le Analyse d'urine, Analyse d'urine, est un outil de diagnostic de base et précieux pour toute spécialité médicale. L'analyse d'urine permet de tirer des conclusions directes sur l'état de santé général d'un patient, en particulier l'état des reins et des voies urinaires inférieures.
Quelle est l'analyse d'urine?
L'urine est un concentré de sérum sanguin stérile. L'urine est produite par la fonction de filtre des reins sous forme d'organes disposés en paires rétropéritonéales. Les reins filtrent constamment le sang et le débarrassent des toxines ou des produits métaboliques.
En 24 heures, environ 1 500 litres d'urine primaire sont concentrés et déshydratés pour produire environ 1,5 litre d'urine terminale, qui passe des reins à travers les uretères dans la vessie. Si suffisamment d'urine terminale s'est accumulée dans la vessie, un réflexe des muscles de la vessie vide l'urine, miction via l'urètre. Cette urine est ensuite utilisée comme urine dite à mi-parcours à des fins d'examen.
L'analyse d'urine moderne à l'aide de multiples bandelettes de test et d'examens microscopiques, cytologiques et pathologiques remonte à l'inspection d'urine traditionnelle du Moyen Âge. A cette époque, la composition chimique de l'urine n'était pas encore connue en détail. La couleur, l'odeur et le goût de l'urine ont joué un rôle important dans le diagnostic des maladies. Par exemple, une urine au goût sucré indiquait un diabète sucré. Aujourd'hui, la détection du glucose s'effectue via une réaction chimique sur le champ d'une bandelette de test urinaire, qui est plongée dans l'urine par le médecin ou l'assistant médical.
Fonction, effet et objectifs
La couleur de l'urine dépend principalement de l'apport hydrique mais aussi de différents aliments. Par exemple, la betterave tache l'urine en rouge. Une coloration rouge peut également être causée par la présence de sang dans les urines, une constatation pathologique qui doit toujours être clarifiée et qui indique surtout une inflammation des reins ou des voies urinaires.
L'examen macroscopique des urines, tel qu'il était traditionnellement pratiqué comme examen d'urine au Moyen Âge, n'est plus courant aujourd'hui. En plus de l'apport hydrique, l'apparence de l'urine peut également être considérablement modifiée par des médicaments ou des maladies internes et une inflammation. Des changements d'apparence significativement différents sont documentés s'ils sont pertinents pour le diagnostic. Une analyse d'urine, comme une prise de sang ou une anamnèse, est l'un des examens habituels dans le cadre de la consultation d'un médecin généraliste.
Les médecins de n'importe quelle spécialité peuvent interpréter les résultats d'urine, mais l'urologue ou le néphrologue est particulièrement qualifié pour interpréter les résultats ou pour effectuer une analyse d'urine approfondie pour des questions médicales spéciales. Pour déterminer le poids spécifique de l'urine, un axe de mesure est immergé dans l'urine, qui détermine précisément le rapport poids-volume. Il est donc possible de faire une déclaration sur le nombre de composants dissous contenus dans l'échantillon d'urine. L'urine concentrée a une densité plus élevée car elle contient moins d'eau.
L'analyse d'urine standard est réalisée à l'aide de plusieurs bandelettes réactives, le test Combur. Jusqu'à 10 champs de test différents sont disponibles sur un tel outil de test. Le test urinaire à l'aide de bandelettes réactives est réalisé en trois étapes: immersion, essuyage et lecture.
Les résultats du test peuvent donc être lus et documentés par comparaison visuelle des couleurs immédiatement après immersion avec une échelle de couleurs. Les champs de test importants sont le glucose, le pH, le sang, l'hémoglobine, les leucocytes, les nitrites, les protéines et l'urobilinogène. Dans les champs d'essai, les substances dissoutes dans l'urine conduisent à une réaction chimique compliquée qui est enzymatiquement liée à un changement de couleur typique. Par exemple, le champ de test initial jaunâtre devient vert lorsque du sang est présent dans l'urine; le champ de test blanc devient rose lorsqu'il entre en contact avec des leucocytes dans l'urine.
L'intensité de la décoloration est une mesure de la concentration de la substance pathologique. Si l'urine contient des bactéries dues à un processus inflammatoire, le champ d'essai de nitrite change de couleur, à condition qu'il s'agisse de bactéries formant des nitrites, qui sont responsables de plus de 90% de toutes les infections des voies urinaires. L'examen avec la bandelette réactive peut être suivi d'une analyse microscopique du soi-disant sédiment urinaire. Le sédiment urinaire est recueilli par centrifugation de l'urine.
En raison de la force centrifuge, les composants cellulaires de l'urine s'accumulent au fond du tube en verre. L'excès d'urine est décanté. Les bactéries, les cellules épithéliales, les cylindres ou les cristaux peuvent être analysés dans le sédiment urinaire. Les bactéries peuvent également être cultivées à partir des sédiments à l'aide d'un milieu nutritif pour le diagnostic final et la détermination de la résistance.
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➔ Médicaments pour la santé de la vessie et des voies urinairesRisques, effets secondaires et dangers
L'urine est un outil de diagnostic important pour le diagnostic initial, pour les diagnostics suspects, les diagnostics d'exclusion ou pour le suivi de l'évolution des maladies internes et des maladies des voies urinaires inférieures. L'urine utilisée pour l'analyse doit être aussi fraîche que possible, car l'urine commence à se décomposer en raison de sa composition biologique quelques minutes seulement après l'excrétion. Seule l'urine dite intermédiaire doit être utilisée pour l'analyse d'urine.
Lorsqu'il donne de l'urine, le patient est encouragé à jeter d'abord la première portion d'urine, puis à remplir le jet central dans la tasse et à jeter le dernier tiers. Le non-respect de cette consigne peut entraîner de faux positifs. Afin de standardiser l'analyse des bandelettes de test de l'urine, des appareils de lecture automatique sont désormais également utilisés dans les grands cabinets et laboratoires. Cela permet d'obtenir de bien meilleurs résultats que la lecture manuelle. Si les résultats ne sont pas clairs ou douteux, l'urine peut également être obtenue directement à partir de la vessie par une ponction de vessie sus-pubienne dans des conditions stériles.
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