Calculs urinaires

Calculs urinaires appartiennent aux maladies de la richesse dont la fréquence a augmenté ces dernières années. Ils surviennent lorsque le corps est surchargé d'excréter ses toxines.

Que sont les calculs urinaires?

Les calculs urinaires sont des dépôts minéraux dans le corps qui se sont combinés pour former des structures plus grandes. Ils surviennent dans les voies urinaires inférieures (uretères, vessie et urètre) ainsi que dans les reins. La forme et la composition chimique peuvent varier.

Les calculs urinaires se produisent lorsque les sels dissous dans l'urine précipitent sous forme de cristaux. La plupart sont constitués d'oxalates de calcium, mais les calculs faits de cystine, d'acide urique ou de phosphate ne sont pas rares. Si les dépôts ne peuvent pas être éliminés naturellement, ils se transformeront en cristaux avec le temps. Ceux-ci peuvent prendre des formes arrondies ou ramifiées.

Selon la localisation, une taille pouvant atteindre plusieurs centimètres est possible avant l'apparition des premiers symptômes. Environ un Allemand sur 20 souffrira de calculs urinaires au cours de sa vie, dont deux fois plus d'hommes que de femmes. Les personnes touchées reçoivent généralement leur premier diagnostic entre la vingtaine et la soixantaine.

causes

Les calculs urinaires surviennent souvent à la suite de maladies métaboliques ou de troubles hormonaux qui rendent difficile la dégradation de certaines substances. Mais fondamentalement, tout le monde peut avoir des calculs urinaires. Tout comportement qui augmente la concentration de sel et d'acide dans l'urine favorise la formation de cristaux.

Si l'apport quotidien en liquides est insuffisant, les voies urinaires ne sont pas suffisamment vidées. Une mauvaise alimentation joue également un rôle majeur. Un excès de viande et de café fait augmenter les niveaux d'acide urique. Le déséquilibre qui en résulte entre l'eau et les substances dissoutes fait que l'urine prend une couleur jaune foncé. Si tel est le cas, même chez les personnes en bonne santé, il existe des dépôts à partir desquels des calculs peuvent se développer.

Les calculs vésicaux sont souvent le résultat d'une vidange insuffisante de la vessie, ce qui laisse des urines résiduelles. Cela affecte particulièrement les hommes ayant une hypertrophie de la prostate et les personnes souffrant de rétrécissement de l'urètre, de paraplégie ou de sclérose en plaques.

Symptômes, maux et signes

Les calculs urinaires provoquent une douleur soudaine de type colique dans l'abdomen. La douleur survient généralement par accès et peut irradier vers toute la région abdominale et les organes génitaux. Dans le même temps, le patient ressent une forte envie d'uriner et des nausées. Il y a souvent des difficultés à uriner et d'autres symptômes qui indiquent clairement des calculs urinaires.

Le signe le plus clair de la maladie est l'urine rouge. En l'absence de traitement, une rétention urinaire complète peut survenir, qui se manifeste initialement par une douleur intense et une augmentation des nausées. Dans la suite, l'urètre peut se rompre, également associée à une douleur intense, du sang dans l'urine et un malaise.

Dans les cas moins graves, le calcul urinaire ne se coince que dans l'uretère et provoque une légère douleur de pression. La douleur brûlante survient plus rapidement chez les femmes en raison de l'uretère plus court. Les calculs urinaires ne sont normalement pas visibles de l'extérieur. Cependant, des symptômes typiques tels que la transpiration et la peau pâle peuvent survenir.

Dans le cas de troubles chroniques notamment, des modifications externes sont également possibles, par exemple une apparence maladive ou une inflammation. Si les calculs urinaires sont enlevés tôt, aucun symptôme sérieux ou effet à long terme ne se produira.

Diagnostic et cours

Les calculs urinaires sont le plus souvent détectés lorsqu'ils se coincent dans l'uretère. Ils provoquent des douleurs soudaines, semblables à des coliques, qui peuvent être ressenties dans toute la région abdominale jusqu'aux organes génitaux. Dans le même temps, la personne affectée ressent une forte envie d'uriner et des nausées.

La douleur avec les calculs urétéraux disparaît aussi soudainement qu'elle est venue, mais revient à intervalles irréguliers. Une douleur semblable à des crampes, une envie accrue d'uriner et une difficulté à uriner indiquent des calculs vésicaux. Les pierres aux arêtes vives peuvent provoquer des blessures internes lors du déplacement dans les voies urinaires. Cela se manifeste dans l'urine décolorée en rouge et peut entraîner des infections dangereuses.

Les calculs rénaux sont souvent découverts accidentellement car ils ne présentent généralement aucun symptôme. En fonction de leur composition chimique, les calculs peuvent être localisés soit aux rayons X soit lors d'examens échographiques. Des analyses d'urine et de sang aident également au diagnostic. Si rien n'est fait, une pierre dite de coulée peut se former dans les cas graves. Ici, l'ensemble des voies urinaires est «déversé» avec les minéraux déposés

Complications

Les calculs urinaires obstruent les sorties urinaires, ce qui peut avoir de graves conséquences. En général, les calculs urinaires entraînent une douleur très intense qui irradie dans l'aine. Cela peut gravement limiter la qualité de vie de la personne touchée. D'une part, l'urine peut s'accumuler si loin qu'elle est de retour dans le rein.

En conséquence, le rein peut se dilater (hydronéphros) et devenir enflammé. L'inflammation peut aller si loin que le rein échoue (insuffisance rénale). En conséquence, le rein ne peut plus remplir ses fonctions précédentes. Moins d'urine est expulsée, de sorte que plus de volume reste dans le corps et conduit ainsi à une pression artérielle élevée. L'hypertension artérielle de longue date peut entraîner une occlusion des vaisseaux dans le cadre d'un processus athéroscléreux.

L'augmentation du volume sanguin garantit que plus d'eau est pressée dans les tissus, de sorte que l'œdème se développe. De plus, les reins ne peuvent plus produire suffisamment d'hormones, ce qui entraîne une carence en vitamine D et une anémie (due à une carence en EPO). Les reins subissent également des troubles de l'équilibre électrolytique et acido-basique.

Il ne peut plus sécréter suffisamment de protons, de sorte que la valeur du pH dans le sang continue de baisser. En conséquence, le potassium s'accumule également dans le sang. Une concentration accrue de potassium favorise le développement d'arythmies cardiaques, qui peuvent être associées à une mort cardiaque subite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté en cas de comportement urinaire inhabituel, de sang dans les urines ou de fièvre. Les calculs urinaires, comme tout autre type de pierre, nécessitent un diagnostic médical complet. Les calculs plus gros doivent être brisés par thérapie par ondes de choc, tandis que le développement de petits calculs doit être surveillé par un médecin. Des soins de suivi complets sont toujours nécessaires pour les calculs urinaires. C'est pourquoi vous devriez consulter votre médecin de famille ou votre urologue en cas de rétention urinaire, de douleurs dans la région rénale et d'autres problèmes.

Une visite chez le médecin est indiquée au plus tard si les symptômes persistent plus de cinq jours ou s'ils augmentent en intensité. Si les symptômes surviennent avec une fièvre ou des problèmes circulatoires, il est préférable d'appeler un médecin urgentiste.

Les patients souffrant d'infections des voies urinaires, les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool ou du café font partie des groupes à risque typiques. De même, les personnes ayant un rétrécissement congénital des voies urinaires ou une maladie rénale chronique. Si les symptômes sont mentionnés, ils doivent en parler à un médecin dès que possible afin d'éviter des complications graves.

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Traitement et thérapie

Dans les coliques aiguës, le patient reçoit des médicaments anti-spasmodiques ainsi que des analgésiques et des anti-inflammatoires. Dans la plupart des cas, les calculs urinaires glissent d'eux-mêmes et sont éliminés après un court laps de temps. Cependant, boire beaucoup sans mesures antispasmodiques ne sert à rien.

En raison de la douleur, l'intérieur du patient est si étroit à ce stade que les voies urinaires se rétrécissent et que les calculs se coincent. Au-dessus d'une certaine taille, les calculs urinaires ne peuvent plus être éliminés. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans ces cas.

Il est également possible de le détruire avec des ondes de choc. Ici, les pierres sont bombardées d'ondes d'énergie venant de l'extérieur en fonction de leur localisation précise, par lesquelles elles se brisent en petits morceaux. Ils sont hachés jusqu'à ce qu'ils puissent être lavés.

Dans le cas des calculs d'acide urique, le patient reçoit des médicaments qui dissolvent chimiquement la pierre. Lorsque toutes les méthodes plus douces ont été épuisées, le déchiquetage est effectué avec des pinces ou des lasers. Le risque de développer à nouveau des calculs urinaires est très élevé pour les personnes touchées. Un quart des patients doivent être traités pour cela au moins quatre fois dans leur vie. Avec les mesures appropriées, la formation renouvelée de calculs urinaires peut être ralentie ou complètement empêchée.

Perspectives et prévisions

La plupart des personnes qui ont des calculs urinaires auront un pronostic favorable. Avec un traitement précoce, il existe de bonnes options thérapeutiques pour que les symptômes puissent être atténués et que la maladie puisse être guérie en même temps.

Le traitement médicamenteux est souvent suffisant pour les petits calculs urinaires qui ne provoquent que quelques symptômes. Dans le cas optimal, les calculs urinaires sont transportés loin de l'organisme via les excrétions naturelles dues aux substances actives données et la récupération se produit. Dans le cas de calculs urinaires plus gros, les corps étrangers sont brisés ou enlevés par chirurgie.

Ensuite, les petites pièces écrasées sont également transportées hors du corps via les excrétions. Une récupération est donnée après quelques semaines. Lors d'un contrôle final, des tests d'imagerie sont effectués pour déterminer si tous les corps étrangers ont été retirés.

En raison des développements sociaux, une augmentation des maladies causées par des calculs urinaires a été documentée ces dernières années. Il n'est pas rare que les pierres réapparaissent au cours de la vie. Si les corps étrangers sont reconnus et diagnostiqués à temps, le pronostic reste favorable même s'ils reviennent.

Si un traitement médical n'est pas recherché, une détérioration de la santé peut être attendue. Dans les cas graves, il existe un risque de maladie aiguë nécessitant des soins médicaux d'urgence. Sinon, il existe un risque de décès prématuré.

la prévention

Boire au moins deux litres d'eau par jour dilue l'urine afin qu'il y ait moins d'accumulation. Les dépôts existants et les petites pierres peuvent être éliminés naturellement. L'exercice soutient ce processus.

Un changement de régime a du sens si la personne concernée a déjà eu des problèmes de calculs urinaires. Les aliments qu'il doit éviter dépendent de la composition des pierres qui lui ont été retirées. Le patient doit vérifier son urine à la maison avec des bandelettes de test et ajuster ses habitudes de consommation et d'alimentation en conséquence.

Suivi

Afin de prévenir une rechute, un suivi adéquat est essentiel après le traitement. La quantité de liquide absorbée doit être augmentée afin que la quantité d'urine produite soit supérieure à deux litres par jour. Cela conduit à une dilution de l'urine et à une réduction générale de la formation de calculs.

Un changement de régime adapté au cas individuel peut également empêcher la formation de nouveaux calculs grâce à des changements ciblés du pH. Idéalement, le médecin traitant pourrait effectuer une analyse des calculs urinaires dans le cadre du traitement. La majorité des personnes touchées sont des calculs d'oxalate de calcium, dont la formation est favorisée par les aliments contenant de l'oxalate.

Ceux-ci comprennent, par exemple, la rhubarbe, le céleri, le persil, le soja, la betterave, les épinards, le cacao, les noix et le thé noir. Les oxalates, qui ne peuvent pas être suffisamment dilués et excrétés en raison d'un apport hydrique insuffisant, adhèrent au calcium et forment des calculs urinaires. Les soins de suivi consisteraient donc à augmenter la quantité d'eau que vous buvez et, idéalement, à éviter ces aliments.

Les calculs d'acide urique se produisent lorsque l'urine devient trop acide, ce qui se produit grâce à une alimentation riche en protéines et en purines. Éviter les aliments riches en purines tels que la viande, les saucisses, les abats, l'alcool, les légumineuses et certains poissons ainsi qu'une alimentation pauvre en protéines réduisent la teneur en acide de l'urine. En consultation avec le médecin, cet effet peut être intensifié grâce à la prise ciblée d'aliments alcalinisants.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes touchées peuvent prendre elles-mêmes des mesures contre les calculs urinaires. La chaleur, l'exercice (en particulier sauter et monter les escaliers) et l'abondance de liquides sont particulièrement importants. En outre, il existe des étapes diététiques: un régime pauvre en purines et l'évitement du lait et des produits laitiers ainsi que du chocolat, des noix, des haricots, des épinards et des aliments de luxe tels que l'alcool et la caféine.

La bière en particulier doit être évitée en raison de sa teneur élevée en purine et des effets négatifs sur les niveaux d'acide urique. Cependant, les régimes stricts ne sont pas recommandés, car cela peut entraîner d'autres calculs urinaires.

Des dragées ou des gouttes végétales avec des feuilles de bouleau, des tétras ou de la prêle aident à soutenir. Les remèdes efficaces issus de la phytothérapie sont également des thés à base de vrai paille de lit, de racines de pissenlit ou d'orthosiphon. Avec le jus de citron, le vinaigre de cidre de pomme et le jus de céleri, il existe également des remèdes ménagers qui aident à soulager la douleur et favorisent l'élimination des calculs urinaires.

Une fois les calculs rincés, la régénération des tissus endommagés peut être soutenue par la vitamine A. Afin d'éviter des symptômes récurrents, la cause du gravier rénal doit être déterminée et corrigée à long terme. Si vous avez une douleur intense, des crampes ou une rétention urinaire, vous devriez consulter un médecin avec des calculs urinaires.