Urétrocystocèle

dans le Urétrocystocèle la paroi antérieure du vagin s'enfonce plus profondément et permet à la vessie et aux voies urinaires, qui lui sont antérieures, de glisser vers le bas. Le phénomène est souvent dû à une faiblesse de l'appareil de maintien au niveau du plancher pelvien. Lorsque les hommes subissent un glissement de la vessie et des voies urinaires, la condition la plus courante est une hernie inguinale.

Qu'est-ce qu'une urétrocystocèle?

Dans le cas d'un proplapse, un certain organe est déplacé de sa position physiologique. Le prolapsus peut affecter une grande variété d'organes et est basé sur un spectre extrêmement variable de causes, qui dépendent de l'organe affecté. La cystocèle est un prolapsus de la vessie. Avec ce phénomène, la vessie se transforme en un soi-disant sac herniaire. Si l'urètre est également affecté en plus de la vessie, l'un d'eux est Urétrocystocèle le discours.

Chaque prolapsus est un phénomène pathologique. L'urétrocystocèle affecte presque exclusivement les femmes. La paroi vaginale joue un rôle causal dans ce contexte. La vessie et les voies urinaires sont situées anatomiquement en avant du vagin. Si la paroi vaginale antérieure glisse plus profondément, cela peut conduire à un prolapsus de la vessie et des voies urinaires dans le sens d'une urétrocystocèle.

Dans la plupart des cas, il en résulte une incontinence urinaire. L'urétrocystocèle est souvent décrite cliniquement comme une cystocèle avec urétrocèle, un prolapsus de la paroi vaginale antérieure étant généralement donné comme cause.

causes

La cause de l'urétrocystocèle est un prolapsus de la paroi vaginale antérieure, qui se manifeste par une faiblesse de l'appareil de soutien. Dans la plupart des cas, les patientes sont des femmes dont la vessie et les voies urinaires sont retournées dans la paroi vaginale antérieure. Chez certains patients, le prolapsus de la vessie et des voies urinaires est si important que les organes à l'entrée vaginale sont visibles ou même glissent vers l'avant.

Dans la plupart des cas, l'urétrocystocèle est l'événement secondaire de prolapsus utérin ou vaginal. Ce processus est principalement dû à une faiblesse des muscles du petit bassin. Une faiblesse de l'appareil ligamentaire et du muscle releveur de l'anus ou du diaphragme urogénital dans le plancher pelvien peut également jouer un rôle causal. Les dispositifs de maintien des organes peuvent devenir inadéquats, par exemple, dans le cadre d'un tissu conjonctif faible, après un surmenage physique, par obésité ou accouchements vaginaux multiples.

Dans ce contexte, il y a d'abord une descente qui fait couler les organes. Le phénomène de l'urétrocystocèle peut se développer à partir de cette descente. Si le patient est un homme, le phénomène est généralement lié de manière causale à des hernies fémorales ou inguinales. Dans ce cas, il s'agit d'une fracture dans laquelle les organes envahissent.

Symptômes, maux et signes

Dans la phase précoce d'une urétrocystocèle, la vessie et les voies urinaires du patient descendent de leur position physiologique en direction ventrale. Ce n'est que dans de rares cas que ce phénomène provoque des douleurs ou d'autres plaintes au début. Au fil du temps, des symptômes tels que des douleurs lors des rapports sexuels apparaissent.

De plus, la fonction de la vessie peut être perturbée, provoquant des troubles de la miction. Souvent, les patients souffrent également d'infections récurrentes des voies urinaires. Cependant, les troubles de la vidange de la vessie sont le principal symptôme et peuvent se manifester, par exemple, par une rétention urinaire ou des mictions fréquentes avec une quantité réduite d'urine.

L'incontinence urinaire est fréquente aux stades avancés. La plupart des patients restent asymptomatiques même aux stades avancés du phénomène et ne remarquent le prolapsus des organes que dans les cas extrêmes où les organes glissent jusqu'à l'entrée vaginale.

Diagnostic et évolution de la maladie

En particulier, le diagnostic d'une cystocèle de la vessie peut être posé par simple palpation. Dans ce phénomène, une saillie plus ou moins distincte peut être ressentie sur la paroi antérieure du vagin, ce qui est généralement suffisant pour un diagnostic. Lorsqu'on demande au patient d'appuyer, la saillie s'enfonce et devient encore plus proéminente. Dans la plupart des cas, la suspicion d'urétrocystocèle est confirmée par échographie. Le pronostic est considéré comme excellent.

Complications

Avec l'urétrocystocèle, les personnes touchées souffrent principalement de douleurs intenses. Celles-ci peuvent également survenir la nuit et sous forme de douleurs au repos et donc avoir un effet très négatif sur la vie quotidienne du patient. La douleur se propage souvent aux régions voisines du corps et peut également y entraîner un inconfort sévère.

La douleur survient surtout pendant les rapports sexuels, de sorte qu'il peut également y avoir des tensions avec votre propre partenaire. La miction est également souvent associée à la douleur. Les personnes touchées souffrent également souvent d'infections des voies urinaires. Il y a aussi l'incontinence, qui a également un effet négatif sur la vie quotidienne du patient.

En raison des symptômes de l'urétrocystocèle, de nombreux patients souffrent également de troubles psychologiques ou de dépression. Certaines des personnes touchées ont également honte des symptômes. Le traitement de l'urétrocystocèle dépend fortement de sa cause.

Dans certains cas, les symptômes peuvent être résolus grâce à diverses séances de formation ou à l'aide de médicaments. Dans les cas graves, des interventions chirurgicales sont nécessaires. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières. De plus, dans la plupart des cas, l'urétrocystocèle n'a pas d'effet négatif sur l'espérance de vie du patient

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Avec une urétrocystocèle, la personne touchée est généralement toujours dépendante d'un traitement médical et d'un examen, car cette maladie ne peut pas guérir indépendamment. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de cette maladie. Par conséquent, il est fortement recommandé de contacter un médecin dès les premiers symptômes et signes de cette maladie.

Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de douleurs intenses lors des rapports sexuels. Cette douleur peut également se propager à l'abdomen.De plus, des troubles de la miction ou des infections très fréquentes des voies urinaires indiquent cette maladie et doivent être examinés par un médecin s'ils surviennent sur une période plus longue et sans raison particulière.

Les personnes touchées doivent souvent uriner et souffrent souvent de troubles mentaux. L'urétrocystocèle peut être traitée par un urologue. L'évolution ultérieure dépend beaucoup du moment du diagnostic et de la progression de la maladie, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite.

Traitement et thérapie

Dans le traitement de l'urétrocystocèle, les organes sont ramenés à leur position physiologiquement naturelle. Dans la plupart des cas, ce processus nécessite une intervention chirurgicale. Selon la cause, un traitement supplémentaire peut également être nécessaire. Chez la femme, ce traitement complémentaire correspond dans la plupart des cas à un entraînement de l'appareil de maintien, par exemple un entraînement stabilisateur du plancher pelvien.

Chez l'homme, une hernie inguinale qui peut l'avoir provoquée doit également être traitée. Ce traitement intervient dans le cadre de l'opération de repositionnement et veille surtout à ce que la hernie ne puisse plus émerger dans le futur. Le traitement de la hernie indirecte dans ce cas n'est pas le même que le traitement de la hernie directe.

L'ouverture d'une hernie directe est fermée chirurgicalement. Les pauses indirectes dépendent du fait que le médecin laisse une ouverture pour que le cordon spermatique reste. En principe, les deux opérations remontent à l'italien Bassini.

la prévention

L'urétrocystocèle peut être évitée dans une certaine mesure. Les femmes peuvent, par exemple, suivre une formation sur le plancher pelvien à titre préventif. Grâce aux unités d'entraînement, vous renforcez les muscles du plancher pelvien, qui jouent un rôle important dans l'appareil de maintien de la vessie et des voies urinaires. Les organes sont stabilisés dans leur position anatomique et la probabilité d'un glissement ventral est réduite. Pour les hommes, les mêmes mesures préventives s'appliquent pour l'urétrocystocèle que pour les hernies inguinales et de la cuisse.

Suivi

Après le traitement réussi d'une urétrocystocèle, des soins de suivi intensifs doivent toujours avoir lieu, car c'est le seul moyen d'identifier et de traiter les maladies secondaires et la récidive d'une urétrocystocèle à temps. Le traitement de suivi consiste en des examens gynécologiques réguliers et, en cas d'incontinence urinaire, des examens urologiques.

L'imagerie (TDM, échographie, cystographie) doit également être réalisée ici, car c'est le seul moyen de détecter de manière fiable une urétrocystocèle renouvelée, en particulier dans les premiers stades. En cas d'incontinence urinaire permanente, celle-ci doit être traitée par voie urologique. Toute cicatrisation de la membrane muqueuse du vagin causée par le traitement de l'urétrocystocèle doit être traitée gynécologiquement.

Si le traitement entraîne des problèmes lors des rapports sexuels, cela doit également être discuté avec le gynécologue traitant, qui peut recommander certaines contre-mesures et / ou prescrire des médicaments et des onguents spéciaux. Si une infertilité permanente s'est développée à la suite du traitement de l'urétrocystocèle, celle-ci doit également être traitée gynécologiquement, si possible.

Étant donné que l'infertilité sexuelle ainsi que l'incontinence urinaire permanente peuvent également entraîner des problèmes sociaux et psychologiques massifs, un soutien psychothérapeutique peut également être nécessaire et utile. En particulier, si la dépression survient comme conséquence à long terme de la maladie, elle doit être traitée de manière psychothérapeutique mais aussi psychiatrique (médiocre). La thérapie comportementale peut également aider en cas de restrictions sexuelles et doit donc être envisagée.

Tu peux le faire toi-même

Une urétrocystocèle est généralement traitée chirurgicalement et avec des médicaments. Après une opération, le patient doit se détendre et informer le médecin de tout problème physique. Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur intense, des problèmes de miction ou des crampes. Il en va de même si des étourdissements soudains ou d'autres signes d'hémorragie interne surviennent.

Après la chirurgie, les patients doivent rester à la maison pendant au moins deux à quatre semaines. L'activité physique peut vous aider à récupérer plus rapidement plus tard. Pour commencer, les mesures les plus importantes sont de fournir au corps suffisamment de liquides et de nutriments essentiels, et de dormir beaucoup. Ces mesures sont généralement suffisantes pour soutenir de manière optimale un traitement conservateur.

S'il y a des symptômes sévères, un hôpital doit être visité. Ceci est à nouveau nécessaire à la fin du traitement. Le médecin examinera à nouveau soigneusement la paroi vaginale et, si nécessaire, l'urètre et la vessie. Si une incontinence urinaire s'est déjà produite, des couches ou des protège-slips pour adultes doivent continuer à être portés et le plancher pelvien doit être spécifiquement renforcé par un entraînement du plancher pelvien.