Amrinone est un médicament utilisé pour traiter une insuffisance cardiaque sévère qui ne répond pas aux autres médicaments. En Allemagne et dans la plupart des autres pays germanophones, il n'est plus proposé en raison des effets secondaires fréquents et a été remplacé par des moyens plus efficaces.
Qu'est-ce que l'amrinone?
D'un point de vue chimique, l'amrinone est un inhibiteur qui affecte la phosphodiestérase. Dans le corps, il empêche la dégradation de l'adénosine monophosphate cyclique, qui est une substance signal dans les domaines du métabolisme et des effets hormonaux.
Pendant la disponibilité du médicament, il était principalement utilisé comme remède aigu contre l'insuffisance cardiaque, car il conduit souvent à une baisse rapide de la pression artérielle.
Effet pharmacologique
Plus précisément, après l'administration d'amrinone, le médicament agit sur deux organes. Le muscle cardiaque reçoit un apport accru d'ions calcium, de sorte que la force des contractions du muscle cardiaque est augmentée.
Au sens médical, ceci est réalisé en distribuant de plus grandes quantités d'adénosine monophosphate cyclique. L'amrinone a également un effet sur les vaisseaux sanguins. La concentration susmentionnée d'ions calcium diminue dans les soi-disant cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins. Cela réduit l'état de tension (tonus) dans les parois des vaisseaux, ce qui à son tour réduit la pression artérielle en raison du médicament.
Les effets sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins produisent ensemble une diminution clairement mesurable et perceptible de la pression artérielle dans le corps du patient. Cependant, l'effet de l'amrinone peut également avoir un effet négatif, de sorte que les contre-indications de la préparation comprennent des arythmies cardiaques sévères, qui doivent être traitées séparément avec des antiarythmiques.
L'insuffisance rénale sévère est également l'une des contre-indications, et la grossesse n'est pas conseillée lors de l'administration d'amrinone. Par conséquent, si le médicament doit être pris pendant une longue période, il doit être remplacé par un autre médicament.
Application médicale et utilisation
L'amrinone est administrée soit sous forme d'injection, soit sous forme de comprimés, les deux variantes ayant été largement répandues alors que le médicament était disponible. La forme normale d'administration est offerte en ampoules de 20 millilitres chacune.
L'amrinone est utilisée exclusivement pour le traitement de l'insuffisance cardiaque mentionnée, il n'y a pas d'autres applications hors AMM. En règle générale, il s'agit d'un médicament à court terme qui peut avoir un effet rapide et, en raison des effets secondaires fréquents, n'est que très rarement administré à long terme. L'administration simultanée de dobutamine peut augmenter l'effet des inhibiteurs de la PDE-5. Diverses études certifient que le médicament a un effet moyen, et le médicament n'est pas incontesté parmi les médecins.
Dans une étude plus petite portant sur 15 patients, les deux tiers des candidats au test n'ont montré aucune influence sur la capacité du muscle cardiaque à se contracter, même si cela devrait être l'un des principaux domaines d'application de l'amrinone. Aucune des études réalisées n'a rapporté de bénéfices à long terme causés par l'amrinone. Cependant, il convient comme médicament administré aux patients qui ne répondent pas aux médicaments connus (tels que la digitaline ou certains inhibiteurs de l'ECA).
Une autre application est lors d'une transplantation cœur-poumon, mais la médecine a maintenant trouvé des médicaments plus efficaces ici aussi.
Risques et effets secondaires
L'amrinone peut entraîner diverses affections dans le tractus gastro-intestinal, y compris (le plus souvent ensemble) des nausées et, par conséquent, des vomissements.
L'amrinone peut également provoquer de légères douleurs abdominales et une irritation du goût. Les effets secondaires rares comprennent la fièvre et un gonflement possible de la rate. Le fonctionnement du foie peut être perturbé. L'amrinone vise également à diminuer la pression artérielle, mais en même temps, une diminution excessive de la pression artérielle est un effet secondaire indésirable du médicament.
Le cœur peut également être affecté par une tachycardie et une fibrillation ventriculaire persistante, auquel cas vous devez en informer immédiatement votre médecin. La myalgie, c'est-à-dire la douleur émanant de certains muscles, est également l'un des très rares effets secondaires de l'amrinone. La diminution des plaquettes dans le sang a également été observée, mais elle peut être inversée.
