Clotrimazole

Clotrimazole appartient aux médicaments antifongiques à large spectre. L'agent est utilisé pour traiter diverses infections fongiques (mycoses).

Qu'est-ce que le clotrimazole?

Le clotrimazole est un agent antifongique qui appartient au groupe des imidazoles. Il est administré pour traiter les infections fongiques de la peau. Comme le clotrimazole agit contre divers champignons, il est utilisé comme agent antifongique à large spectre.

Le développement du clotrimazole a eu lieu entre 1967 et 1969 en Allemagne dans les installations de recherche de Bayer AG. Des études expérimentales et cliniques ont suivi de 1970 à 1972 pour tester l'efficacité et la tolérabilité de l'agent antifongique. Les premiers brevets ont été délivrés aux États-Unis en 1972. Un an plus tard, le clotrimazole est arrivé sur le marché en République fédérale d'Allemagne sous la marque Canesten®. L'agent peut être administré sous forme de crème, de comprimé vaginal et de solution.

Comme le clotrimazole s'est avéré bien toléré, l'antimycotique a pu être exempté de l'obligation de prescription à partir de 1977. Les effets du clotrimazole ont été clarifiés grâce à des études depuis le début des années 1980. Le médicament est également actuellement utilisé contre de nombreuses infections fongiques cutanées.

Effet pharmacologique

Le clotrimazole appartient au groupe des triazoles et des imidazoles. L'effet de l'agent antifongique est basé sur la destruction de la formation de la paroi cellulaire des champignons nuisibles. De cette manière, la croissance des champignons peut être limitée.

Le clotrimazole inhibe la substance ergostérol. La production d'ergostérol, qui se déroule en différentes étapes, est réalisée par différentes enzymes. En inhibant une certaine enzyme, le clotrimazole garantit que l'accumulation d'ergostérol est interrompue. Cela entraîne une perturbation de la formation de la paroi cellulaire au cours de la division cellulaire. Il en résulte une inhibition de la croissance fongique afin qu'elle ne puisse plus se propager.

En médecine, l'effet antifongique est également appelé fongistatique. Avec des doses proportionnellement élevées, un effet fongicide est également possible. Le clotrimazole a également la propriété de pouvoir agir contre des corynébactéries spéciales. Pour cette raison, le remède contre les champignons convient également au traitement des infections par ces germes en forme de bâtonnet.

Après administration orale, 90% du clotrimazole est absorbé. Après environ quatre heures, l'agent antifongique a atteint la plupart des tissus de l'organisme. Il atteint sa concentration la plus élevée après une période de 25 heures dans le foie, les tissus adipeux, la peau et les glandes surrénales. L'inactivation de la substance médicamenteuse a également lieu dans le foie. 90 pour cent du clotrimazole sont excrétés dans les fèces. Les dix pour cent restants quittent le corps avec l'urine.

Application médicale et utilisation

La plupart des champignons pathogènes peuvent être traités avec du clotrimazole. Celles-ci comprennent principalement les infections fongiques de la peau et du vagin féminin, ainsi que les maladies fongiques des ongles qui se produisent sur les mains et les pieds.

Les formes posologiques du clotrimazole contre les champignons cutanés (dermatophytes), les moisissures ou les levures sont différentes. Les infections fongiques à grande échelle peuvent être traitées efficacement avec des sprays. Ceux-ci conviennent également à la pulvérisation d'objets. Il s'agit notamment des chaussures, dans le cas du pied d'athlète.

Les crèmes sont principalement utilisées pour traiter la région génitale. Mais des suppositoires vaginaux ou des comprimés vaginaux peuvent également être administrés. La plupart des infections à levures inflammatoires sont traitées. De plus, le clotrimazole convient au traitement des surinfections déclenchées par des bactéries qui peuvent être combattues avec le clotrimazole.

Les comprimés vaginaux sont également efficaces contre la trichomonase, qui est une infection par le micro-organisme Trichomonas vaginalis.

Le clotrimazole est utilisé sous forme de poudre pour effectuer le post-traitement des infections fongiques cutanées. Il est également possible d'utiliser la poudre pour prévenir les infections fongiques. L'effet sec de la poudre est particulièrement avantageux, car les champignons préfèrent se multiplier dans un environnement humide.

La posologie du clotrimazole dépend de l'étendue de la maladie fongique. L'agent est appliqué ou vaporisé directement sur la zone touchée. La dose habituelle est d'une à trois applications par jour. Dans l'ensemble, le traitement par clotrimazole prend de deux à quatre semaines. Pour éviter une rechute, il est conseillé de poursuivre le traitement pendant une à deux semaines après la disparition des symptômes.

Risques et effets secondaires

Les effets secondaires du traitement par clotrimazole se produisent rarement, car l'agent est généralement bien toléré. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des démangeaisons, une rougeur temporaire de la peau, des picotements, des brûlures et une peau sèche. Parfois, des réactions allergiques se produisent également.

Le clotrimazole ne doit pas être utilisé si le patient présente une hypersensibilité à l'agent antifongique. Pendant la première phase de la grossesse, le clotrimazole pour le traitement d'une infection à levures ne doit être administré que sous la surveillance étroite d'un médecin. On soupçonne que le médicament antifongique pourrait provoquer une fausse couche.

Cependant, si le clotrimazole n'est absorbé que localement sur la peau, il n'y a aucun risque de préjudice pour l'enfant. Évitez d'utiliser l'agent antifongique sur le sein pendant l'allaitement. Il en va de même pour l'administration de l'ingrédient actif aux bébés et aux jeunes enfants.

Avec le traitement simultané du clotrimazole et d'autres agents antifongiques tels que la nystatine, la natamycine et l'amphotéricine B, des interactions sont possibles. Cela conduit à une diminution de l'efficacité du clotrimazole. Dans le même temps, le clotrimazole peut réduire les effets positifs de ces médicaments. Il existe également un risque que l'effet de l'agent soit réduit par l'utilisation de cosmétiques, de déodorants ou d'agents d'hygiène intime.