguine normale fonctionne à nouveau.

Si la coagulation sanguine doit être normalisée rapidement, peut-être parce qu'une opération urgente est en cours, la vitamine K doit être administrée comme antidote aux coumarines. En raison de la demi-vie inférieure de la warfarine, son utilisation comme anticoagulant aurait plus de sens que l'utilisation de phenprocoumone.

Application médicale et utilisation

L'utilisation de Warfarine ou d'autres coumarines sont nécessaires dans le cas de maladies cardiovasculaires sévères entraînant la peur de la formation de caillots sanguins.

De cette manière, les thromboses existantes sont dissoutes afin d'éviter la survenue d'une éventuelle embolie. Ces caillots sanguins peuvent entraîner des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des embolies pulmonaires. La warfarine est utilisée à titre prophylactique pendant les opérations en cours ou le repos prolongé au lit pour empêcher la formation de thrombus et de caillots sanguins. Il existe également des maladies qui nécessitent un traitement rapide par la warfarine ou d'autres dérivés de la coumarine, telles que: B. dans la fibrillation auriculaire. Il s'agit d'une arythmie cardiaque avec un risque d'embolie particulièrement élevé.

En présence de thromboses, en particulier dans les jambes, une anticoagulation (dissolution des thrombus) doit empêcher une récidive (récidive) de la thrombose. Dans de rares cas, un traitement à vie par la coumarine est nécessaire, par ex. B. en cas de thrombose répétée ou de troubles hémorragiques congénitaux. Pendant le traitement par warfarine, il faut veiller à ce que le moins de vitamine K possible soit absorbé par les aliments. Comme mentionné précédemment, la vitamine K agit comme un antidote à la warfarine et neutraliserait son efficacité.

Risques et effets secondaires

Warfarine ne doit pas être utilisé dans les maladies avec une tendance accrue à saigner, telles que B. avec des saignements gastro-intestinaux, après des opérations, avec des troubles hépatiques et rénaux.

En tant qu'effet secondaire du traitement par warfarine, des saignements, une hépatite, une jaunisse, une diminution de la densité osseuse ou une augmentation de la perte de cheveux peuvent survenir. Il est à noter que chaque personne réagit différemment à la warfarine, qui s'exprime dans les différentes plages de concentrations dans lesquelles se déploie son effet anticoagulant.

Les limites d'action sont très étroites, avec une concentration un peu trop faible, une inefficacité et une concentration trop élevée pouvant entraîner des saignements sévères. Les limites d'action dépendent des besoins génétiques et du taux de vitamine K dans l'alimentation.