le Arthrographie est une méthode d'imagerie invasive en radiologie qui décrit les structures des tissus mous des articulations en utilisant une double administration de produit de contraste. La méthode de diagnostic et de diagnostic différentiel est donc particulièrement pertinente en ce qui concerne les maladies articulaires inflammatoires et dégénératives. Entre-temps, la TRM et la tomodensitométrie ont largement remplacé l'arthrographie, mais l'arthrographie est toujours utilisée pour examiner l'articulation de l'épaule, quelles que soient ces deux méthodes d'imagerie plus récentes et encore plus précises.
Qu'est-ce que l'arthrographie?
L'arthrographie est une méthode d'examen d'imagerie utilisée en radiologie. Il est principalement important pour le diagnostic et le diagnostic différentiel. Dans la procédure invasive, le radiologue examine les articulations et décrit leurs structures osseuses, y compris toutes les structures des tissus mous, à l'aide de l'imagerie par rayons X.
Les structures des tissus mous comprennent, avant tout, les revêtements articulaires cartilagineux sur les surfaces articulaires, les disques articulaires et le fluide articulaire. Les chambres articulaires, les gaines tendineuses et la bourse sont également représentées sur les photos. Ces structures sont affichées au moyen d'une administration intraveineuse d'agent de contraste, qui permet à toutes les structures fines d'émerger dans l'imagerie. Les structures des tissus mous montrées de cette manière ne seraient pas visibles sur une radiographie conventionnelle, mais elles pourraient être vues sur des images MRT ou CT. Pour cette raison, avec la popularité croissante de l'IRM et du scanner, l'arthrographie a presque survécu.
Fonction, effet et objectifs
En arthrographie, divers intérieurs d'articulations sont représentés avec leurs structures individuelles. Cela rend la procédure particulièrement pertinente en ce qui concerne les maladies articulaires inflammatoires telles que l'arthrite ou les maladies articulaires dégénératives telles que l'arthrose. Cependant, des malformations telles que la soi-disant dysplasie de la hanche peuvent également être visualisées dans la procédure. Même les maladies articulaires traumatiques et tumorales peuvent être visualisées par arthrographie. En fin de compte, toutes les articulations du corps peuvent être représentées à l'aide de la méthode.
Cependant, ce type d'imagerie est actuellement le plus courant dans l'articulation de l'épaule. Dans ce contexte, l'imagerie peut montrer une épaule luxée, par exemple. L'intervention est également indiquée en cas de syndrome de conflit, c'est-à-dire lorsque l'épaule est surchargée par l'activité physique. Dans le cas du syndrome de conflit, par exemple, l'arthrographie montre un tendon supra-épineux épaissi et pincé, ce qui a un effet néfaste sur l'articulation de l'épaule. L'arthrographie peut également être utilisée pour diagnostiquer une rupture des muscles articulaires de l'épaule. En plus de l'articulation de l'épaule, des articulations telles que l'articulation du coude, du poignet et de la hanche ainsi que l'articulation du genou, de la cheville ou des doigts peuvent également être représentées. Dans la plupart des cas, cependant, l'examen n'est pas nécessaire pour ces connexions articulaires, car l'IRM ou la tomodensitométrie peuvent servir le même objectif.
Pour faire réaliser une arthrographie, le patient se tourne vers un service de radiologie équipé de manière appropriée. Le personnel de radiologie porte une attention stricte aux conditions stériles lors de l'examen. Par exemple, la peau du patient est préalablement désinfectée soigneusement. Le médecin traitant perce alors l'espace articulaire. Généralement sous fluoroscopie, il y injecte l'agent de contraste. En plus du produit de contraste pour rayons X positif, l'air négatif est généralement également utilisé comme agent de contraste en arthrographie, comme cela est courant en pneumarthrographie, par exemple. Cette procédure à double contraste montre l'articulation la plus précisément.Après l'administration du produit de contraste, les enregistrements sont effectués dans deux plans et médicalement évalués.
Risques, effets secondaires et dangers
Avant que l'IRM, la TDM et l'imagerie échographique ne soient disponibles, l'arthographie était la seule option pour l'imagerie des tissus mous. Cela a changé entre-temps et l'arthrographie n'est donc plus justifiée comme méthode. Aujourd'hui, l'imagerie IRM ou échographie est plus susceptible d'être utilisée dans le même but. L'IRM, en particulier, représente encore plus précisément les tissus mous des articulations.
D'autre part, l'arthographie pour les plaintes dans les articulations carpiennes et de l'épaule est toujours une procédure standard qui est classiquement combinée avec l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie. En outre, les procédures de radiographie, de MRT et de tomodensitométrie sont, dans un certain sens, des arthographies qui sont désormais mises en œuvre via l'administration de produits de contraste. Dans l'image radiographique, l'air est utilisé comme produit de contraste pour montrer les tissus mous. En IRM, vous travaillez avec un agent de contraste hydrosoluble et en CT, l'air et un agent de contraste hydrosoluble sont utilisés en combinaison.
Le fait que l'arthrographie proprement dite soit désormais rarement utilisée est notamment dû aux risques de la procédure inversive. En règle générale, le patient tolère bien la procédure, mais il peut néanmoins y avoir des effets secondaires. Un personnel professionnel est la principale exigence pour une arthrographie, car dans des conditions non stériles, par exemple, des inflammations et des infections graves peuvent survenir. Parce que l'articulation est perforée pendant la procédure à l'aide d'un agent de contraste, cette étape partielle peut également causer de la douleur. Avec un personnel professionnel et expérimenté, ce risque de douleur est réduit. Dans le passé, l'administration de produits de contraste elle-même était associée à des risques considérables, car certains agents cancérigènes étaient utilisés.
Aujourd'hui, les produits de contraste hydrosolubles sont généralement à base d'iode ou de gadolinium, ce qui limite leurs effets nocifs.Néanmoins, en tant que contre-indication, des réactions allergiques à l'iode ou au gadolinium peuvent survenir dans de rares cas. En dehors de cela, l'administration de produit de contraste peut provoquer des nausées ou des maux de tête. Les activités sportives ne doivent pas être entreprises le même jour. Avant l'examen, le patient participe à une consultation approfondie, qui l'informe de tous les risques et effets secondaires. À la fin de l'entretien, il signe une déclaration de consentement. En cas d'inflammation aiguë, d'allergies aux produits de contraste et d'infections, la procédure n'est généralement pas recommandée.
Maladies articulaires typiques et courantes
- arthrose
- Inflamation des joints
- Douleur articulaire
- Gonflement des articulations
- Polyarthrite rhumatoïde
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