Vincristine

Vincristine est un médicament cytostatique utilisé pour traiter le cancer. L'alcaloïde agit comme un inhibiteur de la mitose.

Qu'est-ce que la vincristine?

La vincristine est un alcaloïde. Les alcaloïdes sont des substances chimiques hétérogènes qui se produisent naturellement. Ils contiennent généralement de l'azote et surviennent dans le métabolisme secondaire des plantes ou des animaux. Les produits métaboliques secondaires sont des substances chimiques produites par les plantes, les bactéries ou les champignons, mais qui ne sont pas nécessaires à la croissance ou à la survie de ces êtres vivants. Les produits métaboliques secondaires tels que la vincristine sont également appelés métabolites secondaires.

La vincristine est un alcaloïde extrait du catharanthe rose (Catharantus roseus ou Vinca rosea). C'est l'un des alcaloïdes semi-synthétiques du vinca. Les alcaloïdes Vinca sont des ingrédients actifs obtenus à partir de plantes appartenant à la famille des venins de chien.

La vincristine est un médicament cytostatique utilisé pour traiter le cancer. Pour cela, il est administré par voie intraveineuse dans le cadre de la chimiothérapie.

Effet pharmacologique

Les alcaloïdes Vinca comme la vincristine ont la propriété de se fixer à la protéine tubuline. Les tubulines sont des protéines présentes dans les cellules eucaryotes. Une fois la vincristine fixée, les microtubules ne peuvent plus se former. Les microtubules sont des organites tubulaires intracellulaires. Ils sont responsables de la disposition des chromosomes au sein de la mitose. Dans la phase de mitose, le noyau se divise dans le cycle cellulaire et l'ADN est divisé. Ensuite, le matériel génétique est distribué d'une seule cellule à deux cellules filles pendant la division cellulaire.

Si les microtubules ne peuvent pas faire leur travail pendant la phase mitotique, la formation de nouvelles cellules fonctionnelles n'est plus possible. Les cellules se forment, mais elles meurent rapidement de mort cellulaire (apoptose). Les cellules se divisent particulièrement rapidement au sein d'une tumeur. La mitose des cellules cancéreuses est particulièrement affectée par l'utilisation de la vincristine. De cette manière, la croissance du cancer peut être efficacement inhibée ou au moins ralentie. De plus, la vincristine inhibe ou perturbe la synthèse d'ADN et la production d'ARN dans les cellules. Ainsi, aucune formation de protéines et aucune reproduction cellulaire n'est possible.

Application médicale et utilisation

La vincristine est un médicament cytostatique administré dans le cadre de la chimiothérapie. Il intervient dans la mitose de toutes les cellules. Cependant, les mitoses rapides sont plus susceptibles d'être altérées. Par conséquent, la vincristine peut être utilisée pour traiter toutes les maladies tumorales malignes (malignes).

La vincristine est utilisée particulièrement fréquemment pour traiter la leucémie aiguë. D'autres maladies malignes du système lymphatique, telles que la maladie de Hodgkin ou le lymphome non hodgkinien, sont également traitées par la vincristine. La vincristine est également utilisée dans le rhabdomyosarcome, le neuroblastome et l'ostéosarcome. Le mélanome malin est également une indication de l'agent cytostatique.

Chez les enfants, la tumeur de Wilms, une tumeur mixte maligne embryonnaire du rein, est traitée avec de la vincristine. 10 pour cent de toutes les tumeurs malignes infantiles sont des néphroblastomes. Les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus sont également souvent traitées par la vincristine. D'autres indications pour l'utilisation du cytostatique sont le carcinome pulmonaire à petites cellules, le sarcome d'Ewing et la maladie de Werlhof.

La maladie de Werlhof n'est pas un cancer mais une maladie auto-immune associée à la destruction des plaquettes de la rate. Le manque de plaquettes provoque des saignements chez le patient. Dans la maladie de Werlhof, également connue sous le nom de purpura thrombopénique idiopathique (PTI), la vincristine n'est utilisée que si le patient ne répond pas à un traitement à court terme par corticostéroïdes ou à l'ablation de la rate.

La vincristine est un agent chimiothérapeutique qui ne peut être utilisé que sous la surveillance médicale la plus stricte. Une mauvaise utilisation ou un surdosage peut être mortel. Les adultes reçoivent entre un et deux milligrammes de vincristine par mètre carré de surface corporelle par semaine. Chez les enfants et les adolescents, la dose quotidienne est de deux milligrammes par mètre carré de surface corporelle. Les patients qui ont un taux de bilirubine directe élevé dans leur sérum sanguin reçoivent une dose beaucoup plus faible de vincristine.

Risques et effets secondaires

La vincristine a de nombreux effets secondaires.La moelle osseuse peut être endommagée et une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie peuvent se développer. Dans l'anémie, il n'y a pas assez de globules rouges dans le sang. Dans la leucopénie, les globules blancs manquent. La thrombocytopénie est associée à un manque de plaquettes sanguines.

Les patients réagissent rarement à la vincristine avec un choc allergique. Plus souvent, ils développent des éruptions cutanées ou un œdème. La sécrétion d'ADH peut être perturbée. Une carence en hormone antidiurétique devient perceptible lorsque de grandes quantités d'eau sont excrétées dans l'urine. Ce phénomène est également connu sous le nom de diabète insipide. Avec l'eau, le sodium est également perdu par les reins. De plus, les patients prenant de la vincristine peuvent ressentir des douleurs nerveuses et des paresthésies telles que des picotements. Les déficits neurologiques sont peut-être irréversibles.

Des troubles de la marche, une paralysie des nerfs crâniens et des myalgies sont également observés. L'atrophie musculaire, l'hypertension artérielle, la constipation et les coliques abdominales sont d'autres effets indésirables du cytostatique.

Étant donné que les cellules de la muqueuse buccale sont également affectées par l'agent chimiothérapeutique, les personnes touchées souffrent de fortes douleurs dans la cavité buccale et la gorge. Ils peuvent également présenter une paralysie ou des spasmes des voies respiratoires avec un essoufflement sévère. Dans certains cas, une atrophie du nerf optique se produit. Cela conduit à une cécité temporaire. L'ulcération buccale et la nécrose de l'intestin sont rares. Un effet secondaire commun et caractéristique de la vincristine est la perte de cheveux.