La drogue Vinblastine appartient au groupe des agents chimiothérapeutiques. Il est utilisé pour traiter le cancer.
Qu'est-ce que la vinblastine?
La vinblastine est également sous les noms en médecine Sulfate de vinblastine ou Vincaleukoblastine connu. L'agent chimiothérapeutique est le représentant le plus célèbre des vinca alcaloïdes. La vinblastine est un alcaloïde du catharanthe rose. Cette plante est également appelée à feuilles persistantes de la chambre rose ou à feuilles persistantes de Madagascar et appartient au genre des catharanthes.
Les alcaloïdes vinca ont la capacité de se lier à la protéine tubuline, ce qui signifie qu'ils inhibent la formation de microtubules, qui sont des faisceaux de fils.
De cette manière, les cellules cancéreuses, qui se divisent rapidement, sont également affectées. La vinblastine existe sous forme de poudre jaune à température ambiante. La molécule d'hydrocarbure aromatique peut être facilement dissoute dans l'eau. La vinblastine est approuvée en Europe depuis le début des années 1960. En Allemagne, le médicament est vendu sous le nom commercial Velbe®.
Effet pharmacologique
La vinblastine fait partie des cytostatiques et est l'un des médicaments inhibiteurs du cancer. De plus, il forme un inhibiteur de la mitose car il neutralise la mitose (la division des cellules). On le trouve dans les médicaments comme le sulfate de vinblastine. L'ingrédient actif est obtenu à partir de la Catharanthe rose.
Au cours du processus de division cellulaire, des faisceaux de fils (microtubules) se forment. Ceux-ci attirent les chromosomes du génome dupliqués et assurent ainsi la création d'une cellule indépendante. La vinblastine a des effets similaires à la colchicine de préparation de goutte et agit directement sur la structure des faisceaux de fil. À cette fin, il est lié à la tubuline, matériau de construction, qui interrompt le processus de production de fil. De plus, les microtubules existants sont dissous par la vinblastine. Le réseau qui se forme normalement pour permettre au double matériel génétique d'être correctement divisé lors de la division cellulaire en souffre également. On dit également que la vinblastine a un effet destructeur sur les cellules qui ne se multiplient temporairement pas.
Un inconvénient du médicament chimiothérapeutique, cependant, est qu'il affecte également les cellules saines, ce qui à son tour se manifeste par des effets secondaires désagréables. Cependant, en raison de leur capacité à se diviser rapidement, les cellules cancéreuses sont plus affectées que les cellules saines. La demi-vie de la vinblastine est considérée comme longue et peut aller jusqu'à 24 heures.
Application médicale et utilisation
Dans certains cas, la vinblastine est administrée en une seule préparation. En règle générale, cependant, il est utilisé en conjonction avec d'autres cytostatiques ou traitements de radiothérapie dans le cadre des traitements contre le cancer.
Les indications les plus importantes de l'alcaloïde vinca comprennent les tumeurs malignes du système lymphatique telles que la maladie de Hodgkin, les tumeurs spéciales des ganglions lymphatiques telles que le lymphome non hodgkinien, le cancer du sein récurrent avec métastases (tumeurs filles) et le cancer du testicule avancé.
L'histiocytose à cellules de Langerhans est un autre domaine d'application, une forme particulière de cancer de la moelle osseuse. D'autres domaines d'application sont le sarcome de Kaposi, la leucémie à cellules poilues et le carcinome chorionique (cancer des villosités) lorsque les autres médicaments cytostatiques n'ont aucun effet.
La vinblastine est administrée par injection intraveineuse. Le traitement a généralement lieu une fois par semaine. Si le foie du patient ne fonctionne pas correctement, une dose plus faible doit être administrée. Ne pas injecter dans le canal rachidien. Il existe un risque que les méninges se collent.
Risques et effets secondaires
Le traitement par la vinblastine peut provoquer des effets indésirables. L'alcaloïde vinca endommage les globules blancs (leucocytes), tandis que les globules rouges (érythrocytes) sont moins affectés. Cependant, comme la moelle osseuse récupère rapidement, le manque de leucocytes entraîne rarement des infections fébriles.
Les effets secondaires courants des cytostatiques sont des nausées, des vomissements, la formation de cloques sur la peau et dans la bouche, un manque de plaquettes sanguines, la constipation, une obstruction intestinale, des sensations anormales des nerfs, un dysfonctionnement de la moelle osseuse, une anémie (anémie), des saignements du rectum, une hémorragie. Inflammation de l'intestin et refus de manger. De plus, les patients souffrent souvent de perte de cheveux. Cependant, cela ne se fait pas complètement. Chez certains patients, les cheveux repoussent même pendant le traitement à la vinblastine.
Dans certains cas, une inflammation de la gorge, des douleurs dans la zone tumorale, une sensation générale de maladie, des crampes, des maux de tête, une inflammation des nerfs, des sensations d'engourdissement, des acouphènes, des étourdissements, des arythmies cardiaques, des crises d'angine de poitrine ou une dépression peuvent survenir. De plus, même avec un dosage correct, il existe un risque que l'équilibre hydrique du patient déraille.
Si le patient souffre d'hypersensibilité à la vinblastine ou à d'autres vinca-alcaloïdes, le traitement par le cytostatique doit être évité. Cela s'applique également aux infections difficiles à contrôler et à un manque de globules blancs qui n'est pas causé par le cancer.
Une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque par le médecin est nécessaire en cas de troubles circulatoires des artères coronaires, de dysfonctionnement hépatique, d'infestation de la moelle osseuse par des cellules cancéreuses et chez les patients âgés, chez qui une baisse de la pression artérielle peut s'intensifier.
Pendant la grossesse, la vinblastine ne doit être administrée que sur avis médical express. Les expériences animales ont conduit à des changements dans la constitution génétique. Par conséquent, il existe un risque de déformations chez l'enfant à naître. L'utilisation de méthodes contraceptives sûres est recommandée pour les femmes et les hommes en âge de procréer pendant le traitement par la vinblastine. De plus, il existe un risque d'infertilité permanente dû au médicament cytostatique.
Si la vinblastine est administrée avec d'autres médicaments anticancéreux, les effets secondaires peuvent augmenter. Si la vinblastine est prise en même temps que l'itraconazole, un antifongique, il existe un risque de paralysie intestinale ou de lésions nerveuses. De plus, des lésions pulmonaires permanentes sont possibles en raison de l'utilisation simultanée de vinblastine et du médicament anticancéreux mitomycine C.
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