Adalimumab est un ingrédient pharmaceutique actif qui se lie au facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), une substance messagère du système immunitaire. Sous le nom commercial Humira®, l'adalimumab est utilisé dans les maladies rhumatismales inflammatoires.
Qu'est-ce que l'adalimumab?
L'adalimumab est un anticorps monoclonal humain qui se lie spécifiquement au TNF-alpha et appartient au groupe des inhibiteurs du TNF. En se liant au TNF-alpha, il empêche la fonction de la substance messagère. L'adalimumab est l'un des soi-disant produits biologiques.
Cela comprend les médicaments fabriqués à l'aide de méthodes biotechnologiques. L'adalimumab est produit dans des cellules dites CHO, une lignée cellulaire provenant des ovaires du hamster chinois. Néanmoins, contrairement aux autres anticorps utilisés comme médicaments, l'adalimumab se compose exclusivement de composants humains.
Effet pharmacologique
Le TNF-alpha est impliqué dans les réactions inflammatoires dans le corps en tant que substance messagère du système immunitaire. Dans les maladies rhumatismales inflammatoires, il est présent dans le liquide articulaire en concentration accrue et est impliqué de manière décisive dans le développement des processus inflammatoires.
En bloquant le TNF-alpha avec l'adalimumab, l'inflammation et d'autres symptômes de ces maladies peuvent être réduits. L'adalimumab se lie au TNF-alpha de sorte qu'il ne peut pas remplir sa fonction de substance messagère.Les paramètres d'inflammation tels que la protéine C-réactive et l'interleukine-6 diminuent. Les niveaux d'enzymes spécifiques impliquées dans la destruction du cartilage dans les maladies rhumatismales inflammatoires diminuent également.
La douleur et l'enflure s'améliorent. L'adalimumab agit rapidement et empêche la maladie de s'aggraver. Cependant, étant donné que le TNF-alpha joue un rôle important dans le système immunitaire du corps, l'adalimumab inhibe également les processus souhaités de la substance messagère dans le corps humain. Cela affaiblit le système immunitaire, ce qui augmente le risque d'infection. Il existe une possibilité d'une probabilité accrue de développer des tumeurs telles que la formation de lymphomes malins. L'adalimumab a une demi-vie de 14 à 19 jours dans l'organisme. Cela signifie qu'après cette période, seule la moitié de la substance active peut être détectée dans le sang.
Application médicale et utilisation
L'adalimumab peut être utilisé chez les patients atteints de diverses maladies rhumatismales inflammatoires pour lesquelles un autre traitement n'a pas fonctionné ou aucun autre traitement ne peut être administré. Chez les patients adultes, ceux-ci comprennent la polyarthrite rhumatoïde active modérée à sévère, la polyarthrite psoriasique active et évolutive, la spondylarthrite axiale, la maladie de Crohn modérée à sévère et la colite ulcéreuse et le psoriasis.
Chez les enfants, l'adalimumab peut être utilisé dans la maladie de Crohn sévèrement évolutive, l'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire active et l'arthrite active associée à l'enthésite. Dans tous les cas, une prescription médicale et une surveillance médicale pendant le traitement sont nécessaires. L'adalimumab est disponible sous forme de solution injectable. Il est administré sous forme de seringue préremplie ou de stylo prérempli. Il est également disponible en flacon pour enfants.
Les adultes reçoivent généralement une dose de 40 mg d'adalimumab administrée par injection sous la peau toutes les deux semaines. Après instruction du médecin, les patients peuvent le faire eux-mêmes. En fonction du tableau clinique, une dose initiale plus élevée peut être nécessaire. Pour les enfants jusqu'à quatre ans, la dose maximale est de 20 mg toutes les deux semaines et est calculée en fonction de la taille et du poids. L'adalimumab prend effet très rapidement et dans certains cas le premier jour.
La plupart des patients ressentent un soulagement des symptômes après deux à trois semaines. Cependant, l'effet maximal du médicament n'est souvent atteint qu'après deux à trois mois. Si le médecin et le patient décident de commencer le traitement par adalimumab, celui-ci doit être à long terme, sinon les symptômes s'aggravent à nouveau.
Risques et effets secondaires
Les effets indésirables les plus courants avec l'adalimumab sont les infections respiratoires, un faible nombre de globules blancs ou rouges, des taux élevés de graisses dans le sang, des maux de tête, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et musculaires, des réactions telles que des rougeurs au site d'injection et une augmentation des taux d'enzymes hépatiques.
L'adalimumab ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de tuberculose évolutive, d'infections sévères ou d'insuffisance cardiaque. De plus, certaines vaccinations ne doivent pas être administrées pendant le traitement par adalimumab. L'adalimumab pouvant réactiver la tuberculose, le médecin traitant examine le patient à la recherche de signes et de symptômes de tuberculose avant de commencer le traitement.
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