Digitoxine

Comme Digitoxine est le nom d'une substance naturelle contenue dans les feuilles du dé à coudre rouge. Il appartient aux glycosides cardiaques.

Qu'est-ce que la digitoxine?

La digitoxine est un glycoside cardiaque qui se produit naturellement. L'ingrédient actif fait partie des feuilles de la digitale rouge (Digitalis purpurea). Le glycoside stéroïde est composé de l'aglycone digitoxigénine, qui est liée à trois résidus de sucre. Le glycoside a des effets cardiaques et assure l'amélioration des fonctions du muscle cardiaque.

L'usine de digitale rouge était utilisée en médecine dès 1775. Cent ans plus tard, le pharmacologue germano-balte Oswald Schmiedeberg (1838-1921) a réussi à isoler la digitoxine pour la première fois. Le médecin Claude-Adolphe Nativelle a poursuivi ses recherches. En 1962, il était possible de déchiffrer complètement la structure de la digitoxine. Contrairement à la digoxine, cependant, la digitoxine est moins utilisée pour traiter les maladies cardiaques.

Effet pharmacologique

La digitoxine a un effet inotrope positif sur les muscles du cœur. Parce que le glycoside stéroïde se lie au récepteur de la ryanodine, la concentration de calcium cytosolique s'améliore. Cela conduit à une contraction plus intense des cellules du muscle cardiaque.

Il faut environ trois à quatre heures après la prise du médicament pour que la digitoxine développe ses effets positifs. La persistance de l'effet positif varie entre 7 et 12 heures. Un effet plus rapide peut être obtenu par injection directe dans la circulation sanguine. Il démarre après 25 minutes à 2 heures. La durée d'action est alors de 4 à 12 heures.

L'effet de la Digitoxine est perceptible en ce que la puissance de battement du cœur augmente et le cœur bat plus lentement et plus intensément. De plus, tout le flux sanguin vers l'organisme est amélioré. Afin d'éviter de surcharger le muscle cardiaque, la digitoxine, comme tous les autres glycosides cardiaques, est administrée avec d'autres médicaments, ce qui facilite le travail supplémentaire du cœur. Ceux-ci peuvent être des inhibiteurs de l'ECA pour élargir les vaisseaux sanguins ou des diurétiques pour diminuer la quantité de liquide dans le corps. La digitoxine est également efficace pour les arythmies cardiaques dans lesquelles le rythme cardiaque est trop rapide.

Étant donné que seulement sept pour cent de la digitoxine sont excrétés du corps humain pendant la journée, seule une dose plus faible peut être administrée après la phase initiale afin d'assurer un niveau de digitoxine stable dans le corps. Le médicament est principalement excrété par le foie. Étant donné que cela se produit indépendamment des reins, les personnes dont la fonction rénale est insuffisante peuvent également utiliser Digitoxin. Cependant, en raison de l'excrétion lente de l'ingrédient actif par l'organisme, il faut veiller à éviter un surdosage. Dans un tel cas, il existe un risque d'empoisonnement.

Application médicale et utilisation

Digitoxin est administré pour la faiblesse du muscle cardiaque. Le médicament fait travailler le cœur plus efficacement et augmente la force du cœur. De plus, le remède est utilisé dans le cas d'arythmies cardiaques telles que le flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire, qui sont associées à une accélération de l'activité cardiaque. Le glycoside stéroïde abaisse la fréquence cardiaque.

L'insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque) est un autre domaine d'application important de la digitoxine, particulièrement si elle est associée à une insuffisance rénale. Le produit est également utilisé en ophtalmologie. Là, il est utilisé pour le traitement des troubles de l'accommodation.

La digitoxine est administrée par voie orale sous forme de comprimés, par voie topique sous forme de collyre ou par voie intraveineuse via une solution injectable.

Risques et effets secondaires

L'utilisation de Digitoxin peut être associée à des effets secondaires indésirables, mais ceux-ci ne se produisent pas automatiquement chez chaque patient. Les symptômes les plus courants sont les nausées, les vomissements et le manque d'appétit. Des diarrhées occasionnelles, des maux de tête, des douleurs abdominales, de l'insomnie, des cauchemars, une dépression, une confusion, un lupus érythémateux, une psychose, des hallucinations, une thrombopénie (baisse des plaquettes sanguines) ou une hypertrophie du sein (gynécomastie) sont possibles. Il est extrêmement rare que les vaisseaux intestinaux se bloquent.

Les contre-indications à l'utilisation de Digitoxin sont l'infarctus aigu du myocarde, la myocardite, la tachycardie ventriculaire, les arythmies cardiaques ventriculaires, les maladies pulmonaires, l'intoxication digitalique, le myxoedème et un manque d'oxygène. Si le traitement par Digitoxin a lieu pendant la grossesse, il est important de surveiller la femme enceinte de manière constante.

Il existe un risque d'interactions avec l'utilisation simultanée de Digitoxin et d'autres médicaments. L'effet du remède est renforcé par des préparations qui provoquent un manque de magnésium ou de potassium. Ceux-ci inclus une. l'amphotéricine B, un médicament antifongique, les diurétiques, la propre hormone du corps ACTH, l'antibiotique pénicilline G, les salicylates et les laxatifs anti-inflammatoires.

Les inducteurs enzymatiques tels que l'antibiotique rifampicine, les médicaments contre l'épilepsie phénobarbital et phénytoïne, la préparation de déshydratation spironolactone et l'analgésique phénylbutazone menacent de raccourcir l'effet positif de la digitoxine.