Comme Hypertriglycéridémie est un trouble du métabolisme des lipides, qui se manifeste par une augmentation des taux de triglycérides (triacylglycérides) dans le sang de plus de 200 ml / dl. La maladie peut être génétique, causée par des circonstances externes défavorables, ou elle peut se manifester comme un accompagnement à d'autres maladies. La présence d'une hypertriglycéridémie n'est souvent pas remarquée en raison de l'absence de symptômes directs, mais est considérée comme un facteur de risque élevé d'artériosclérose et donc d'infarctus du myocarde, d'inflammation du pancréas (pancréatite) et de stéatose hépatique.
Qu'est-ce que l'hypertriglycéridémie?
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Le mot hypertriglycéridémie indique déjà une augmentation pathologique des concentrations de triglycérides dans le sang. En général, les valeurs limites de liaison sont de 180 ml / dl à 200 ml / dl de sang. Si ces valeurs limites sont dépassées, une hypertriglycéridémie est présente.
L'augmentation de la concentration de triglycérides est généralement associée à une augmentation de la concentration de cholestérol total, en particulier la fraction LDL à longue chaîne (lipoprotéine de basse densité), également appelée «mauvais» cholestérol lorsque certaines valeurs limites sont dépassées.
On soupçonne que les cholestérols LDL se déposent sur les parois internes des vaisseaux sanguins sous forme de plaques et favorisent ainsi l'artériosclérose. Les anomalies génétiques congénitales qui provoquent une hypertriglycéridémie due à un manque de certaines hormones sont primaires et toutes les autres sont secondaires ou acquises.
causes
L'hypertriglycéridémie peut être génétique ou acquise par des circonstances externes. Il peut également apparaître comme un effet secondaire d'autres maladies. Un trouble génétique est présent lorsqu'une carence en lipoprotéine lipase est évidente, une enzyme qui est nécessaire pour l'hydrolyse catalytique et le traitement ultérieur des triglycérides.
Une autre cause génétique est un manque d'apolipoprotéine C2, qui est considérée comme l'activateur de la lipoprotéine lipase et peut être à l'origine de sa carence. Les conditions de vie externes et d'autres maladies peuvent également entraîner une hypertriglycéridémie, telles que: B. Obésité et consommation excessive d'alcool.
Les maladies qui peuvent conduire à une augmentation des concentrations de triglycérides jusqu'à la gamme pathologique sont avant tout le diabète sucré, la goutte et les maladies de stockage du glycogène. L'utilisation de certains médicaments tels que les bêtabloquants, les antiviraux et les contraceptifs hormonaux affecte également le métabolisme lipidique et peut entraîner une hypertriglycéridémie.
Symptômes, maux et signes
Au départ, des taux élevés de lipides sanguins ne provoquent pas de symptômes évidents. Ce n'est qu'au cours de l'hypertriglycéridémie que les symptômes du système cardiovasculaire et des organes internes se développent. Le développement de la stéatose hépatique est typique, les valeurs lipidiques du sang devant être considérablement augmentées sur une période de temps plus longue.
Les personnes touchées ressentent plus souvent un sentiment de maladie non spécifique ou se sentent généralement mal à l'aise sans qu'une cause claire ne soit identifiée. Les symptômes physiques qui peuvent survenir comprennent des douleurs dans les membres, en particulier dans les doigts et les orteils, ainsi que des troubles circulatoires et sensoriels. Dans certains cas, des changements cutanés tels que des xanthomes ou du xanthélasma se produisent.
Ces épaississements se produisent principalement dans les articulations du genou et du coude et sont douloureux au toucher. L'hypertriglycéridémie est rarement exprimée sous forme de dépôts graisseux dans la peau ou sur les paupières. Cependant, ces symptômes peuvent également survenir chez des personnes en bonne santé. La maladie peut être reconnue de l'extérieur par l'anneau blanc de la cornée de l'œil.
Ce soi-disant arcus corneau survient après un court laps de temps et devient de plus en plus évident à mesure que la maladie progresse. À long terme, l'hypertriglycéridémie peut entraîner un durcissement des artères. Les conséquences possibles à long terme sont une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une thrombose.
Diagnostic et cours
Les triglycérides sont importants pour le corps et sont en partie ingérés avec de la nourriture, mais dans une large mesure également synthétisés dans le foie, les reins et le muscle cardiaque. L'hypertriglycéridémie n'est atteinte que lorsqu'une certaine valeur limite est dépassée.
La maladie, qui ne se manifeste généralement pas avec des symptômes, ne peut être diagnostiquée que par un test sanguin en laboratoire. Il n'est pas possible de déterminer s'il s'agit d'une hypertriglycéridémie primaire ou acquise. Dans certains cas, des symptômes directs apparaissent sous la forme de xanthomes ou de xanthélasma. Dans le premier cas, il s'agit de dépôts graisseux nodulaires dans la peau et dans le dernier cas, il s'agit de dépôts similaires sous l'œil.
Les dépôts sont inoffensifs et représentent au mieux un problème cosmétique.Si l'hypertriglycéridémie persiste plus longtemps, des maladies cardiovasculaires en particulier peuvent se développer. Seul un taux de triglycérides extrêmement élevé supérieur à 1 000 ml / dl de sang peut déclencher directement une pancréatite.
Complications
L'hypertriglycéridémie augmente principalement le risque et la probabilité d'une crise cardiaque ou d'une stéatose hépatique. Les deux plaintes sont très dangereuses pour la santé et doivent être évitées dans tous les cas. Pour cette raison, l'hypertriglycéridémie, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort du patient et ainsi réduire considérablement l'espérance de vie.
Dans la plupart des cas, l'hypertriglycéridémie conduit à des amas graisseux qui peuvent apparaître sous la peau ou sous les yeux par exemple. Ces dépôts graisseux réduisent le flux sanguin et augmentent ainsi la pression artérielle. L'hypertension artérielle peut donc entraîner une crise cardiaque, qui n'est pas rarement liée à la mort prématurée du patient.
Le traitement de l'hypertriglycéridémie est généralement sans complications. Elle est réalisée à l'aide de médicaments pouvant avoir des effets secondaires. Par conséquent, dans de rares cas, les patients ressentent une fonte musculaire et des douleurs musculaires. De plus, des plaintes psychologiques peuvent survenir dans certains cas. Si elle est diagnostiquée et traitée tôt, l'espérance de vie n'est pas affectée par l'hypertriglycéridémie. Cependant, les dommages irréversibles ne peuvent pas être annulés même par un traitement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'hypertriglycéridémie de la maladie nécessite un traitement et doit être examinée par un médecin dès les premiers signes. Les personnes ayant un poids corporel élevé, classé selon les spécifications de l'IMC dans le domaine de l'obésité, ont besoin d'une assistance médicale. Si vous prenez du poids ou essayez de perdre du poids sans succès, vous devez consulter un médecin. En cas de dysfonctionnements ou de problèmes digestifs, un médecin doit être consulté.
Des contrôles sont nécessaires en cas de constipation, de diarrhée ou de miction anormale. La douleur dans la région rénale est particulièrement inquiétante et doit être étudiée le plus tôt possible. Une faiblesse musculaire ou une diminution de la force musculaire normale sont des indications qui doivent être clarifiées par un médecin. En cas de troubles du rythme cardiaque, d'hypertension artérielle, de transpiration abondante ou de battements cardiaques, une visite chez le médecin est nécessaire.
En cas d'essoufflement, de mobilité réduite ou de problèmes articulaires, la personne concernée a besoin d'une assistance médicale. La consultation d'un médecin est indispensable en cas de troubles du sommeil, de dépôts graisseux, de gonflement ou de décoloration jaunâtre de la peau. Sans traitement, la personne affectée menace de mourir prématurément. Les épaississements sur les articulations des coudes ou des genoux sont des indications qui doivent être étudiées. S'il y a des changements dans la cornée ou une teinte jaunâtre du globe oculaire, un médecin doit être consulté.
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Traitement et thérapie
En présence d'hypertriglycéridémie acquise, la première approche thérapeutique consiste à modifier les conditions externes qui favorisent la maladie. Le traitement ne doit être instauré que si la concentration de triglycérides dans le sang n'a pas changé de manière significative après quelques semaines malgré un changement de mode de vie, y compris une thérapie par l'exercice.
Il est à noter que les médicaments efficaces pour réduire les taux de triglycérides ne peuvent que combattre les symptômes, mais pas éliminer les causes profondes. Étant donné que des taux élevés de triglycérides s'accompagnent généralement de taux de cholestérol élevés, les statines sont les triglycérides et les médicaments anti-cholestérol les plus efficaces et les plus largement prescrits. Les statines bloquent certaines enzymes de formation du cholestérol dans le foie.
Les fibrates du groupe des acides carboxyliques, qui favorisent la dégradation des acides gras et donc n'inhibent pas la synthèse des triglycérides, mais accélèrent leur dégradation, sont une alternative aux statines. Les deux groupes de médicaments peuvent avoir des effets secondaires qui peuvent entraîner des myopathies accompagnées de douleurs musculaires et également une dégradation musculaire.
Des liants d'acide biliaire, qui inhibent l'absorption des graisses et du cholestérol dans l'intestin, ont également été récemment utilisés. Pour la plupart, ces agents n'ont que des effets secondaires mineurs car ils n'agissent pas de manière systémique via le sang, mais leur activité physiologique a lieu exclusivement dans le tube digestif.
la prévention
La prévention la plus efficace de l'hypertriglycéridémie est une alimentation saine avec une proportion aussi élevée que possible d'aliments naturels, dont les enzymes et les vitamines sont encore intactes. Un programme d'exercice qui comprend une activité physique régulière mais non excessive est tout aussi important.
Le respect des mesures ci-dessus ne protège que contre l'hypertriglycéridémie secondaire (acquise), mais pas contre la forme primaire de la maladie. Dans ces cas, des médicaments aussi doux que possible et des contrôles de laboratoire réguliers peuvent protéger contre les dommages secondaires.
Suivi
Les mesures de suivi de l'hypertriglycéridémie se concentrent sur une alimentation saine. Les patients doivent manger autant que possible des aliments naturels afin que leur corps reçoive des enzymes et des vitamines intactes. En combinaison avec un programme d'exercice individuel, la protection contre la détérioration de l'état est augmentée. Cependant, les activités ne doivent pas surcharger le corps.
Il y a donc de plus en plus de sport doux à pratiquer régulièrement, qui est typiquement un entraînement d'endurance modérée. Cependant, un tel suivi ne convient que pour traiter la maladie secondaire. Dans le cas d'une maladie primaire, d'autres mesures sont utilisées.
Ici, le médecin recommande généralement une médication modérée et un contrôle de laboratoire étroit afin d'identifier les dommages secondaires à temps. Le mode de vie plus sain doit être systématiquement respecté plus tard dans la vie quotidienne. Cela améliore les valeurs sanguines, comme le montrent les examens réguliers. Le médecin recommande également une réduction de poids pour les patients en surpoids.
Les aliments à faible teneur en matières grasses et en évitant les graisses animales favorisent la récupération. Les boissons et repas sucrés et sucrés ainsi que les produits de boulangerie à base de farine blanche devraient disparaître du menu ou être consommés en petites quantités. Les aliments recommandés avec des acides gras oméga-3 comprennent les noix, les poissons de mer et l'huile de lin.
Tu peux le faire toi-même
Étant donné que les triglycérides sont ingérés directement avec les aliments d'une part et peuvent être produits par le corps lui-même à partir des glucides, d'autre part, le régime alimentaire peut apporter une contribution importante à l'abaissement du taux de triglycérides dans le sang. C'est notamment le cas de la forme acquise d'hypertriglycéridémie.
Étant donné que beaucoup de personnes touchées sont en surpoids, la réduction de poids et les changements de mode de vie sont essentiels. À cette fin, un régime pauvre en graisses doit être suivi, en particulier les graisses animales doivent être évitées. Nous recommandons des aliments à haute teneur en acides gras saturés oméga-3, tels que les noix, l'huile de lin et les poissons de mer. Le sucre et les aliments sucrés tels que les desserts, les jus de fruits ou les produits de boulangerie doivent être évités dans la mesure du possible, car le corps les utilise pour générer des triglycérides supplémentaires. Il est possible de le remplacer par des édulcorants, car ils n'ont aucun effet sur les graisses. Les personnes touchées doivent éviter complètement l'alcool si possible, il contient également de nombreux glucides pour la formation de graisses supplémentaires.
En plus d'un changement de régime alimentaire, l'exercice régulier peut également contrecarrer l'augmentation des taux de lipides sanguins. Il est conseillé de faire un entraînement d'endurance modéré d'au moins 30 minutes trois à cinq fois par semaine.
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