Diltiazem

Comme Diltiazem est appelé un certain bloqueur des canaux calciques. Le médicament est utilisé pour traiter les maladies cardiovasculaires.

Qu'est-ce que le diltiazem?

Le diltiazem est un antiarythmique qui est l'un des antagonistes calciques ou des inhibiteurs calciques. L'ingrédient actif a des propriétés vasodilatatrices et ralentit les performances du nœud AV du cœur. De plus, le diltiazem fait partie des benzothiazépines.

Le diltiazem a été approuvé en Europe au début des années 1980. Le produit est principalement utilisé contre les maladies cardiovasculaires et est proposé par la société pharmaceutique Pfizer en Allemagne sous le nom de Dilzem®. En outre, divers autres fournisseurs vendent le médicament en tant que générique.

Effet pharmacologique

Le diltiazem est un inhibiteur calcique. L'ingrédient actif est capable de combiner les trois propriétés actives des inhibiteurs calciques. Tout d'abord, les besoins en oxygène du cœur sont réduits et le flux sanguin vers le muscle cardiaque est augmenté. Cela présente l'avantage que les crises d'angine de poitrine peuvent être réduites ou même complètement évitées. Dans le même temps, Diltiazem déploie son effet sur les vaisseaux sanguins en les dilatant. Cela abaisse l'hypertension artérielle.

Le diltiazem a un autre effet positif sur le muscle cardiaque, ce qui rend le médicament adapté au traitement des arythmies cardiaques. Lorsqu'il est administré à des doses médicalement appropriées, l'agent agit pour ralentir la fréquence cardiaque. De cette manière, il y a un retard dans la transmission de l'excitation entre les cavités du cœur et l'oreillette, ce qui à son tour se traduit par un soulagement significatif du cœur.

En tant que bloqueur des canaux calciques, le diltiazem bloque les canaux spéciaux dans les parois des cellules musculaires qui permettent au calcium de s'écouler dans les cellules. Le calcium à l'intérieur des cellules tend les cellules musculaires, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Cependant, en raison de l'effet du diltiazem, les cellules musculaires peuvent se détendre et les vaisseaux se dilater (vasodilatation).

La biodisponibilité du bloqueur des canaux calciques est d'environ 40%. Le médicament est métabolisé par le foie. La demi-vie plasmatique moyenne est de quatre heures. La dégradation du diltiazem du corps se produit par l'urine et les selles.

Application médicale et utilisation

Le diltiazem est administré contre l'hypertension artérielle qui n'a pas de causes organiques. Une autre indication importante est la maladie cardiaque, qui est associée à un apport problématique en oxygène au muscle cardiaque, ainsi qu'à des troubles circulatoires dans les vaisseaux coronaires. C'est le cas de la maladie coronarienne (CHD). Le diltiazem est utilisé pour traiter l'angine de poitrine stable, instable et vasospastique.

En tant qu'antiarythmique, le diltiazem peut également être utilisé contre les arythmies cardiaques. Le médicament convient à la prévention de la tachycardie supraventriculaire paroxystique. En cas de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire, l'ingrédient actif peut ralentir la fréquence du pouls.

Parfois, le diltiazem est utilisé après une greffe de rein pour contrer le rejet de l'organe transplanté. Il peut également réduire la toxicité de la ciclosporine A lors d'un traitement immunosuppresseur.

Le diltiazem peut également être administré par voie externe. L'ingrédient actif est utilisé sous forme de crème ou de pommade pour traiter les fissures anales. Le médicament convient également au traitement des spasmes œsophagiens diffus afin de provoquer une relaxation des muscles œsophagiens.

Le diltiazem est principalement pris sous forme de comprimé à libération prolongée qui libère en continu l'ingrédient actif. Pour le traitement de l'hypertension artérielle et de la maladie coronarienne, un comprimé est administré deux fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à quatre comprimés à libération prolongée par jour. La prise de diltiazem étant une thérapie à long terme, l'ingrédient actif est généralement pris en permanence.

Risques et effets secondaires

La prise de diltiazem peut provoquer des effets secondaires chez certains patients. Ce sont principalement de la fatigue, des maux de tête, des étourdissements, des douleurs musculaires, une faiblesse générale, un œdème des chevilles ou des jambes, des douleurs articulaires et des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées et des démangeaisons. Le gonflement des ganglions lymphatiques, les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux, les excroissances sur les gencives et une augmentation des globules blancs sont rares.

Si la posologie est trop élevée, il existe un risque de troubles de la conduction cardiaque, de forte baisse de la pression artérielle, de bradycardies, de palpitations, de faiblesse du muscle cardiaque, de dysfonction érectile chez l'homme et d'évanouissement si le cœur a été endommagé.

En cas d'hypersensibilité au diltiazem, la personne concernée doit s'abstenir de prendre un inhibiteur calcique. Il en est de même en cas de faiblesse musculaire cardiaque, de syndrome du nœud sinusal (trouble de la conduction du stimulus vers le cœur), de crise cardiaque aiguë, de choc et de certaines arythmies cardiaques à fréquence cardiaque élevée. Le diltiazem ne doit être administré avec précaution qu'en cas de tachycardie ventriculaire ou d'insuffisance hépatique.

Le bloqueur des canaux calciques ne doit pas être administré pendant la grossesse et l'allaitement. Les femmes en âge de procréer doivent exclure une grossesse avant de commencer un traitement par le diltiazem. Le médicament ne doit pas non plus être utilisé chez les enfants, car les connaissances disponibles sur les effets du médicament sur eux sont insuffisantes.

Des interactions doivent également être envisagées lors de la prise simultanée d'autres médicaments. Par exemple, l'administration d'anesthésiques par inhalation peut conduire à un arrêt cardiaque dû à un blocage AV et à une augmentation de l'effet abaissant la pression artérielle.

L'effet du diltiazem peut être amélioré en le combinant avec des antiarythmiques tels que la quinidine ou les bêtabloquants. L'effet de l'agent est réduit par l'administration simultanée d'inducteurs enzymatiques. Ceux-ci inclus une. Phénytoïne, phénobarbital et rifampicine. Le diltiazem, à son tour, peut réduire les effets du lithium.

Les solutions alcalines pour perfusion et injection sont considérées comme incompatibles avec le diltiazem, de sorte qu'elles ne doivent pas être mélangées avec l'inhibiteur des canaux calciques. Sinon, il existe un risque de floculation avec le diltiazem dans la solution.