Carcinome urothélial

le Carcinome urothélialqui survient principalement entre 60 et 70 ans, est souvent le résultat d'une consommation de nicotine et / ou d'un contournement d'infections des voies urinaires et d'infections de la vessie. Dans les premiers stades, diverses méthodes de traitement sont possibles, tandis que dans les stades ultérieurs, le succès de la guérison est faible.

Qu'est-ce que le carcinome urothélial?

Comme Carcinome urothélial le professionnel de la santé décrit des tumeurs malignes (malignes) situées dans les tissus des voies urinaires. Parfois, les tumeurs peuvent également survenir sous forme de cancer des uretères, du bassin rénal, de l'urètre ou sous forme de cancer de la vessie.

La majorité des personnes touchées tombent malades entre 60 et 70 ans. Environ cinq pour cent de tous les carcinomes urothéliaux sont situés dans les uretères ou dans le bassin rénal; dans les autres cas, cependant, le carcinome urothélial se forme dans la vessie.

causes

L'une des causes les plus courantes est le tabagisme. En particulier, une irritation chronique des cellules de la membrane muqueuse de la vessie, qui conduit par la suite à des infections de la vessie non complètement cicatrisées et qui provoque des calculs vésicaux, peut également favoriser le carcinome urothélial.

La schistosomiase (infestation par les vers de la vessie, des intestins, du foie ou des organes génitaux) peut parfois augmenter le risque de carcinome urothélial. D'autres facteurs favorables sont les teintures capillaires et les substances chimiques dont il a été démontré qu'elles contiennent des substances cancérigènes.

Symptômes, maux et signes

Le premier signe de cancer urothélial est un mélange clairement visible de sang lors de la miction (ce qu'on appelle une hématurie). De plus, la personne concernée se plaint de problèmes ou de troubles lors de la miction. Vider la vessie est douloureux; la douleur survient souvent dans la région de la vessie sans raison.

Si la tumeur est au point d'entrée des uretères, le carcinome peut obstruer l'écoulement de l'urine de telle sorte qu'une rétention urinaire se produit. Dans ce cas, les patients se plaignent de douleurs au flanc. Le carcinome urothélial provoque des symptômes similaires à ceux d'une infection de la vessie. Pour cette raison, il est important que les personnes qui présentent ces symptômes et qui ont plus de 40 ans consultent un médecin afin que le carcinome urothélial puisse être exclu.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin vérifie non seulement les antécédents médicaux du patient, mais essaie également de trouver des tumeurs cancéreuses dans la vessie en effectuant un examen abdominal approfondi et en observant les symptômes. Pour ce faire, il utilise des ultrasons, avec lesquels les changements tissulaires peuvent être détectés. Les médecins peuvent utiliser des analyses de sang et d'urine pour exclure la cystite.

Il est important que l'intérieur de la vessie soit examiné à l'aide d'une procédure endoscopique. Dans le cadre de l'examen, des échantillons de tissus (biopsie) sont également prélevés, qui sont ensuite destinés à fournir des informations sur la présence réelle d'un carcinome urothélial. Si le diagnostic suspecté est correct, des examens complémentaires seront effectués. Le médecin doit alors déterminer l'étendue du carcinome urothélial. En utilisant l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, il est possible de déterminer le stade de développement de la tumeur.

Le médecin divise ensuite le carcinome urothélial en une classification TNM, par laquelle la taille de la tumeur, les métastases et l'atteinte des ganglions lymphatiques sont vérifiées et documentées. Si la tumeur a déjà affecté les tissus profonds, le pronostic est négatif. Dans environ 70 pour cent de tous les cas, cependant, le carcinome urothélial est découvert à un stade précoce, de sorte qu'un rétablissement complet est possible; si la tumeur entière est enlevée, le patient a la possibilité de survivre à la maladie.

Complications

Le carcinome urothélial étant un cancer, dans le pire des cas, il peut entraîner la mort de la personne touchée. Les autres complications et plaintes dépendent donc aussi beaucoup de la forme exacte de la tumeur. Pour cette raison, une prévision générale n'est généralement pas possible.

Parfois, les personnes touchées souffrent d'urine sanglante. Ce symptôme peut également conduire à une crise de panique chez certaines personnes. La miction est également associée à la douleur. La vessie elle-même peut faire mal sans raison particulière. La douleur se propage souvent aux flancs, de sorte que la qualité de vie du patient est considérablement limitée par le carcinome urothélial.

Si des métastases se sont déjà formées, le traitement du carcinome urothélial n'est généralement plus possible et la personne concernée décède prématurément. Dans certains cas, cependant, la tumeur peut être enlevée par chirurgie. Il n'y a pas de complications, mais les personnes atteintes continuent de souffrir d'insuffisance rénale et ont besoin d'un rein de donneur ou d'une dialyse. Le carcinome urothélial réduit considérablement l'espérance de vie du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le cancer urothélial doit toujours être traité par un médecin. Il s'agit d'une maladie grave qui, dans le pire des cas, peut également entraîner la mort de la personne concernée. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers symptômes et signes de la maladie. En cas de cancer urothélial, un médecin doit être consulté si la personne concernée a des urines sanglantes. Cette plainte peut également survenir de manière sporadique.

En outre, la miction elle-même est associée à une douleur intense, de sorte que dans certains cas, les personnes touchées souffrent également de troubles mentaux ou de dépression. De plus, des douleurs dans les flancs ou dans la partie inférieure de l'abdomen peuvent indiquer un carcinome urothélial. Les patients de plus de 40 ans en particulier doivent consulter un médecin présentant ces symptômes afin que le carcinome urothélial puisse être détecté et éliminé à un stade précoce. Le traitement ultérieur dépend de l'étendue de la tumeur. La maladie peut également entraîner une réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Thérapie et traitement

Le traitement dépend principalement de l'étendue de la tumeur. Si la tumeur a déjà atteint la paroi de la vessie ou s'est nichée dans les tissus environnants, le médecin parle d'un stade avancé. Cependant, il est possible que des tumeurs qui ne se sont propagées qu'à la membrane muqueuse de la vessie puissent être retirées par voie endoscopique - via l'urètre du patient.

Ce traitement est appelé électrorésection transurétrale (TUR). Cependant, cette méthode n'est utilisée que pour les tumeurs superficielles. Il est important que la vessie soit rincée par la suite. Une régression de la tumeur peut être empêchée au moyen d'agents immunitaires ou chimiothérapeutiques. Les tumeurs qui se sont déjà développées directement dans le muscle de la vessie doivent être éliminées avec la vessie.

Le patient reçoit ensuite une vessie artificielle, qui se compose de l'intestin grêle et de l'urètre. Avec cette variante, il est possible que le patient puisse être guéri. Cependant, s'il n'est pas possible de retirer la vessie ou de former un substitut approprié car il s'agit d'un patient nécessitant des soins ou d'une personne souffrant d'insuffisance rénale ou encore d'un patient qui a déjà une tumeur dans l'urètre, l'urine est passée à travers la paroi abdominale ( via un petit morceau d'intestin) est sécrété directement dans un sac.

Dans quelques cas, l'ablation partielle de la vessie peut également être réussie. Il existe également des chimiothérapies dites combinées. Cependant, cette thérapie n'est effectuée que chez certains patients. S'il s'agit d'un carcinome urothélial métastatique, le médecin peut utiliser la chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses à croissance rapide.

La radiothérapie - c'est-à-dire la radiothérapie - n'est généralement effectuée qu'avant une intervention chirurgicale; Parfois, la radiothérapie peut également être utilisée dans le cadre du traitement de suivi.

la prévention

Il est important que tous les facteurs de risque - comme le tabagisme - soient abandonnés si l'on veut prévenir le carcinome urothélial. Surtout, les personnes confrontées à des substances cancérigènes devraient se fier à leurs mesures de protection et se soumettre régulièrement à des examens préventifs. Il est important que les calculs urinaires et toute infection des voies urinaires soient traités de manière cohérente afin qu'il n'y ait pas d'évolution chronique de la maladie qui non seulement provoque les cellules de la membrane muqueuse, mais favorise parfois également la formation d'un carcinome urothélial.

Suivi

Après le traitement proprement dit du carcinome urothélial, un suivi est initié. L'accent est mis sur la détection rapide d'une éventuelle rechute. Pour cette raison, des contrôles sont effectués à de courts intervalles. Ils comprennent des échographies régulières et des tests d'urine.

Dans le cas d'un traitement de préservation de la vessie, une cystoscopie (miroir vésical) est également utilisée. Si une cystectomie radicale a été réalisée, des tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) suivent. S'il n'y a pas de résultats anormaux sur une période plus longue, les intervalles entre les examens individuels peuvent être prolongés.

Après une cystectomie et un détournement urinaire, un traitement de suivi est nécessaire qui s'adapte aux besoins particuliers du patient. Cependant, il n'est considéré utile que lorsque la chimiothérapie d'accompagnement est terminée. Dans le cadre de la rééducation, l'accent est mis sur les troubles fonctionnels postopératoires.

Ceux-ci comprennent principalement les troubles de la vidange de la vessie, l'incontinence urinaire, le traitement d'un urostome et une altération de la fonction sexuelle. Dans le cas des patients plus âgés, les thérapeutes adaptent le traitement à leurs capacités physiques et mentales. Les patients qui travaillent devraient pouvoir retourner au travail.

Si un lymphœdème apparaît sur les jambes après le traitement d'un carcinome urothélial, la personne touchée reçoit des bas de compression spéciaux ou des bandages élastiques. Le drainage lymphatique manuel est également utile si la lymphocèle peut être exclue. Dans le cadre du suivi, la qualité de vie du patient est généralement au centre des préoccupations. Entre autres, des questionnaires sur la qualité de vie peuvent être remplis.

Tu peux le faire toi-même

Le carcinome urothélial est associé à divers symptômes. Les patients peuvent soulager eux-mêmes ces symptômes en adoptant un mode de vie sain et en prenant des mesures de soutien.

Tout d'abord, il est conseillé de modifier son alimentation, car les carcinomes entraînent des troubles gastro-intestinaux tels qu'un estomac irritable ou des brûlures d'estomac. Une alimentation adaptée réduit les symptômes en soulageant l'estomac et en augmentant le bien-être. De plus, une alimentation riche en vitamines et minéraux fournit à l'organisme toutes les substances dont il a besoin pour lutter contre le carcinome urothélial. Pour les douleurs dans la vessie ou les voies urinaires, des remèdes maison simples tels que des compresses rafraîchissantes ou chaudes, des massages et des traitements avec des huiles et des onguents analgésiques peuvent aider. Un sommeil suffisant inhibe la sensation de douleur. Les personnes concernées font attention à une chambre bien ventilée afin que le sommeil nocturne soit reposant.

En même temps, la distraction aide à oublier la douleur. Les patients peuvent poursuivre leurs passe-temps ou passer du temps avec d'autres personnes. Les conversations avec d'autres personnes touchées sont ressenties comme particulièrement libératrices. Les points de contact appropriés sont, par exemple, les groupes d'entraide ou les forums Internet. Les personnes malades peuvent y trouver des personnes partageant les mêmes idées qui peuvent donner de précieux conseils sur la façon de soutenir efficacement le traitement du cancer urothélial.