Névrite vestibulaire

Comme Névrite vestibulaire Les médecins décrivent un dysfonctionnement de l'organe d'équilibre. Les personnes atteintes souffrent de vertiges.

Qu'est-ce que la névrite vestibulaire?

Un symptôme typique de la névrite vestibulaire est un vertige sévère. Ceci est généralement accompagné de nausées et de vomissements.
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En médecine c'est Névrite vestibulaire aussi comme Neuropathie vestibulaire connu. Il s'agit d'une perturbation aiguë ou chronique de la fonction de l'organe d'équilibre, situé dans l'oreille interne. Les autres noms de la maladie sont Vestibulopathie, Neuropathie vestibulaire tel que Neuronite vestibulaire.

La neuronite signifie «inflammation des nerfs». Parfois, la condition est également appelée «perte auditive aiguë de l'organe d'équilibre». L'incidence de la névrite vestibulaire est de 3,5 sur 100 000 par an. La proportion de diagnostics dans les cliniques spécialisées pour le vertige est d'environ 7%.

La neuropathie vestibulaire est l'une des trois formes les plus courantes de vertige. Dans la plupart des cas, le vertige survient entre 30 et 60 ans. De plus, la vestibulopathie apparaît souvent au printemps ou au début de l'été.

causes

On ne sait toujours pas quelles sont les causes de la névrite vestibulaire qui peuvent être envisagées. On pense que les virus sont responsables de la maladie. Il n'est pas rare que des infections virales apparaissent avant le début de la neuropathie vestibulaire. Cependant, les troubles circulatoires peuvent également être le déclencheur de vertiges.

Ceux-ci provoquent des troubles fonctionnels ou même une défaillance fonctionnelle de l'organe d'équilibre du côté du corps affecté par la maladie. Alors que le cerveau de la personne touchée reçoit toujours des signaux normaux du côté sain, du côté malade, il n'y a pas ou seulement un signal perturbé. En raison de ce déséquilibre, le patient souffre de graves crises de vertige au stade initial. Les infections herpétiques, la borréliose de Lyme et les maladies auto-immunes sont soupçonnées d'être d'autres causes rares.

Symptômes, maux et signes

Un symptôme typique de la névrite vestibulaire est un vertige sévère. Ceci est généralement accompagné de nausées et de vomissements. Le bien-être général du patient souffre également de la maladie. Il n'est pas rare que les étourdissements soient si graves que la personne affectée ne puisse pas marcher sans aide.

Dans certains cas, les symptômes s'améliorent lorsque le patient se couche tranquillement sur le dos et ferme les yeux. Cependant, même si de légers mouvements sont effectués, la condition s'aggrave à nouveau. Les symptômes de la névrite vestibulaire durent généralement quelques jours. Cependant, au fur et à mesure que vous progressez, ils s'améliorent progressivement.

Un autre effet secondaire de la neuropathie vestibulaire est le nystagmus, qui provoque des mouvements oculaires saccadés. Les yeux se déplacent en direction des nerfs de l'organe d'équilibre qui ne sont pas affectés par la maladie. Une tendance à tomber du côté malade en position debout ou assise est également typique. Habituellement, l'audition du patient n'est pas altérée dans la névrite vestibulaire.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si une névrite vestibulaire est suspectée, un médecin doit être consulté. Celui-ci traite d'abord de l'anamnèse (histoire médicale) du patient et lui permet de décrire les symptômes. Des maladies antérieures possibles sont également intéressantes.

Le nystagmus des yeux joue également un rôle important. Pour vérifier cela, le patient met des lunettes Frenzel spéciales. La prochaine étape consiste à faire un test vestibulaire pour vérifier l'équilibre.Le conduit auditif est exposé à une irrigation chaude. Cette procédure vérifie également les yeux. Les personnes souffrant de névrite vestibulaire ne montrent aucun changement dans la direction du nystagmus.

Des examens médicaux spéciaux des oreilles, du nez et de la gorge ou des procédures d'imagerie diagnostique peuvent également être utiles. Il s'agit notamment de l'échographie (examen échographique), de la tomodensitométrie (CT) ou de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Le médecin de l'oreille, du nez et de la gorge établit le diagnostic en vérifiant les calories de l'oreille interne.

Cela conduit à une sous-excitabilité thermique dans l'organe d'équilibre, qui se produit à travers l'eau ou l'air chaud ou froid. Les crises de vertige pouvant également avoir de nombreuses autres causes, il est particulièrement important de les différencier en cas de suspicion de névrite vestibulaire. Les maladies possibles peuvent être la maladie de Ménière ou un vertige positionnel bénin.

La névrite vestibulaire suit généralement une évolution positive. Chez la plupart des patients, par exemple, le sens de l'équilibre est rétabli ou du moins amélioré après une période d'environ douze semaines. Cependant, environ 15% de toutes les personnes touchées souffrent également de vertiges positionnels bénins.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une démarche instable et une fréquence accrue d'accidents ou de chutes sont des signes d'une irrégularité existante. Vous devez être présenté à un médecin afin d'éviter des dommages graves. Un médecin est nécessaire en cas de vertiges, de nausées et de vomissements. Ce qu'on appelle le vertige, qui empêche de marcher tout droit, est caractéristique. Un médecin doit être consulté si le corps est incliné lors du déplacement, si le mouvement est instable ou si l'apparence générale est très instable. Si des spectateurs remarquent des mouvements oculaires inhabituels de la part de la personne concernée, cela doit être discuté avec un médecin.

Une guérison spontanée temporaire est caractéristique de la névrite vestibulaire. Cela se produit dès que la personne concernée se laisse reposer sur le dos et ferme les yeux. Dans le même temps, les symptômes augmentent en intensité dès que des mouvements légers sont effectués. Si une aide à la locomotion est nécessaire, les obligations quotidiennes ne peuvent plus être accomplies seules ou en cas de surdité, un médecin doit être consulté.

Souvent, il y a une sensation de pression dans l'oreille, des bourdonnements dans les oreilles ou certaines fréquences ne peuvent plus être entendues comme d'habitude. Une tendance de la personne concernée à tomber en position assise ou debout est considérée comme inhabituelle. Il doit être clarifié par un médecin afin que la cause des symptômes puisse être diagnostiquée et qu'un traitement puisse être initié.

Traitement et thérapie

Parfois, la névrite vestibulaire peut nécessiter que la personne touchée soit traitée comme un patient hospitalisé dans un hôpital. Les patients doivent rester au lit pendant un certain temps. Ils reçoivent des médicaments appropriés pour traiter les symptômes tels que les étourdissements, les vomissements et les nausées.

Plusieurs perfusions sont administrées pour améliorer la circulation sanguine. Ceux-ci sont également utiles pour remplacer les liquides perdus par les vomissements. Le glucocorticoïde méthylprednisolone est un médicament éprouvé. Le traitement avec la substance prend environ une semaine. Au fur et à mesure que la thérapie progresse, la dose est progressivement réduite pour rétablir l'équilibre nerveux.

Si le trouble ne s'améliore pas à nouveau après un court laps de temps, des mesures de formation ont lieu dans lesquelles le patient apprend à gérer ses plaintes. L'accent est mis sur l'entraînement intensif de l'équilibre. Il est utilisé pour accélérer le processus de guérison. À cette fin, le médecin expose le système d'équilibre dans des conditions contrôlées à des situations qui conduisent à des étourdissements. Le stimulus peut favoriser la récupération.

Complications

En règle générale, le pronostic de la névrite vestibulaire est favorable. Les complications graves sont rares. Habituellement, les étourdissements disparaissent après environ trois mois. Dans de rares cas, cependant, des récidives peuvent survenir, qui affectent ensuite l'autre oreille. En outre, environ 15 pour cent de tous les patients souffrent de vertige positionnel bénin dans la même oreille.

Cela peut également être bien traité et n'est qu'un phénomène temporaire, mais il devient plus compliqué pour les personnes touchées qui éprouvent des vertiges causés par une maladie comme un événement traumatique. Dans ces cas, un vertige postural phobique peut également se développer. Comme cela ne peut être attribué à des causes organiques, mais exclusivement à des causes psychologiques, la thérapie doit ici se concentrer sur l'élimination du trouble anxieux.

Une complication potentiellement grave du vertige peut être déclenchée par une chute dangereuse, souvent associée à des blessures graves et des fractures. Ce risque touche particulièrement les personnes âgées, dont la stabilité osseuse a déjà été en plus diminuée par l'ostéoporose. Une défaillance chronique du labyrinthe bilatéral survient très rarement dans la névrite vestibulaire.

La motricité debout et en marche est perturbée dans l'obscurité ou dans les yeux fermés. Sur le long terme, ce double fardeau sur les deux oreilles conduit souvent à une désorientation complète dans la pièce. Il n'est alors plus possible de pratiquer des métiers dangereux ou des sports à risques.

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Perspectives et prévisions

L'évolution et le pronostic de la névrite vestibulaire sont favorables. La plupart du temps, la guérison spontanée se produit dans les deux à trois semaines. Dans la majorité des personnes touchées, le sens de l'équilibre revient à la normale complètement ou au moins partiellement après 12 semaines au plus tard. Cependant, certaines des personnes touchées ont encore des vertiges après plusieurs mois.

Dans de rares cas, les étourdissements se transforment en d'autres formes d'étourdissements ou de déséquilibre. Le vertige positionnel paroxystique dit bénin (vertige positionnel bénin) apparaît également dans l'oreille touchée chez jusqu'à 15% des personnes touchées. Cela se caractérise par de courtes crises de vertige lors du déplacement ou du changement de position de la tête (regarder vers le bas ou vers le haut, tourner la tête) ou en position couchée. Le vertige persistant peut également traumatiser la personne affectée à un point tel que les attentes effrayantes d'une éventuelle crise de vertige se transforment en un vertige phobique.

Le pronostic individuel dépend principalement de la réactivation physique de la personne concernée le plus rapidement possible. L'état général est également important pour le pronostic. Les personnes âgées souffrent souvent plus longtemps des symptômes existants en raison de leur état général relativement médiocre. Les récidives (récidive d'étourdissements) ne surviennent que dans de très rares cas et affectent généralement l'oreille précédemment non affectée.

la prévention

Il n'existe aucune mesure préventive connue contre la névrite vestibulaire. Les causes du vertige sont donc toujours dans le noir.

Suivi

Dans la plupart des cas de névrite vestibulaire, le patient a très peu et des options limitées pour les soins de suivi direct. La personne touchée devrait donc idéalement consulter un médecin à un stade précoce et initier un traitement afin d'éviter d'autres complications et plaintes. Il ne peut pas guérir seul, un traitement médical est donc toujours nécessaire.

La plupart des patients dépendent généralement de divers médicaments à prendre. La personne concernée doit suivre toutes les instructions du médecin et prendre le médicament régulièrement et au bon dosage. Si vous avez des questions ou si quelque chose n'est pas clair, vous devriez toujours consulter d'abord un médecin.

En outre, dans de nombreux cas, la personne concernée doit être soutenue par sa famille. Les personnes touchées devraient boire beaucoup pour soulager les symptômes. Le médicament lui-même peut être arrêté lentement après avoir consulté un médecin. Souvent, le contact avec d'autres personnes atteintes de névrite vestibulaire peut également être très utile, car cela conduit à un échange d'informations, ce qui peut rendre la vie quotidienne du patient beaucoup plus facile.

Tu peux le faire toi-même

Après un diagnostic clair de névrite vestibulaire, des mesures quotidiennes et d'auto-assistance peuvent améliorer la façon dont vous traitez la maladie et raccourcir le processus de guérison. Que la maladie soit due à des troubles circulatoires dans les organes vestibulaires ou à d'autres facteurs sous-jacents, des exercices pratiques sont utiles en plus du traitement médicamenteux. Ils servent également à la rencontre immédiate et au soulagement des crises de vertige et des sensations de nausée.

Pour surmonter le nystagmus, le mouvement oculaire involontaire saccadé. Par exemple, il est utile de s'asseoir droit sur une chaise et de bouger la main vers la droite et la gauche avec le doigt tendu à une distance de 30 cm à 50 cm. Les yeux doivent suivre la main ou le doigt sans tourner la tête. Au cours de l'exercice, le mouvement oculaire involontaire (nystagmus) se superpose à un mouvement oculaire délibérément exécuté et affaiblit le nystagmus.

D'autres exercices pratiqués régulièrement, généralement pour renforcer les organes vestibulaires, permettent également de surmonter les nausées causées par la névrite vestibulaire. Plus précisément, il s'agit d'exercices tels que «se tenir sur une jambe», «marcher en ligne» ou «marcher de côté et en arrière». La circulation sanguine est favorisée par l'exercice physique. Les combinaisons de mouvement et d'entraînement à l'équilibre, comme la danse, sont particulièrement efficaces.