Tronc coeliaque

Du Tronc coeliaque est un tronc d'artère non apparié qui se pose vers l'avant de l'abdomen (ventralement) de la partie abdominale de l'aorte toujours au-dessus des artères rénales appariées.

Après quelques centimètres, il se ramifie en trois autres artères, qui alimentent divers organes abdominaux et une partie du mésentère en sang artériel riche en oxygène. Puisque le tronc coeliaque se pose juste en dessous du passage de l'aorte à travers le diaphragme, le tronc artériel peut être affecté par la compression, le syndrome de Dunbar.

Qu'est-ce que le tronc coeliaque?

Le tronc coeliaque est un tronc artériel commun qui se pose ventralement (sur l'abdomen) en tant que branche non appariée de l'aorte abdominale au niveau de la douzième vertèbre thoracique sous le passage aortique à travers le diaphragme (hiatus aorticus).

Après quelques centimètres, l'artère mère se ramifie dans les trois artères, l'artère splénique, l'artère gastrique gauche et l'artère hépatique commune. La zone de ramification en trois artères est également connue sous le nom de trépied de Haller ou tripus coeliaque. Les trois artères ramifiées alimentent les organes abdominaux, le foie, le pancréas (pancréas), l'estomac, la rate, le duodénum (duodénum) et le mésentère associé (mésentère) en sang frais et oxygéné. Tout dysfonctionnement du tronc coeliaque peut mettre immédiatement la vie en danger.

Anatomie et structure

Le trépied de Haller du tronc coeliaque mérite une attention particulière, car la ramification «normale» dans les trois artères susmentionnées directement dans le trépied n'est présente que chez environ 55 à 62 pour cent des personnes. Dans les cas restants avec un cluster statistiquement pertinent, il y a plus de dix anomalies différentes.

Par exemple, l'anatomiste Hellmuth Michels met la fréquence des variantes II et III à 10 et 11 pour cent, respectivement. La variante II est la particularité anatomique que l'artère hépatique commune ne provient pas directement du trépied, mais de l'artère abdominale gauche, l'artère gastrique gauche. La variante III se produit lorsque l'artère gastrique droite, l'artère dextra gastrique, ne provient pas de l'artère hépatique commune (artère hépatique commune), mais plutôt de l'artère mésentérique supérieure, qui est une branche distincte de l'aorte abdominale.

D'autres anomalies anatomiques avec une fréquence notable de 7 à 8 pour cent comme les variantes VI et VII correspondent à une anatomie normale, chacune avec une artère hépatique accessoire. La structure de la paroi du tronc coeliaque correspond à celle des autres grandes artères. Les trois couches de paroi tunica intima, tunica media et tunica externa se distinguent de l'intérieur vers l'extérieur. La tunique interne ou interne consiste en un endothélium monocouche suivi d'un tissu conjonctif lâche, qui est séparé du milieu par une membrane élastique.

Le média ou média tunique se compose principalement de cellules musculaires lisses en forme d'anneau et obliques ainsi que de tissu conjonctif élastique et de fibres de collagène. Une membrane hautement élastique sépare le milieu de la tunique externe, qui est formée à partir de tissu conjonctif et est traversée par des «lignes d'alimentation» telles que des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Fonction et tâches

La fonction principale du tronc de la cavité abdominale, comme on l'appelle aussi le tronc coeliaque, est d'acheminer le sang riche en oxygène vers les trois artères qui, dans l'anatomie normale, proviennent du tronc de la cavité abdominale. Les trois artères alimentent les organes de la cavité abdominale connectés via d'autres branches et branches.

Les parois du tronc de la cavité abdominale correspondent à la structure des grandes artères élastiques proches du cœur, de sorte qu'elles sont également activement impliquées dans le lissage des pics de pression artérielle systolique et en même temps sont impliquées dans le maintien de la pression artérielle diastolique par vasoconstriction pendant la diastole, la phase de repos des deux cavités cardiaques. La "pression artérielle résiduelle" diastolique est extrêmement importante afin d'éviter que les artérioles et capillaires étroits ne s'affaissent et que leurs parois ne collent de manière irréversible.

Les cellules musculaires lisses du tronc de la cavité abdominale dépendent des signaux des barorécepteurs dans les deux artères carotides car il n'y a pas de capteurs de pression dans la partie intestinale de la circulation sanguine. Le tronc coeliaque assume une partie de la fonction dite de Windkessel des grandes artères proches du cœur pour lisser le flux sanguin du côté artériel de la circulation sanguine.

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Maladies

L'une des maladies ou plaintes les plus importantes liées à la cavité abdominale provient d'une obstruction mécanique de la circulation sanguine. Le phénomène, connu sous le nom de syndrome de compression du tronc cœliaque ou syndrome de Dunbar, est principalement dû à une légère anomalie du ligament arqué médial ou à une origine légèrement décalée du tronc abdominal.

La bande de tissu, qui passe normalement au-dessus du tronc de l'artère et renforce le bord du canal aortique (hiatus aortique) à travers le diaphragme, peut pincer partiellement le tronc de la cavité abdominale et aussi le ganglion cœliaque couché dessus, de sorte qu'une compression nerveuse supplémentaire se produit. Les symptômes tels que des crampes, des douleurs abdominales, des nausées et des indigestions dépendent du degré d'obstruction de la circulation sanguine. Les symptômes vont donc de plaintes mineures à des douleurs sévères et insupportables et à des conditions potentiellement mortelles. En présence d'un syndrome de compression chronique, il existe également des dommages secondaires aux organes qui sont normalement fournis par l'artère ou les artères pincées.

Dans certains cas où d'autres artères, comme l'artère pancréaticoduodénale supérieure, agissent comme artère de remplacement, les sollicitations excessives placées sur «l'artère de remplacement» peuvent provoquer la formation d'anévrismes, ce qui peut conduire à des saignements internes dangereux. Dans de rares cas, une dissection isolée nécessitant un traitement a été observée dans la région du tronc coeliaque. Cela signifie que le sang s'infiltre entre la couche de paroi interne, la tunique intima et la tunique médiatique, ce qui peut causer un inconfort considérable. La plupart des dissections sont causées par des déchirures dans l'intima ou des blessures.