Venlafaxine

Venlafaxine est un médicament de la classe des antidépresseurs qui appartient aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline et est utilisé pour traiter la dépression et les troubles anxieux.

Qu'est-ce que la venlafaxine?

L'ingrédient actif venlafaxine est utilisé dans le traitement de la dépression et des troubles anxieux. Moins souvent, un médecin traitant prescrit de la venlafaxine pour les troubles obsessionnels compulsifs. Comme de nombreux autres antidépresseurs, la venlafaxine est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline.

Cependant, le médicament ne fait pas partie des agents de premier choix utilisés dans le traitement aigu des maladies dépressives. Il n'y a aucun avantage thérapeutique par rapport aux inhibiteurs non sélectifs du sevrage de la monoamine, les antidépresseurs dits tricycliques et tétracycliques et aux inhibiteurs sélectifs du sevrage de la sérotonine. De plus, des effets secondaires graves peuvent survenir lors de la prise de venlafaxine et après l'arrêt du médicament.

Effet pharmacologique

La venlafaxine est un soi-disant inhibiteur de la recapture de la sérotonine noradrénaline (SSNRI). Ce groupe d'antidépresseurs relativement jeune travaille dans le système nerveux central. Dans certaines synapses du cerveau, l'ingrédient actif se lie à des substances qui transportent la sérotonine et la noradrénaline. La sérotonine est à la fois une hormone tissulaire et un neurotransmetteur. Dans le système nerveux central, la sérotonine affecte presque toutes les fonctions cérébrales. Il a un effet sur la perception, le sommeil, la régulation de la température corporelle et de l'humeur.

En stimulant le cortex cérébral, la sérotonine entraîne une inhibition de l'agressivité et de l'impulsivité. En raison de ses effets améliorant l'humeur, la sérotonine est souvent appelée l'hormone du bonheur. D'un point de vue neurochimique, les humeurs dépressives peuvent souvent être attribuées à un manque de sérotonine.

La noradrénaline est également un neurotransmetteur et une hormone en même temps. Le neurotransmetteur agit à la fois dans le système nerveux central et dans le système nerveux sympathique. L'effet sur le système nerveux central est similaire à celui de la sérotonine.

Le médicament venlafaxine inhibe l'absorption des neurotransmetteurs de l'espace synaptique dans les cellules. En conséquence, l'ingrédient actif augmente la concentration de l'émetteur à l'extérieur des cellules, de sorte qu'une amplification du signal se développe. En conséquence, la venlafaxine a un effet antidépresseur.

Application médicale et utilisation

Les médicaments contenant de la venlafaxine sont utilisés pour traiter la dépression et les troubles anxieux. Ceux-ci incluent le trouble d'anxiété généralisée, le trouble d'anxiété sociale et le trouble panique. Dans le trouble d'anxiété généralisée, l'anxiété peut devenir indépendante. Le trouble d'anxiété sociale, en revanche, est un trouble phobique. Les personnes touchées souffrent de peurs prononcées dans les situations sociales.

La venlafaxine est utilisée pour traiter les troubles paniques avec et sans agoraphobie. Dans le trouble panique, les patients subissent des crises d'anxiété soudaines qui ne sont liées à aucun danger réel. L'agoraphobie est connue sous le nom de claustrophobie.

La venlafaxine est également indiquée pour le traitement d'entretien de la dépression et des troubles anxieux et pour prévenir les rechutes, c'est-à-dire dans la prévention des récidives. Il peut montrer de bons résultats lors de tentatives de thérapie auparavant infructueuses dans le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

L'ingrédient actif est également utilisé pour traiter la polyneuropathie diabétique. La polyneuropathie diabétique est une maladie du système nerveux périphérique qui survient dans le cadre du diabète sucré. Si la venlafaxine est utilisée à cette fin, il s'agit d'une utilisation hors AMM. Cela signifie que le médicament est utilisé en dehors de l'utilisation approuvée par l'autorité pharmaceutique.

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Risques et effets secondaires

Les effets secondaires surviennent principalement lorsque vous commencez à prendre de la venlafaxine. Cela entraîne des troubles gastro-intestinaux, une agitation accrue et des peurs diffuses et indéfinissables. Des réactions psychotiques peuvent également survenir. Dans le cas de la psychose, les personnes atteintes souffrent d'une perte importante de référence à la réalité. On pense que ces états psychotiques sont le résultat des effets dopaminergiques de la venlafaxine.

En plus de l'augmentation de la pression artérielle et des problèmes cardiaques, on peut observer une augmentation de la transpiration et des sueurs nocturnes. La nausée est un autre effet secondaire très courant. Environ 10% des patients souffrent de nausées et de vomissements. En outre, il existe des symptômes tels que perte d'appétit, vertiges, constipation, nervosité et tremblements.

Le grincement des dents et une vision floue sont également des effets secondaires courants. Certaines personnes se sentent fatiguées ou somnolentes lorsqu'elles prennent de la venlafaxine. Les troubles de la libido et la perte des fonctions sexuelles sont très courants.

L'évaluation des études cliniques menées aux États-Unis a également montré que la venlafaxine peut augmenter la suicidité d'un facteur 5 chez les utilisatrices de moins de 25 ans. Cependant, ces résultats n'ont pu être confirmés par une méta-étude de 2012. Néanmoins, de nombreux experts déconseillent la prescription de venlafaxine pour le traitement initial de la dépression.

Le syndrome de sevrage ISRS est un autre risque associé à l'administration de venlafaxine. La venlafaxine doit toujours être diminuée progressivement et ne jamais s'arrêter soudainement. Sinon, des symptômes de sevrage tels que problèmes circulatoires, étourdissements, peur des hauteurs, troubles moteurs, somnolence diurne, diarrhée, constipation, sautes d'humeur et dépression sévère peuvent survenir. Des symptômes de sevrage de ce type peuvent survenir jusqu'à quatre semaines après l'arrêt du médicament.

La venlafaxine en association avec d'autres agents sérotoninergiques peut entraîner un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel. Par conséquent, la substance médicamenteuse ne doit pas être utilisée avec le millepertuis, le lithium, les triptans, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, la sibutramine et le tramadol. L'administration simultanée d'IMAO et d'inhibiteurs du CYP3A4 est également contre-indiquée. Il convient également de noter que la venlafaxine peut augmenter les effets de l'halopéridol, du métoprolol et de la rispéridone.

La venlafaxine ne peut être prescrite pendant la grossesse que dans des cas exceptionnels. Les nouveau-nés dont les mères ont pris de la venlafaxine au cours du dernier trimestre de la grossesse peuvent souffrir d'insomnie, de convulsions, d'essoufflement, de tremblements, de pleurs constants et d'irritabilité. La question de savoir si les mères devraient allaiter pendant qu'elles prennent de la venlafaxine est encore controversée. Dans tous les cas, une observation stricte de l'enfant est nécessaire.