Désipramine

À Désipramine c'est un antidépresseur tricyclique. Il est utilisé dans le traitement de la dépression. Cependant, le médicament n'est actuellement plus disponible dans de nombreux pays et ne peut plus être prescrit.

Qu'est-ce que la désipramine?

La désipramine est un médicament généralement administré par voie orale et sous forme de comprimés. Les ingrédients actifs ont une biodisponibilité de près de 92%. Le métabolisme ultérieur de la désipramine est principalement hépatique. La demi-vie plasmatique est en moyenne d'environ 22 heures. Les substances actives contenues sont ensuite excrétées par les reins ou éliminées par les reins.

Le médicament désipramine est utilisé pour traiter les maladies dépressives. Initialement, le médicament augmente la motivation du patient et a ensuite un effet améliorant l'humeur. L'ingrédient actif est entré sur le marché en Allemagne en 1965 sous le nom de Pertofran®. À l'heure actuelle, cependant, les médicaments finis à teneur en désipramine sont hors de distribution dans la plus grande partie du monde.

Effet pharmacologique

Le médicament désipramine est l'un des antidépresseurs dits tricycliques et tétracycliques. Dans ce groupe, il est attribué aux antidépresseurs tricycliques. Il amène principalement le cerveau à absorber la substance messagère norépinéphrine. Ce faisant, il augmente la motivation du patient et améliore l'humeur. Pour cette raison, une thérapie relativement efficace contre la dépression avec la désipramine est possible.

Dans le système nerveux central, la désipramine réduit la recapture des monoamines dans les vésicules présynaptiques. Cela augmente les concentrations de noradrénaline et de sérotonine dans l'espace synaptique. En conséquence, le médicament montre ses effets antidépresseurs et améliorant l'humeur.

Dans le même temps, cependant, les tricycliques affectent également les systèmes cholinergique, histaminergique et adrénergique. Cela entraîne un grand nombre d'effets secondaires.

En principe, la désipramine est le métabolite actif de la substance imipramine. Ses effets se déploient dans le système nerveux central, où il interfère avec l'absorption de certains neurotransmetteurs. Cela augmente leur concentration, ce qui réduit les symptômes dépressifs.

La désipramine a également un effet sédatif, mais ce n'est que faible. De plus, la désipramine est capable de réduire la perception de la douleur. Fondamentalement, l'absorption de la désipramine par l'intestin est relativement bonne. Cependant, en raison de son effet de premier passage élevé, la biodisponibilité est réduite et peut fluctuer énormément. La demi-vie plasmatique de la substance active est comprise entre 15 et 25 heures.

La désipramine traverse la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire. L'ingrédient actif passe également dans le lait maternel. Après biotransformation, il est excrété par les reins et le foie.

Application médicale et utilisation

Les maladies dépressives sont la principale indication du médicament désipramine. Le principe actif est généralement administré sous forme de comprimés, le patient devant respecter la posologie et le calendrier du médecin traitant. Des contrôles réguliers pendant le traitement garantissent que la dose est continuellement adaptée à l'état du patient.

L'antidépresseur désipramine ne doit pas être prescrit pour les réactions d'hypersensibilité à l'ingrédient actif. Si un patient a souffert d'une intoxication par des psychotropes ou des sédatifs dans le passé, la désipramine ne doit pas non plus être administrée. Les troubles de la vidange de la vessie, les troubles de la conduction cardiaque, le glaucome, l'iléus et la sténose pylorique sont également des contre-indications.

De plus, la désipramine ne doit pas être prise en même temps que les IMAO. En principe, la désipramine ne doit pas être prescrite pendant la grossesse ou pendant l'allaitement. Dans de tels cas, des alternatives possibles au médicament doivent être envisagées.

Lors du traitement par désipramine, il convient de noter qu'il existe des interactions avec certaines autres substances. Par exemple, les effets de la désipramine et de l'alcool peuvent se renforcer mutuellement. D'autres médicaments, tels que les analgésiques, les antipsychotiques, les barbituriques et les antihistaminiques, peuvent également produire un tel effet.

La désipramine interagit également avec des substances qui se fixent sur les mêmes récepteurs dans le cerveau. Ceux-ci comprennent, par exemple, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les anticholinergiques ou les alpha sympathomimétiques. Dans certaines circonstances, ils peuvent altérer le métabolisme de la désipramine.

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Risques et effets secondaires

L'antidépresseur désipramine peut déclencher une variété d'effets secondaires, c'est pourquoi le traitement doit être surveillé par le médecin traitant. Les effets secondaires les plus courants de l'ingestion comprennent la sécheresse de la bouche, des étourdissements, de la somnolence, une vision trouble, des sueurs, des tremblements, une accélération du rythme cardiaque et une baisse de la pression artérielle. De plus, les valeurs hépatiques peuvent augmenter et une prise de poids, une constipation et des troubles circulatoires peuvent survenir.

Parfois, il y a des problèmes de miction et de l'insomnie. Les patients se plaignent d'anxiété, de problèmes sexuels, d'éruptions cutanées et de soif. Les rares effets secondaires de la désipramine comprennent un collapsus circulatoire, une confusion, une rétention urinaire, une occlusion intestinale et des modifications de la formule sanguine. Des troubles fonctionnels du foie, des réactions allergiques sous forme d'inflammation vasculaire et d'inflammation cutanée peuvent survenir, tout comme des arythmies cardiaques.

Pendant le traitement avec la désipramine, il y a des crises occasionnelles, une pneumonie, des maladies nerveuses et des troubles du mouvement. De plus, des crises aiguës de glaucome et de syndrome de Löffler allant jusqu'au délire sont possibles.

Fondamentalement, des maux de tête et de la somnolence surviennent parfois lors de la prise de désipramine. Parfois, le risque de suicide augmente, tandis que des symptômes de sevrage peuvent survenir après l'arrêt de la désipramine. Tout effet indésirable qui survient doit être immédiatement signalé au médecin traitant.