Fluoxétine

Fluoxétine est un médicament de la classe des antidépresseurs. L'ingrédient actif appartient aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).

Qu'est-ce que la fluoxétine?

Après la zimélidine (qui n'est plus approuvée), la fluoxétine est le deuxième médicament issu de la génération des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Le premier brevet a été attribué à la société pharmaceutique Lilly en 1975. Il a été lancé aux États-Unis en 1988 sous le nom de Prozac. En Allemagne, le médicament est disponible sous le nom de Fluctin depuis 1990.

Des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que la fluoxétine sont utilisés en Allemagne pour traiter la dépression. Le médicament est également utilisé dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs ou de la boulimie.

L'un des effets secondaires les plus courants de l'antidépresseur est la nausée. Un cinquième de tous les patients traités par fluoxétine se plaignent de nausées sévères. Cela peut également entraîner de l'insomnie et une fatigue intense.

Effet pharmacologique

La fluoxétine inhibe la recapture de la sérotonine dans la fente synaptique. La sérotonine est un neurotransmetteur et une hormone tissulaire. La substance est présente dans le système nerveux intestinal, dans le système nerveux central, dans le sang et dans le système cardiovasculaire.

La sérotonine remplit diverses fonctions dans ces systèmes organiques. Par exemple, il détend les muscles lisses des vaisseaux sanguins ou stimule l'activité intestinale. Cependant, l'effet le plus connu de la sérotonine est sur l'humeur. La sérotonine donne une sensation de sérénité, de contentement et de calme intérieur. Un manque de sérotonine entraîne des sentiments d'anxiété, de dépression, de chagrin et d'agressivité. En raison de cet effet, la sérotonine est connue sous le nom d'hormone du bonheur.

Les patients déprimés et autres malades mentaux présentent souvent une carence prononcée en sérotonine. C'est pourquoi des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que la fluoxétine sont utilisés. La fluoxétine inhibe l'absorption de la sérotonine par la fente synaptique. Cela étend l'effet du neurotransmetteur qui a déjà été absorbé. La fluoxétine a également un effet direct sur les récepteurs de la sérotonine dans le système nerveux central. À des doses plus élevées, la fluoxétine peut également inhiber la recapture de la norépinéphrine.

Application médicale et utilisation

Le médicament fluoxétine est utilisé pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif et la dépression. L'ingrédient actif est également utilisé comme complément médicamenteux dans le traitement des troubles de l'alimentation et des vomissements auto-induits. En augmentant la teneur en sérotonine dans le cerveau, la fluoxétine augmente la motivation chez les personnes touchées.

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Risques et effets secondaires

Le médicament fluoxétine ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de huit ans. Il peut être utilisé pour traiter les dépressions majeures chez les enfants de plus de huit ans et chez les adolescents. Il est à noter que la fluoxétine peut entraîner des comportements suicidaires, en particulier chez les personnes plus jeunes. Ceci est dû au fait que certains patients déprimés ne mettent en pratique des pensées suicidaires imaginaires que grâce à l'énergie tirée des antidépresseurs. Avant cela, ils n'avaient pas l'énergie pour le faire.

La fluoxétine ne doit pas être utilisée dans des conditions maniaques aiguës. Les patients maniaques ont une humeur anormalement élevée, qui augmenterait encore avec l'utilisation de la fluoxétine. En outre, le médicament ne doit pas être pris avec des inhibiteurs de la MAO. Les IMAO sont utilisés pour traiter la dépression et la maladie de Parkinson. En association avec la fluoxétine, des effets indésirables graves à mortels peuvent survenir. Après avoir arrêté la fluoxétine, les patients doivent attendre au moins cinq semaines avant d'être autorisés à prendre un IMAO. Par conséquent, le passage de la fluoxétine à un inhibiteur de la MAO ou d'un inhibiteur de la MAO à la fluoxétine ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin.

La nausée est l'un des effets secondaires les plus courants du médicament. Plus de 20 pour cent de tous les patients qui prennent de la fluoxétine ont des nausées. L'insomnie est également un effet secondaire courant. D'autres effets secondaires incluent la fatigue et la perte d'appétit. L'anxiété, la nervosité, la faiblesse musculaire et les tremblements musculaires sont également des effets secondaires potentiels. En particulier, l'anxiété, la manie, la nervosité et les troubles du sommeil conduisent à l'arrêt du traitement par la fluoxétine par les patients.

Un autre effet secondaire courant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine comme la fluoxétine est un trouble de la libido. D'autres dysfonctionnements sexuels, tels que l'incapacité à l'orgasme, peuvent être des effets secondaires des ISRS.

Certains patients développent de l'urticaire et parfois des éruptions cutanées sévères pendant la prise de l'antidépresseur. Environ un tiers des patients atteints de ces affections cutanées interrompent le traitement par fluoxétine.

Le phénomène d'akathisie (agitation assise) se produit également fréquemment comme effet secondaire. Avec l'akathisie, les patients ne peuvent pas rester dans la même position. Vous êtes très agité. L'akathisie survient généralement immédiatement après le début du traitement ou lorsque la dose est augmentée. Il disparaît lorsque le traitement est arrêté ou que la dose est réduite.

Lorsque la fluoxétine est associée à des médicaments qui affectent également le système sérotoninergique, le syndrome dit sérotoninergique peut se développer. C'est un complexe de symptômes causés par l'accumulation de sérotonine dans certaines parties du corps. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent la transpiration, les tremblements et les frissons. Le syndrome peut être mortel dans certains cas. Une prudence particulière est requise lors de l'association de la fluoxétine avec des inhibiteurs de la MAO, du tramadol, des triptans, du lithium, du millepertuis et du tryptophane. Lorsque la fluoxétine est associée à des substances telles que la carbamazépine, l'halopéridol ou des antidépresseurs tricycliques, des variations des taux sanguins et des toxicités peuvent se développer.