Hypercapnie

Hypercapnie se produit par acidification du sang avec du dioxyde de carbone. Il garantit que les voies respiratoires supérieures ne fonctionnent plus correctement. Si le patient n'est pas traité aussi rapidement que possible, dans le pire des cas, une anesthésie au dioxyde de carbone et la mort par insuffisance respiratoire peuvent survenir.

Qu'est-ce que l'hypercapnie?

Sous Hypercapnie la médecine comprend que la teneur en CO2 dans le sang (artériel) est trop élevée. Chez les personnes en bonne santé, la pression artérielle partielle est au maximum de 40 mmHg. Les patients souffrant d'hypercapnie ont une valeur supérieure à 45 mmHg. Avec l'hypercapnie, on fait la différence entre une forme aiguë et une forme chronique.

Si une personne ne peut pas expirer le dioxyde de carbone produit ou inhalé en tant que sous-produit métabolique pour certaines raisons, il s'accumule dans le sang. Ensuite, la pression partielle de CO2 dans les alvéoles augmente. Plus l'acidose (acidose) du sang avec le gaz est importante, plus l'activité respiratoire des poumons est entravée.

Une insuffisance respiratoire (essoufflement) se produit. L'hypercapnie peut également apparaître comme un symptôme d'une autre affection, comme le syndrome de Pickwick chez les patients souffrant d'obésité profonde. Si l'insuffisance respiratoire n'est pas traitée à temps, de graves lésions cérébrales et cardiaques surviennent. Dans le pire des cas, une anesthésie au CO2 survient avec la mort consécutive à une insuffisance respiratoire.

causes

L'hypercapnie peut avoir différentes causes.Des circonstances défavorables (accidents), par exemple, entraînent l'inhalation d'air extrêmement contenant du CO2. La réinhalation de CO2 comme le syndrome de mort subite du nourrisson (SID) peut également provoquer une hypercapnie. Une alcalose métabolique, déclenchée par une carence aiguë en potassium, peut également entraîner une accumulation excessive de CO2 dans le sang.

Une fonction respiratoire insuffisante (insuffisance respiratoire) due à une lésion des alvéoles (écrasement de la poitrine suite à un accident) ou à un obstacle dans les voies respiratoires est également à l'origine d'un excès d'acidité dans le sang avec du CO2. Les autres éléments déclencheurs sont: des lésions du centre respiratoire du cerveau dues à un infarctus cérébral, une altération des voies nerveuses vers les muscles thoraciques en raison d'une paraplégie, une embolie pulmonaire, une tumeur pulmonaire, des crises d'asthme sévères, un essoufflement dû à un rhume sévère, un emphysème sévère ou une pneumonie.

Un choc septique, certains troubles neuromusculaires, l'utilisation de médicaments inappropriés (stéroïdes, diurétiques, sédatifs, anesthésiques) et l'administration accidentelle d'oxygène chez des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) peuvent également survenir.

En raison de la surcharge permanente de leurs voies respiratoires, ils ont de toute façon un niveau élevé d'acidité dans leur sang. Cette dernière nécessite cependant l'activation du réflexe respiratoire. Si de l'oxygène est alors fourni accidentellement, le stimulus respiratoire est inhibé et, dans le pire des cas, la respiration s'arrête.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes d'une hypercapnie légère comprennent une rougeur de la peau, des maux de tête, des vaisseaux sanguins clairement reconnaissables, des contractions musculaires, une augmentation du rythme cardiaque et une légère confusion. Lorsque la pression partielle de CO2 augmente, il y a des tremblements (tremblements), une respiration accrue pour tenter de compenser l'essoufflement, une augmentation de la pression artérielle et des étourdissements.

Si la personne concernée ne reçoit alors aucune aide et que la pression partielle s'élève à plus de 50 mmHg, des convulsions, transpiration, accélération cardiaque, panique et hypoxie (apport d'oxygène insuffisant au corps) se produisent. Le rythme cardiaque ralentit, la pression artérielle diminue fortement. Les troubles de la conscience suivent avec une somnolence croissante. Le patient tombe dans le coma (anesthésie au CO2). Si aucune ventilation n'est donnée à ce stade de l'hypercapnie, ses lèvres deviendront bleues (cyanose) et la mort résultera d'une insuffisance respiratoire.

Diagnostic et évolution de la maladie

L'hypercapnie peut être déterminée par une analyse des gaz du sang artériel. La valeur du pH et la saturation en oxygène du sang sont également mesurées. Si le pH tombe en dessous de 7,35, une acidose respiratoire est présente. La suracidification du sang conduit à un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les poumons, tandis que dans le même temps ceux du cerveau et du reste du corps se dilatent. En conséquence, la concentration de potassium dans le sang augmente, ce qui altère la fonction cardiaque et peut entraîner des arythmies cardiaques. À partir d'une pression partielle de plus de 60 mmHg, le patient tombe dans le coma.

Complications

Sans traitement, l'hypercapnie peut dans le pire des cas entraîner la mort du patient. En règle générale, la personne touchée meurt sous anesthésie causée par le dioxyde de carbone, car le sang est extrêmement acide. En fin de compte, la respiration s'arrête et donc un arrêt cardiaque. En cas d'urgence aiguë, un traitement urgent par un médecin est nécessaire.

De plus, la personne affectée souffre d'un rythme cardiaque élevé et d'une bonne connaissance. Des maux de tête surviennent également et la peau du patient est généralement rougie. Les muscles se contractent involontairement et un tremblement se produit. La qualité de vie est extrêmement réduite par l'hypercapnie et la personne concernée souffre également de vertiges et de nausées.

Il n'est pas rare qu'il y ait aussi une perte de conscience, dans laquelle le patient peut également souffrir de blessures à la suite d'une chute. La plupart des gens ont également une crise de panique lorsque des symptômes d'hypercapnie apparaissent. Le traitement de la maladie est aigu dans tous les cas et doit maintenir les personnes atteintes en vie.

La maladie sous-jacente doit également être traitée. La question de savoir si d'autres complications surviennent avec ce traitement dépend fortement de la maladie sous-jacente et ne peut généralement pas être prédite universellement. Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie est réduite en raison de l'hypercapnie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels qu'une rougeur de la peau, des maux de tête et des contractions musculaires sont observés, la cause peut être une hypercapnie. Un médecin doit être consulté si ces symptômes surviennent sans raison apparente et persistent pendant plus de trois à quatre jours. S'il y a d'autres symptômes, tels qu'une augmentation du pouls ou une confusion, vous devez consulter un médecin le même jour.

Si l'hypercapnie n'est pas traitée, des convulsions, des palpitations et des sueurs s'installent - un avis médical est requis au plus tard. En cas de trouble de conscience croissant, le service de secours doit être alerté. Les signes extérieurs tels que les lèvres bleues, généralement associés à un collapsus circulatoire, nécessitent des mesures de premiers soins immédiats. Ensuite, la personne concernée doit recevoir des soins médicaux d'urgence ou être emmenée à l'hôpital. L'hypercapnie est souvent associée à une carence en potassium, à un rhume sévère ou à une pneumonie.

Le choc septique et l'utilisation de certains médicaments peuvent également en être la cause. Si les symptômes mentionnés apparaissent en relation avec ces maladies et facteurs de risque, un médecin doit être consulté immédiatement. En plus du médecin de famille, un pneumologue ou un spécialiste en médecine interne est le bon interlocuteur.

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Thérapie et traitement

Le premier traitement médical d'urgence consiste à retirer les vêtements inconscients du patient inconscient et à relever sa poitrine. Les jambes doivent être placées plus bas. Ensuite, le masque à oxygène est mis. Le liquide doit être administré avec parcimonie, voire pas du tout. Dans l'unité de soins intensifs, la maladie sous-jacente du patient peut ensuite être traitée en plus d'une ventilation supplémentaire. Il est ventilé par intubation ou à l'aide d'un masque à oxygène.

Il est connecté au BIPAP (pression positive biphasique des voies respiratoires). Le ventilateur innovant permet au patient en réveil de respirer au niveau de pression inférieur et également supérieur. Cela stimule l'activité du diaphragme, qui à son tour initie l'activation de la pompe respiratoire. Si vous inspirez plus fortement, le niveau de pression supérieur est abaissé jusqu'à ce que les deux niveaux de pression correspondent l'un à l'autre. Ensuite, le patient hypercapnie est extubé.

En cas d'insuffisance ventilatoire chronique, il est plus difficile de ventiler le patient, car il n'est généralement que légèrement sous sédation et les médecins doivent attendre que la respiration s'arrête. Les patients souffrant d'hypercapnie reçoivent également des bêta-sympathomimétiques et de la théophylline. Si une surdose de sédatifs ou d'opiacés est à l'origine de l'acidification sanguine, de l'anexate ou de la naloxone sont administrés.

Perspectives et prévisions

L'hypercapnie a un pronostic défavorable. Dans les cas graves et sans traitement, la maladie entraîne un arrêt respiratoire et donc la mort du patient. En cas d'accident ou de syndrome de mort subite du nourrisson, il y a peu de chances de recevoir des soins médicaux en temps opportun pour assurer la survie de la personne concernée. Si de l'air à haute concentration de CO² est inhalé, la personne concernée devient gravement menaçante pour sa vie et il n'y a pratiquement pas d'options de traitement ou l'aide nécessaire est trop tardive sur place.

Si l'hypercapnie survient à la suite d'une obésité prononcée ou d'une pneumonie intense, il y a également peu de chances de guérison. Dans la plupart des cas, des mesures de prolongation de la vie sont initiées parce que la maladie sous-jacente est si avancée que la guérison ne peut être documentée que dans de très rares cas. En plus de la mort, l'hypercapnie peut entraîner une perte de conscience. Cela augmente considérablement la probabilité de séquelles ou de déficiences permanentes.

Il y a une chance réaliste de soulager les symptômes uniquement avec un traitement précoce de la maladie sous-jacente existante et une coopération suffisante de la part du patient pour améliorer la santé. Une absence totale de symptômes est rarement donnée, mais est généralement possible dans certaines conditions. S'il n'y a pas de dommages irréparables à la fonction respiratoire, cela peut se produire.

la prévention

Pour prévenir l'hypercapnie, il est conseillé de ne jamais abuser de stéroïdes, laxatifs, opiacés, sédatifs et autres médicaments. Cela s'applique à la fois à la durée d'utilisation et au dosage des substances. Les plongeurs amateurs doivent s'abstenir de respirer facilement. Toute personne souffrant de BPCO ou prenant des diurétiques ou des stéroïdes doit absolument faire vérifier ses valeurs sanguines à de courts intervalles. De plus, une ventilation fréquente des espaces clos peut aider à éviter une hypercapnie dangereuse.

Suivi

Dans la plupart des cas d'hypercapnie, les options de suivi sont relativement limitées. Ils ne sont accessibles à la personne concernée qu'après un traitement réussi, de sorte que la maladie elle-même doit avant tout être reconnue et traitée à un stade précoce. Plus l'hypercapnie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la situation.

Il ne peut pas toujours être complètement guéri, de sorte que l'espérance de vie du patient est limitée dans de nombreux cas par cette maladie. Avec cette maladie, la personne touchée doit en tout cas prendre soin de ses poumons. Il faut éviter de fumer. En général, un mode de vie sain avec une alimentation saine a également un effet positif sur l'évolution de la maladie.

Il faut éviter une forte tension corporelle ou une activité physique intense. La prise de médicaments peut également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. La personne concernée doit s'assurer du dosage correct avec une utilisation régulière. De plus, le soutien et les soins de sa propre famille et de ses amis sont très importants pour soulager le patient.

Tu peux le faire toi-même

En règle générale, un traitement immédiat par un médecin urgentiste est nécessaire pour l'hypercapnie. Cela peut empêcher la mort du patient. La plainte elle-même peut être évitée relativement facilement en n'abusant pas de stéroïdes ou de laxatifs. Les autres médicaments pouvant conduire à cette maladie ne doivent pas non plus être pris en grande quantité. L'hypercapnie peut également être évitée en ventilant régulièrement les pièces fermées, car cela permet d'apporter de l'air frais et à faible émission de carbone dans la pièce depuis l'extérieur.

En cas d'hypercapnie, la première chose à faire est d'appeler le médecin urgentiste. Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, les vêtements de la personne concernée doivent être desserrés s'ils restreignent son corps. De plus, la poitrine doit être maintenue haute et les jambes basses pour soulager les symptômes. Les liquides ne doivent également être administrés qu'en très petites quantités. Un traitement complémentaire est ensuite effectué par le médecin urgentiste à l'aide d'un dispositif de ventilation.

Au cours du traitement, les personnes touchées doivent prêter attention à l'utilisation de médicaments. Des tests sanguins réguliers peuvent également prévenir d'éventuelles complications et symptômes.