À Thrombose des sinus caverneux le sinus caverneux est bloqué par un caillot sanguin ou un caillot. C'est une maladie mortelle.
Qu'est-ce que la thrombose des sinus caverneux?
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com
Sous le terme de Thrombose des sinus caverneux on entend une fermeture partielle ou complète du sinus caverneux.
Du Sinus caverneux est un vaisseau sanguin veineux dans le cerveau. Il appartient au sinus durae matris et est situé des deux côtés de la selle turque (Sella turcica). Il reçoit le sang veineux du Sinus sphénopariétal, du Veine ophtalmique supérieure et le Veine ophtalmique inférieure. Dans la paroi du sinus caverneux courent quatre nerfs crâniens et le Artère carotide interne, une artère qui alimente le cerveau. Les quatre nerfs crâniens sont:- Nerf oculomoteur
- Nerf ophtalmique
- Nerf maxillaire
- Nerf trochléaire.
causes
La thrombose des sinus caverneux résulte généralement d'une inflammation bactérienne des sinus. Les agents pathogènes atteignent généralement le sinus frontal via la circulation sanguine (Sinusite frontale) ou du sinus sphénoïde (Sinusite sphénoïde) au sinus caverneux. Cependant, l'inflammation bactérienne des tissus mous de la zone supérieure du visage peut également se propager au sinus caverneux. Les maladies causales possibles sont les furoncles ou l'érysipèle.
Les autres causes sont la mastoïdite et la méningite. Si la cause est bactérienne, on parle toujours d'une thrombose veineuse septique sinusale. Une thrombose des sinus caverneux peut également être causée par des maladies associées à une augmentation de la coagulation sanguine. Ceux-ci comprennent, par exemple, la polyglobulie ou un déficit en antithrombine. Les femmes enceintes courent un plus grand risque de thrombose des veines sinusales. Les médicaments tels que les contraceptifs hormonaux ou les préparations à base de cortisone augmentent également le risque.
Symptômes, maux et signes
La thrombose des sinus caverneux se développe lentement. Les premiers signes sont une sensibilité au coin du nez et des troubles visuels. Il peut y avoir des signes de congestion autour des yeux. Cela affecte le côté sur lequel se trouve la thrombose. L'œil est rougi ou enflé. Il peut dépasser de l'orbite oculaire (exophtalmie).
En raison de la paralysie des muscles oculaires, les yeux ne peuvent être déplacés que moins. Les personnes atteintes ont une vision double. Les symptômes sont accompagnés de symptômes généraux non spécifiques tels que nausées, vomissements, fièvre et frissons.
Le mal de tête augmente plus tard. Des douleurs au cou peuvent également survenir. La douleur irradie dans les bras ou irradie d'un temple sur tout le front à l'autre temple. L'œdème se produit dans la région des paupières et du pli nasolabial. Des crises d'épilepsie peuvent survenir. Des symptômes psychotiques ou des changements de personnalité sont également possibles.
En plein écran, les personnes touchées ont une fièvre très élevée. On parle ici de températures septiques. Les yeux se détachent clairement et une mobilité oculaire réduite menace la perte de vision. La conjonctive peut également être enflée (chémosis). Une paralysie peut survenir, ainsi qu'une sensation altérée et une conscience altérée.
Dans les derniers stades, la mort menace d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne sont des maux de tête sévères, des vomissements et une papille congestive. Si ces trois symptômes surviennent ensemble, on parle d'une triade de pression intracrânienne. Le syndrome des sinus caverneux menace comme une complication. Ce tableau clinique est caractérisé par l'échec complet des nerfs crâniens qui traversent la paroi du sinus caverneux.
Une fistule des sinus caverneux peut également se développer. Cela crée une connexion entre l'artère carotide interne ou l'artère carotide externe et le sinus caverneux. Il en résulte une inversion du flux avec des troubles de l'écoulement veineux et un apport insuffisant des vaisseaux du cerveau en sang riche en oxygène.
Avec une thrombose des sinus caverneux, il existe un risque de petite hémorragie cérébrale car le flux sanguin est perturbé et les parois minces du sinus sont fortement sollicitées par le sang congestionné.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de thrombose des sinus caverneux est assez difficile. Les symptômes ne sont pas clairs et peuvent également être causés par d'autres maladies telles qu'un abcès ou une encéphalite. Si une thrombose est suspectée dans cette zone, le taux de D-dimères dans le sang peut être déterminé. Mais même cela ne peut que confirmer la suspicion, mais pas la confirmer. Un signe positif de Griesinger peut être observé.
En raison des symptômes peu clairs, une imagerie en coupe diagnostique précoce est recommandée si une thrombose de la veine sinusale est suspectée. Une tomodensitométrie ou une tomographie par résonance magnétique peut rendre visibles des infarctus ou des saignements. Les caillots peuvent également être bien visualisés avec des produits de contraste. Dans des cas exceptionnels, des angiographies sont également réalisées.
Complications
Une thrombose des sinus caverneux peut entraîner de graves complications et, si elle est mal traitée ou non, peut même être mortelle. Au départ, le caillot sanguin provoque des troubles visuels et une paralysie des muscles oculaires. Cela affecte gravement la vue et augmente le risque d'accident. Des crises d'épilepsie peuvent également survenir, qui sont également associées à un risque accru de blessure.
De plus, des symptômes psychotiques et des changements de personnalité peuvent survenir dans certains cas. De plus, elle peut entraîner une forte fièvre et par conséquent une insuffisance circulatoire. Dans le cours ultérieur, il existe un danger de mort aigu dû à l'augmentation de la pression intracrânienne. Une complication typique est le syndrome des sinus caverneux, dans lequel les nerfs crâniens et donc toutes les fonctions neurologiques et mentales échouent.
Une fistule des sinus caverneux peut également se développer.Dans les derniers stades, la circulation sanguine perturbée provoque de petites hémorragies cérébrales, associées à de graves complications. Le traitement médicamenteux de la thrombose des sinus caverneux comporte un risque d'effets secondaires et d'interactions. Étant donné que des doses très élevées sont généralement administrées, il existe un risque de lésions rénales et hépatiques permanentes. Certains patients développent également une dépendance ou développent une tolérance à l'ingrédient actif respectif.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La thrombose des sinus caverneux doit toujours être traitée par un médecin. Dans le pire des cas, cette maladie peut entraîner la mort de la personne touchée, de sorte qu'un diagnostic précoce avec un traitement précoce peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. La guérison indépendante ne peut pas se produire. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de problèmes visuels soudains dus à la thrombose des sinus caverneux.
Dans la plupart des cas, ces symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes et surviennent sans raison particulière. Des yeux gonflés et gravement rougis indiquent également une thrombose des sinus caverneux et sont généralement accompagnés de douleurs au cou ou à la tête. De plus, la thrombose des sinus caverneux peut également entraîner des crises d'épilepsie, qui doivent être traitées directement par un médecin urgentiste ou à l'hôpital. Dans certains cas, des troubles de la sensibilité suggèrent également une thrombose des sinus caverneux et doivent également être étudiés.
Le diagnostic de cette maladie peut être posé par un cardiologue. Le traitement ultérieur dépend de la gravité exacte de ces plaintes. L'espérance de vie de la personne touchée peut être limitée par la thrombose des sinus caverneux.
Thérapie et traitement
Si la thrombose des sinus caverneux est causée par une inflammation bactérienne, les personnes reçoivent des antibiotiques à large spectre dans une veine. Si l'agent pathogène est connu ou a été déterminé, une antibiothérapie ciblée est liée à la thérapie à large spectre. Dans de nombreux cas, un traitement médicamenteux à l'héparine est également utilisé. Ceci est généralement administré à des doses très élevées.
D'autres anticoagulants tels que la warfarine ou la phenprocoumone sont également utilisés. Cette thérapie, comme la thérapie avec des glucocorticoïdes, est assez controversée. La dissolution complète du caillot ou l'ablation chirurgicale réussit rarement.
la prévention
La thrombose des sinus caverneux est très difficile à prévenir. La thrombose est souvent causée par une infection du visage ou du crâne. Les infections des sinus en particulier doivent donc être prises au sérieux. Si une sinusite est suspectée, consultez un médecin.
Si nécessaire, ils peuvent initier une antibiothérapie à un stade précoce. Étant donné que la «pilule» est également un facteur de risque, les femmes devraient examiner attentivement si c'est la bonne méthode de contraception pour elles. Particulièrement en association avec le tabagisme, le risque de souffrir d'une thrombose augmente considérablement.
Suivi
Après le traitement réussi d'une thrombose des sinus caverneux, il est important de prendre certaines mesures de suivi afin d'éviter la récidive de la thrombose et le développement de maladies secondaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Le plus important est de s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool, car les deux favorisent le développement de thromboses de toutes sortes. En outre, l'hypertension artérielle existante doit être traitée avec des médicaments, car l'hypertension artérielle non traitée augmente également le risque de maladies vasculaires.
En outre, les patients doivent s'efforcer de modifier leur régime alimentaire et d'adopter un mode de vie généralement sain qui a un effet positif sur les vaisseaux sanguins. Cela devrait consister en une activité physique régulière, en évitant les aliments préparés et, dans le cas des patients en surpoids, en perdant du poids. De plus, pour les soins de suivi d'une thrombose des sinus caverneux, des contrôles réguliers avec un cardiologue et un neurologue doivent avoir lieu.
En plus de l'imagerie régulière du cœur et du cerveau, les vaisseaux (en particulier le sinus caverneux) doivent être examinés pour la perméabilité à l'aide d'ultrasons. Si le sang est trop épais, un régime pauvre en vitamine K devrait également viser à fluidifier le sang. Cela consiste à éviter les légumes verts (épinards, chou frisé, asperges vertes).
De plus, l'utilisation à vie de médicaments anticoagulants (Macumar) peut être nécessaire pour réduire le risque de re-thrombose. Dans ce cas, les valeurs de coagulation dans le sang doivent être contrôlées quotidiennement à domicile et régulièrement chez le médecin de famille pour éviter que le sang ne devienne trop mince.
Tu peux le faire toi-même
Étant donné que la thrombose des sinus caverneux est une situation potentiellement mortelle, la coopération avec un médecin doit être recherchée dès les premiers signes et irrégularités de santé. Des soins médicaux intensifs sont nécessaires.
Fondamentalement, les personnes ayant tendance à développer une thrombose souffrent de troubles circulatoires. Dans le cadre de l'auto-assistance, diverses mesures peuvent donc être utilisées pour contribuer à favoriser la circulation sanguine. Le régime alimentaire peut être optimisé afin de stimuler la production de sang. La consommation de légumineuses, de noix ou de grenades, par exemple, est utile. Ces aliments contiennent des éléments importants dont l'organisme a besoin pour optimiser la circulation sanguine et qui contribuent à une augmentation des cellules sanguines.
De plus, l'exercice peut aider à améliorer la santé et le bien-être général. L'exercice quotidien ou la pratique d'un sport stimule également le système sanguin. Les postures dans lesquelles la circulation sanguine est empêchée de fonctionner doivent être évitées. Dès qu'il y a des troubles sensoriels ou une sensation de picotement sur la peau, des mouvements compensatoires doivent être effectués pour stimuler la circulation sanguine.
Si la personne concernée souffre de crises d'épilepsie, il faut s'assurer que les éventuels stimuli déclencheurs sont évités. En outre, la personne concernée ne doit pas se mettre dans des situations où elle ne peut obtenir aucune aide d'autrui.
