Ganciclovir

Comme Ganciclovir s'appelle un virostat. Cela fonctionne contre les virus de l'herpès.

Qu'est-ce que le ganciclovir?

Le ganciclovir est un analogue de la nucléobase guanine. En tant qu'antiviral, il est utilisé pour traiter les infections causées par les virus de l'herpès. Le médicament a été approuvé en Europe dans les années 1980.

En Allemagne, le médicament est utilisé sous les noms de produits Virgan® et Cymeven®. Il existe une relation structurelle entre les antiviraux ganciclovir, penciclovir et acyclovir.

Effet pharmacologique

En tant qu'agent virostatique, le ganciclovir a la propriété d'inhiber la croissance des virus. Le médicament développe son effet principalement contre les virus de l'herpès, qui comprennent toute la famille des virus de l'herpès humain. Ses effets contre le cytomégalovirus (CMV) sont particulièrement prononcés. Pour cette raison, la médecine l'utilise généralement contre ce germe.

Une fois que le ganciclovir est entré dans le corps du patient, il y a un changement chimique. Le résultat est la forme efficace du virostat, qui est le triphosphate de ganciclovir. Cette substance se forme principalement dans les cellules du corps infectées par des virus. Le médicament est phosphorylé par différentes kinases, qui sont utilisées pour l'incorporation ultérieure dans l'ADN des virus.

Le ganciclovir est très similaire à la guanine, un bloc de construction de l'ADN viral. Cette incorporation incorrecte entraîne une rupture de chaîne, car le ganciclovir en tant que polymérase virale n'est pas reconnu comme un élément constitutif. Il n'y a donc plus de réplication de l'ADN du virus. Le virus ne peut plus se multiplier.

Cependant, l'un des inconvénients du ganciclovir est que ses effets ne sont pas ciblés. L'antiviral inhibe non seulement la croissance des virus, mais a également un effet négatif sur les processus métaboliques des cellules saines du corps. La conséquence de ceci peut être des effets secondaires graves.

La biodisponibilité orale du ganciclovir est faible et n'est que de 5 pour cent. Pour cette raison, il est souvent administré par voie intraveineuse. Les antiviraux sont excrétés du corps presque inchangés par les reins. Si la fonction rénale est normale, la demi-vie d'élimination est comprise entre 1,5 et 3 heures.

Application médicale et utilisation

Les domaines d'application du ganciclovir comprennent principalement les maladies causées par le virus de l'herpès humain 5 (HHV 5). Il est également connu sous le nom de cytomégalovirus. En règle générale, les indications sont une déficience immunitaire (comme le SIDA) et des greffes d'organes.

En tant que gel oculaire, le ganciclovir convient également pour le traitement de l'herpès oculaire (kératite herpétique). De plus, il existe des traitements expérimentaux des dégénérescences malignes dont les virus oncolytiques sont responsables. Le ganciclovir est également utilisé en biochimie pour la sélection négative.

En raison de la faible biodisponibilité orale du virostat, le patient reçoit généralement deux doses uniques par jour, soit 5 milligrammes par kilo de poids corporel. L'administration a lieu sous forme de perfusion à des intervalles de 12 heures. La perfusion est administrée dans une grosse veine.

Cependant, le ganciclovir peut également être administré par voie orale. Dans ce cas, le patient prend 1 gramme par jour entre les repas. Depuis 2006, des formes galéniques externes sous forme de gel pour les yeux sont également proposées en Allemagne.

Risques et effets secondaires

Le ganciclovir ayant des propriétés toxiques significativement plus élevées que d'autres antiviraux tels que l'acyclovir, il existe un risque plus élevé d'effets secondaires, qui peuvent être très divers. Il y a souvent diminution de certains globules blancs, diarrhée, difficultés respiratoires, manque de globules blancs, perte d'appétit, infections fongiques de la bouche, maux de tête, troubles du sommeil, infections des voies urinaires, cellulite, troubles anxieux, dépression, confusion, douleurs à l'estomac, nausées, vomissements, toux , Difficulté à avaler et constipation.

Les autres effets indésirables indésirables sont les troubles de la pensée, l'anorexie, l'inflammation de la peau, les démangeaisons, les sueurs nocturnes, les douleurs auriculaires, les troubles nerveux, les troubles hépatiques, les douleurs musculaires, les maux de dos, la fièvre, la fatigue, la rigidité, les douleurs thoraciques, la faiblesse et la perte de poids.

Un décollement de la rétine et un empoisonnement du sang (septicémie) sont possibles. Des arythmies cardiaques occasionnelles, une perte d'audition, des troubles visuels, des réactions allergiques sévères, des brûlures d'estomac, une perte de cheveux, une infertilité masculine, une insuffisance rénale et une psychose surviennent également.

Si le patient souffre d'une allergie ou d'une hypersensibilité au ganciclovir ou à d'autres antiviraux tels que le valaciclovir, le valganciclovir et l'acyclovir, le médicament ne doit en aucun cas lui être administré. Ceci s'applique également en cas de carence prononcée en plaquettes ou en globules blancs ou si le taux d'hémoglobine est trop bas.

Un dosage prudent par le médecin est nécessaire en cas de dysfonctionnement rénal. Dans de tels cas, le professionnel de la santé doit peser les risques et les avantages les uns par rapport aux autres.

En aucun cas, le ganciclovir ne doit être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, car cela pourrait causer des dommages graves ou des malformations à l'enfant. Lors de la prise du produit, une contraception cohérente est recommandée. Le ganciclovir ne convient pas non plus aux enfants de moins de 18 ans.

L'utilisation concomitante de ganciclovir avec certains autres médicaments peut provoquer des interactions. Il existe souvent un risque de perturbation accrue de la formation des cellules sanguines. Le risque est particulièrement élevé avec les agents utilisés pour traiter le cancer. Ceux-ci comprennent des cytostatiques tels que la vinblastine et la vincristine, ainsi que des médicaments de chimiothérapie tels que la pentamidine et la dapsone. Il existe également un risque d'agents antifongiques tels que la flucytosine et l'amphotéricine B.

Il n'est pas recommandé de donner du ganciclovir avec l'ingrédient actif zidovudine, qui est également utilisé pour combattre les virus. Dans le cas d'une association, le patient court un risque de lésions graves de la formation des cellules sanguines. Si le ganciclovir est administré en même temps que les céphalosporines ou les pénicillines, il existe un risque de convulsions.