Acitrétine est utilisé dans le traitement du psoriasis et d'autres maladies. Chimiquement, il appartient au groupe des rétinoïdes et est structurellement lié à la vitamine A.
Qu'est-ce que l'acitrétine?
Acitrétine est un dérivé du rétinol, la vitamine A. Outre diverses influences sur les fonctions physiques, la vitamine A joue un rôle important pour assurer la santé de la peau et des muqueuses.
Le rétinol assure une division cellulaire normale dans la peau et empêche également les dommages à l'ADN dans les cellules de la peau. En raison de sa relation chimique avec le rétinol, l'acitrétine a le même effet sur la croissance cutanée et est donc utilisée comme médicament pour les maladies de la peau, en particulier pour le psoriasis.
Il est utilisé en prenant des capsules contenant de l'acitrétine, l'ingrédient actif libéré ayant une influence régulatrice sur certains processus anormaux de la peau. Bien que l'acitrétine ne puisse pas guérir les affections cutanées, elle peut combattre les symptômes d'une activité de division cellulaire inhabituelle.
Effet pharmacologique
Comme déjà expliqué, réglementé Acitrétine la vitesse à laquelle les cellules de la peau se divisent. Le psoriasis est une maladie de la peau basée sur un dérèglement de la formation de nouvelles cellules dans la peau.
Il existe de nombreuses causes de psoriasis. En plus des facteurs génétiques, les réactions auto-immunes et les influences médicamenteuses jouent un rôle. C'est une maladie systémique qui se manifeste finalement par un taux désordonné et accéléré de division cellulaire des cellules de la peau. Une peau saine se renouvelle en 28 jours grâce à la division cellulaire. Les cellules formant une couche cornée (kératinocytes) atteignent la surface à travers la peau et deviennent des cellules cornées. Lors du lavage ou du frottement, les cellules cornées mortes sont bien éliminées.
Dans le psoriasis, les kératocytes se divisent plus intensément, tandis que la conversion en cellules cornées est raccourcie à 3-5 jours. Les deux processus provoquent une desquamation intensive. L'acitrétine régule la prolifération incontrôlée des cellules de la peau et garantit en même temps que les nouvelles cellules mûrissent lentement.
L'acitrétine a également un effet direct sur la cornée. Cet effet est déjà perceptible après quelques jours de traitement. Cependant, le mécanisme sous-jacent n'est pas clair. Après avoir arrêté le médicament, le processus recommence. Cela atténue les symptômes, mais ne change pas le processus de la maladie lui-même.
Application médicale et utilisation
Le principal domaine d'application de Acitrétine est le traitement des formes sévères de psoriasis lorsque les autres traitements ne fonctionnent plus. Le médicament est administré par voie orale sous forme de capsules.
L'ingrédient actif a une biodisponibilité d'environ 60 pour cent et est lié à 99 pour cent aux protéines plasmatiques dans le sang. La demi-vie de l'acitrétine dans l'organisme est d'environ 49 heures. Une dose supérieure à 10 mg par jour est la plus efficace. En fonction du poids corporel, il y a un effet optimal d'environ 50 mg par jour. Il convient de noter que l'effet se produit au plus tôt après 4-6 semaines.
Après 2-3 mois, les symptômes disparaissent complètement dans 80% des cas. Cependant, la cause de la maladie demeure, il s'agit donc d'un traitement purement symptomatique. D'autres indications sont indiquées pour les maladies cutanées sévères, mais dans certains cas rares.
Celles-ci comprennent des maladies avec eczéma sévère, des maladies génétiques de la peau et certains types de cancer, tels que le carcinome basocellulaire ou le lymphome cutané à cellules T. Ces maladies ne peuvent être traitées que de manière symptomatique avec l'acitrétine.
Risques et effets secondaires
Comme avec la plupart des médicaments, cela se produit lors de l'utilisation Acitrétine éventuellement des effets secondaires. L'utilisation de ce médicament pendant la grossesse et l'allaitement est absolument contre-indiquée car l'acitrétine a un effet très tératogène (tératogène).
Étant donné que les surdoses, comme avec la vitamine A, peuvent également provoquer des symptômes d'intoxication, l'utilisation d'acitrétine doit être évitée en cas de maladies du foie, de troubles du métabolisme lipidique, de diabète, d'insuffisance rénale et, bien sûr, d'hypersensibilité à l'ingrédient actif.
L'utilisation combinée avec des tétracyclines (antibiotiques à large spectre) ou du méthotrexate (agent cytostatique immunosuppresseur) est également particulièrement contre-indiquée. Même avec une utilisation autorisée, des effets indésirables tels qu'une bouche sèche, une rhinite, des saignements de nez, une peau sèche, des troubles visuels et une augmentation des taux de cholestérol et du foie peuvent survenir. Un traitement à long terme peut entraîner une ossification. De plus, l'utilisation d'acitrétine augmente la sensibilité de la peau au soleil.
