Métoclopramide

Métoclopramide (MCP) est un médicament qui agit sur le tractus gastro-intestinal. Le métoclopramide réduit les nausées et les vomissements et augmente l'activité de l'estomac. Il est disponible sous différentes formes, telles que des comprimés, des gouttes ou des suppositoires.

Qu'est-ce que le métoclopramide?

Métoclopramide est un médicament d'ordonnance principalement utilisé pour les nausées et les vomissements.En raison de ses effets secondaires rares mais graves sur le système musculo-squelettique, il ne doit pas être utilisé pendant plus de 5 jours.

Le métoclopramide ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 2 ans et les patients présentant certaines pathologies préexistantes (notamment obstruction intestinale, hémorragie gastrique et intestinale, épilepsie).

Effet pharmacologique

Métoclopramide appartient aux antagonistes de la dopamine. En tant que substance messagère endogène, la dopamine peut déclencher des vomissements en se liant à ses sites de liaison dans le centre des vomissements du tronc cérébral.

Le métoclopramide empêche la liaison de la dopamine à son site de liaison (récepteur). Cela neutralise les effets médiés par la dopamine. Les récepteurs de la dopamine sont principalement situés dans le cerveau. Ici, la dopamine intervient également dans d'autres processus, tels que le contrôle des mouvements volontaires. Ce mécanisme d'action explique certains des effets secondaires du métoclopramide.

D'autres sites de liaison de la dopamine se trouvent dans le tractus gastro-intestinal, où elle aide à ralentir la digestion. Le métoclopramide influence également les récepteurs de la sérotonine, une autre substance messagère endogène. Les sites de liaison de la sérotonine sont également situés dans le cerveau, mais également dans le tractus gastro-intestinal. Ici, le métoclopramide augmente l'activité de l'estomac et raccourcit le temps de passage de la nourriture.

De plus, le métoclopramide augmente la concentration d'une certaine hormone sexuelle, la prolactine. Cette hormone sexuelle régule, entre autres, la production de lait dans la glande mammaire. Le métoclopramide est à nouveau filtré hors du sang par les reins, puis excrété dans l'urine. En cas de fonction rénale diminuée (insuffisance rénale), il faut donc faire attention à la posologie.

Application médicale et utilisation

Métroclopramide est un médicament sur ordonnance. Il agit de manière fiable contre les nausées et les vomissements. En conséquence, le métoclopramide est utilisé pour diverses causes de nausées:

pour le mal des transports, les migraines, l'intolérance aux médicaments, les lésions cérébrales traumatiques et après les opérations. Cependant, l'effet sur les nausées causées par la chimiothérapie et après la chirurgie est limité, c'est pourquoi d'autres médicaments sont également utilisés ici.

Le métoclopramide est également utilisé pour améliorer la vidange gastrique. Le métoclopramide peut être utilisé pour soutenir le traitement d'un estomac irritable ou de brûlures d'estomac. En outre, cet effet du métoclopramide est utilisé pour accélérer le début de l'action d'autres médicaments. Pour cette raison, le métoclopramide est souvent un composant des médicaments contre la migraine.

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Risques et effets secondaires

Là Métoclopramide agit sur un récepteur diversifié, ses effets secondaires sont également complexes. Parfois, le métoclopramide provoque de la fatigue et des vertiges. Les patients expriment parfois également des maux de tête et des troubles du sommeil.

Les effets secondaires qui affectent la coordination des mouvements sont moins fréquents, mais beaucoup plus graves. Les patients éprouvent alors des tremblements, des spasmes musculaires et des mouvements involontaires. Les dyskinésies tardives, troubles du mouvement survenant après une utilisation prolongée de certains médicaments, sont particulièrement redoutées. Les personnes touchées mâchent constamment, font des grimaces involontairement et bougent soudainement leurs bras et leurs jambes violemment sans le vouloir. Les dyskinésies tardives sont généralement irréversibles, ce qui signifie qu'elles ne disparaissent pas après l'arrêt du médicament déclencheur.

Pour cette raison, l'EMA, l'Agence européenne des médicaments, recommande d'envisager l'utilisation du métoclopramide de manière encore plus critique. De plus, en raison du risque de dyskinésie tardive, les applications de plus de 5 jours doivent être évitées. En raison de l'augmentation du taux de prolactine, la sécrétion de lait peut également survenir chez les femmes non enceintes. Les femmes se plaignent également souvent de crampes menstruelles. Chez les hommes, la glande mammaire peut devenir hypertrophiée. Si des effets indésirables surviennent, il faut demander immédiatement conseil à un médecin. En cas d'effets secondaires graves, le médicament doit être arrêté immédiatement.

Le métoclopramide peut être utilisé chez les enfants à partir de 2 ans. Les applications doivent être examinées de manière critique pendant la grossesse et interdites du tout pendant l'allaitement. Le métoclopramide ne doit pas être utilisé chez les patients présentant certaines pathologies préexistantes. Ceux-ci incluent l'obstruction de l'intestin due à une obstruction de l'intestin, des saignements dans le tractus gastro-intestinal (dus à des ulcères d'estomac, des tumeurs, etc.), l'épilepsie et la dépression (lors de la prise de médicaments d'un certain groupe, les soi-disant inhibiteurs de la MAO).