Olanzapine

À Olanzapine c'est un neuroleptique atypique. L'ingrédient actif est utilisé pour traiter les psychoses schizophréniques.

Qu'est-ce que l'olanzapine?

Le médicament olanzapine est attribué aux neuroleptiques atypiques. C'est l'un des médicaments les plus importants pour traiter la schizophrénie.Contrairement aux neuroleptiques plus anciens, l'olanzapine est mieux tolérée.

L'ingrédient actif est considéré comme relativement jeune. Il est issu des neuroleptiques classiques et a été développé dans les années 1990 pour traiter les troubles psychologiques. En Allemagne, l'olanzapine est arrivée sur le marché en 1996 sous le nom commercial Zyprexa®. L'ingrédient actif appartient à la deuxième génération de neuroleptiques et a moins d'effets secondaires. Cependant, une augmentation importante du poids est possible. Depuis 2012, il existe également des génériques d'olanzapine.

Effet pharmacologique sur le corps et les organes

Le fait que les gens se sentent équilibrés et puissent réagir en conséquence à certaines situations telles que la peur, la joie ou l'excitation est rendu possible par l'interaction de plusieurs substances messagères qui agissent dans le cerveau et la moelle épinière (qui forment le système nerveux central (SNC)). Cela conduit à la libération de neurotransmetteurs tels que la dopamine et la sérotonine. Ces substances messagères sont absorbées et stockées plus tard. Dans le cas de la schizophrénie, il y a une perturbation de l'équilibre des neurotransmetteurs.

L'effet de l'olanzapine est basé sur le blocage des récepteurs (sites de liaison) du neurotransmetteur dopamine. De cette manière, les symptômes typiques de la schizophrénie tels que les délires ou les hallucinations peuvent être atténués. De plus, le neuroleptique occupe les sites de liaison du neurotransmetteur sérotonine, ce qui à son tour a un effet positif sur l'apathie du patient. Cela améliore la concentration et les performances de la mémoire, tandis que la dépression diminue. De plus, l'olanzapine assure un léger apaisement du patient et neutralise les manies, dans lesquelles la pulsion augmente temporairement de manière significative.

En tant qu'antagoniste de la dopamine, l'olanzapine inhibe l'effet de la dopamine. Dans le corps de la boucle (striatum), cependant, cela n'arrive qu'à 40 à 60 pour cent. Pour cette raison, moins de troubles moteurs extrapyramidaux (EPS) sont causés qu'avec des neuroleptiques plus anciens. En ce qui concerne les effets secondaires, l'olanzapine est une variante plus faible de la clozapine.

Après ingestion par voie orale, le médicament peut facilement pénétrer dans la circulation sanguine dans les intestins. Une fois que l'olanzapine s'est distribuée dans le corps, elle est décomposée dans le foie. La majeure partie de l'ingrédient actif est éliminée par les reins.

Application médicale et utilisation pour le traitement et la prévention

Le domaine d'application le plus important de l'olanzapine est le traitement des psychoses qui se manifestent par la schizophrénie ou la maladie maniaque. Le médicament est particulièrement adapté aux patients qui n'ont plus aucun rapport avec la réalité et qui présentent donc de forts états d'excitation, une dépression sévère et des troubles anxieux. L'olanzapine peut également être utilisée pour traiter les hallucinations, les délires, les troubles de la personnalité et les comportements agressifs.

Les autres domaines d'application sont les troubles bipolaires et la suicidalité. Le médicament est généralement pris par voie orale sous forme de comprimés. Dans les cas aigus, cependant, il existe également la possibilité d'une injection dans le sang. La dose quotidienne recommandée est de 10 milligrammes. Si nécessaire, il peut être augmenté progressivement à 20 milligrammes par jour.

Le patient prend généralement l'olanzapine une fois par jour, indépendamment des repas. Vers la fin du traitement, le médicament doit être arrêté lentement afin que les symptômes tels que l'anxiété, l'insomnie, les tremblements, les nausées, les vomissements et la transpiration ne se manifestent pas. Cependant, l'olanzapine ne peut développer son plein effet positif qu'après quelques jours, voire quelques semaines.

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Risques et effets secondaires

Environ 10% de toutes les personnes traitées par olanzapine présentent des effets secondaires indésirables. Ceux-ci comprennent principalement l'augmentation du poids et la somnolence. Environ 1 à 10 pour cent des patients souffrent d'étourdissements, de sécheresse de la bouche, d'hypotension artérielle et de constipation.

D'autres effets secondaires courants sont une augmentation de la glycémie, des troubles du métabolisme des lipides, une altération du contrôle des mouvements et la libération de l'hormone prolactine. Cela stimule la production de lait dans les glandes mammaires. Une augmentation du taux de prolactine peut devenir perceptible par une augmentation du sein, des sensations de tension et la sécrétion de lait.

Dans certains cas, il existe également des problèmes d'uriner, des difficultés à rester assis, des contractions ou des tics, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des battements cardiaques trop lents ou trop rapides, des fluctuations du pouls et de la pression artérielle, la baisse de la pression artérielle après le lever, un dysfonctionnement hépatique, la formation de Œdème tissulaire, troubles de la formation du sang dans la moelle osseuse et sensibilité accrue à la lumière.

Si le patient arrête brusquement de prendre l'olanzapine, des symptômes tels que nausées sévères, tremblements, problèmes de sommeil, transpiration et troubles anxieux menacent.

Il existe également des contre-indications à l'olanzapine. Par exemple, le médicament ne peut pas être administré si le patient a un glaucome avec augmentation de la pression intraoculaire. L'injection du médicament dans un muscle doit être évitée en cas d'angine de poitrine, d'hypertension artérielle sévère, de faiblesse cardiaque prononcée, de ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), de troubles de la conduction cardiaque, ainsi qu'après une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque.

Une plus grande prudence est recommandée en cas de dysfonctionnement hépatique, de diabète sucré, de paralysie intestinale, d'hypertrophie bénigne de la prostate et si le patient est sujet à des convulsions.

L'olanzapine ne doit pas être administrée pendant la grossesse et l'allaitement. Ainsi, l'innocuité de l'ingrédient actif pour la mère et l'enfant n'a pas pu être prouvée. Il est également recommandé d'utiliser une contraception cohérente pendant le traitement par olanzapine. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, l'enfant à naître présente un risque d'effets secondaires tels que des symptômes de sevrage et des troubles du mouvement lors de la prise du neuroleptique. Dans de tels cas, une surveillance médicale attentive doit être mise en place.