Scrotum

Du Scrotum (scrotum) appartient aux organes sexuels masculins. Il se compose de peau et de tissu musculaire et recouvre les testicules, l'épididyme et des parties du canal spermatique et du cordon spermatique.

Qu'est-ce que le scrotum?

Le scrotum est un sac composé de tissu musculaire et cutané. Il est situé entre les jambes de l'homme, sous le pénis et devant le périnée. Le scrotum est naturellement recouvert de poils pubiens. Il renferme les testicules et l'épididyme. Le scrotum joue probablement un rôle dans la régulation de la température des testicules. Divers troubles peuvent provoquer des malformations du scrotum.

Anatomie et structure

En termes simples, le scrotum est une poche cutanée et musculaire qui contient les testicules, l'épididyme et des parties du canal spermatique et du cordon spermatique. Le sac de peau se compose de plusieurs couches et est divisé en deux moitiés par le septum scroti, une couche de séparation. Cette séparation est également reconnaissable de l'extérieur et se caractérise par le raphé scroti, une ligne de tissu conjonctif.

Le scrotum raphé est également connu sous le nom de suture testiculaire. Comparée au reste de la peau du corps, la peau du scrotum est plus foncée. Il y a de nombreuses glandes sudoripares sur la peau du scrotum et des poils pubiens lorsqu'elle n'est pas rasée. Par temps froid, la peau du scrotum apparaît plutôt épaisse et ridée, à des températures plus chaudes, elle peut se dilater et paraître plus lisse. Les fibres musculaires des muscles lisses et des fibres élastiques sont situées sous la couche cutanée. Ce sous-cutis est également connu sous le nom de peau de chair (tunica dartos). À l'intérieur du scrotum se trouvent ce que l'on appelle les gaines testiculaires. Une partie de ces gaines testiculaires, l'extension cutanée vaginale, associée à un renflement du péritoine et du fascia interne du tronc, forment la cavité testiculaire (cavitas scroti). Dans cette cavité testiculaire se trouvent les testicules et l'épididyme.

La peau vaginale recouvre l'intérieur du scrotum, se retourne puis repose sur le testicule en une seconde couche. Un espace étroit (cavum vaginal) est formé entre les deux feuilles de la membrane vaginale. Cet espace permet aux testicules de se déplacer dans le scrotum. Les testicules sont attachés au scrotum via le mésentère testiculaire, le mésorchium. Le testicule est également indirectement ancré au scrotum via une connexion à l'épididyme.

Le muscle élévateur testiculaire (Musculus cremaster) est constitué de fibres provenant de deux muscles du bas-ventre, le Musculus obliquus internus abdominis et le Musculus transversus abdominis. Ce muscle est innervé par la branche génitale et sert de dispositif protecteur. Lorsqu'il est froid et touché, le muscle élévateur de testicule est capable de tirer les testicules vers la paroi abdominale. Le muscle kremaster est également activé lorsqu'il y a une forte excitation sexuelle.

Fonction et tâches

La fonction exacte du scrotum n'a pas encore été entièrement étudiée. Vraisemblablement, le scrotum sert à déplacer le testicule à l'extérieur de la cavité corporelle. À l'intérieur du corps, la température est trop élevée pour que les spermatozoïdes qui se forment dans les testicules y mûrissent jusqu'à ce qu'ils puissent éjaculer et sont stockés jusqu'à l'éjaculation. La température dans le scrotum est de deux à cinq degrés inférieure à celle à l'intérieur du corps.

La température dans le testicule peut être ajustée grâce à divers mécanismes du scrotum. Lorsqu'il fait froid, le scrotum se contracte et se déplace vers la paroi abdominale. En raison de la proximité du corps, la température monte ici. De plus, la surface de rayonnement de la chaleur corporelle est réduite, moins de chaleur est perdue et les testicules restent plus chauds. Lorsqu'il est chaud, le scrotum s'agrandit, donc trop de chaleur peut être mieux dégagée. Les artères testiculaires et les veines testiculaires forment également ensemble un réseau qui sert de régulateur de chaleur.

Maladies

Si le scrotum est complètement absent, on parle d'agénésie du scrotum. Dans la plupart des cas, l'agénésie du scrotum est associée à une anorchie, c'est-à-dire à un manque d'anlage testiculaire. Si le scrotum ne manque que d'un côté, il s'agit d'un hémiscrotum. Un déplacement du scrotum ou de la moitié du scrotum dans la région de l'aine et du périnée est appelé scrotumectopie. Si le scrotum a plusieurs formes, on parle de scrotum accessoire. Ces malformations et anomalies de position du scrotum sont corrigées chirurgicalement en enlevant le tissu scrotum ou en déplaçant les tissus mal appliqués.

Si le plexus veineux du testicule se dilate, on parle de varicocèle ou de varice. Chez 90% de tous les patients, la varicocèle est du côté gauche, chez 7% du côté droit et chez 3% de tous les patients, la varicocèle est bilatérale. Une varicocèle peut se manifester par une douleur ou une sensation de lourdeur dans le scrotum. La veine variqueuse du scrotum est causée par un trouble de l'écoulement du sang veineux. Dans la plupart des cas, la cause de ce trouble du drainage réside dans l'abdomen. Il existe souvent une prédisposition génétique, en particulier avec les varicocèles du côté droit, cependant, une tumeur dans la cavité abdominale, en particulier une tumeur rénale, doit toujours être considérée.

Une hydrocèle est un gonflement du scrotum résultant de l'accumulation de liquide dans le tissu du sac cutané. Les hydrocèles sont principalement génétiques, mais elles peuvent également être causées par des infections, des traumatismes ou des tumeurs. Si nécessaire, l'hydrocèle peut être enlevée chirurgicalement.

Le muscle crémaster a une importance clinique. En brossant l'intérieur de la cuisse, une contraction du muscle kremaster peut soulever le testicule du même côté. C'est ce qu'on appelle le réflexe crémaster. Le réflexe crémaster est un soi-disant réflexe externe qui peut généralement être déclenché chez toute personne en bonne santé. Si le testicule ne se soulève pas après que l'intérieur de la surface a été essuyé, cela indique une lésion des segments de moelle épinière L1 et L2 ou une torsion testiculaire, en particulier à un jeune âge.