Comme Syndrome de Sheehan (nécrose HVL) dénote un manque d'ACTH. Elle est déclenchée par des médicaments ou une modification de l'hypophyse antérieure et est désormais facilement traitable.
Qu'est-ce que le syndrome de Sheehan?
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Le syndrome de Sheehan est une défaillance fonctionnelle de l'hypophyse antérieure, qui survient généralement après l'accouchement. La cause est une perte de sang élevée et la mort cellulaire qui en résulte.
D'autres états de choc, tels que des brûlures, peuvent également entraîner une nécrose HVL. Le syndrome peut être clairement diagnostiqué sur la base de divers symptômes. Le traitement est également possible grâce aux techniques médicales modernes.
Souvent, l'hypophyse antérieure se rétablit d'elle-même. Le syndrome de Sheehan ne peut normalement pas être évité. Cependant, les hémophiles peuvent prendre les précautions appropriées pour éviter une perte de sang excessive et le choc associé.
causes
Le syndrome de Sheehan est causé par une perte de sang élevée avec choc hypovolémique. Cela conduit à moins de saignements et un peu plus tard à une nécrose ischémique de la glande pituitaire antérieure. La cause exacte du choc peut varier considérablement.
Le syndrome survient généralement à la suite de l'accouchement, car la perte de sang y est particulièrement élevée. Les blessures qui entraînent une perte de sang élevée entraînent également une nécrose. Il peut s'agir de brûlures, de coupures graves et de choses similaires. Cependant, la maladie aiguë est généralement le résultat de l'accouchement.
Des saignements directement au niveau de l'hypophyse antérieure peuvent également déclencher le syndrome de Sheehan. Il peut résulter d'un traumatisme crânien et n'est souvent même pas remarqué par les personnes touchées. Ce n'est que lorsque des maux de tête et des problèmes hormonaux surviennent que les personnes touchées peuvent intervenir. La chirurgie est un moyen efficace d'éliminer le saignement et de soulager l'inconfort.
Symptômes, maux et signes
Le syndrome de Sheehan survient principalement après une naissance compliquée d'un enfant présentant des pertes de sang élevées de la mère. Les symptômes suivants apparaissent: Après l'échec du lobe hypophysaire antérieur, il n'y a pas de pénétration du lait (agalactorrhée), car il n'y a plus de libération de prolactine.
Les autres symptômes sont un manque de menstruation (aménorrhée secondaire) en raison de la perte des hormones folliculo-stimulantes (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH), une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), un débit urinaire anormalement augmenté (polyurie) et une soif anormalement accrue (polydipsie), une tendance à une hypoglycémie (hypoglycémie) due à la perte d'hormone de croissance et à un manque d'adrénocorticotropine (une hormone également responsable de la croissance).
Une chute secondaire des poils corporels, un manque de désir sexuel (perte de libido), une pâleur de la peau (hypopigmentation) due au manque d'hormone stimulant les mélanocytes et, dans de rares cas, une petite taille pendant la croissance peuvent également survenir. Dans le syndrome de Sheehan, le lobe hypophysaire antérieur est partiellement ou complètement restreint dans sa fonction, c'est pourquoi de nombreuses hormones nécessaires ne peuvent pas être produites.
Avant le diagnostic, les patients sont souvent apathiques, indifférents et limités dans leurs conditions de vie. Dans de rares cas, le syndrome de Sheehan peut également entraîner une insuffisance surrénalienne secondaire.
Diagnostic et cours
Bien que le syndrome de Sheehan soit une maladie grave, il peut être difficile à diagnostiquer. Cela a souvent lieu des années plus tard, mais cela peut aussi être fait après l'accouchement. Un signe clair est une perte de poils secondaires.
Un manque de désir sexuel et une pâleur de la peau peuvent également être des symptômes. De même, l'absence de pénétration du lait. Il s'agit généralement du premier symptôme déclenché par la perte de libération de prolactine. La perte des hormones FSH et LH, associées à la nécrose de l'hypophyse antérieure, conduit à l'absence de menstruation. Une thyroïde sous-active est également un symptôme courant. Une tendance à l'hypoglycémie peut également être une indication.
Le signe le plus clair, cependant, est une gêne au niveau des yeux. Si des troubles visuels surviennent après l'accouchement, le syndrome de Sheehan est suspecté.La raison en est le cours du nerf optique, qui est situé à proximité immédiate de l'hypophyse. Les troubles de la mobilité oculaire sont également des symptômes connus.
Le diagnostic exact est posé par un médecin. Cela effectuera des tests sanguins, découvrira les antécédents médicaux et exclura d'autres maladies comme cause. Le diagnostic peut alors être fait relativement rapidement.
L'évolution du syndrome de Sheehan peut être très différente. Dans certains cas, la zone endommagée récupérera d'elle-même. Dans d'autres cas, la carence peut entraîner des troubles graves voire un coma. Un traitement précoce est donc indispensable.
Complications
Les complications et les symptômes du syndrome de Sheehan dépendent beaucoup de sa gravité, de sorte qu'une évolution générale ne peut généralement pas être prédite. Cependant, les personnes touchées souffrent principalement d'un manque de fuite de lait si la patiente était enceinte. Cela peut entraîner des troubles de la croissance chez l'enfant, de sorte que l'absence de fuite de lait peut être remplacée par d'autres produits.
Les menstruations sont également affectées négativement en raison du syndrome de Sheehan, de sorte que les saignements peuvent s'arrêter complètement. Les personnes touchées continuent de souffrir d'une hypoactivité thyroïdienne importante, ce qui a un impact négatif sur la santé. La perte de cheveux et l'aversion sexuelle se produisent. Les troubles sexuels peuvent avoir un effet très négatif sur la relation avec le partenaire et éventuellement conduire à des plaintes sociales.
Dans de nombreux cas, la peau du patient est très pâle. Si le syndrome de Sheehan survient dans l'enfance, il conduit souvent à une petite taille. En règle générale, le syndrome de Sheehan peut être traité relativement facilement avec l'administration d'hormones. Il n'y a pas de complications particulières et dans la plupart des cas, la maladie progresse positivement. L'espérance de vie des personnes touchées n'est généralement pas affectée négativement par le syndrome.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le syndrome de Sheehan nécessite toujours un traitement par un médecin. Ce n'est que par une détection et un traitement précoces des symptômes que d'autres complications peuvent être limitées ou complètement évitées. Plus le syndrome de Sheehan est reconnu tôt, meilleure est l'évolution de cette maladie. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre d'une hypoactivité thyroïdienne importante. Cela se manifeste généralement par diverses plaintes et symptômes et doit toujours être traité par un médecin. Une hypoglycémie persistante ou une croissance très lente chez l'enfant peuvent également indiquer la maladie et doivent également être examinées par un médecin.
L'insuffisance ou d'autres symptômes des reins sont également souvent indicatifs du syndrome de Sheehan et doivent être étudiés s'ils surviennent sur une période plus longue et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire dans le syndrome de Sheehan. Le syndrome de Sheehan peut être reconnu par un médecin généraliste. Le traitement ultérieur, cependant, dépend des symptômes exacts et est ensuite effectué par un spécialiste.
Traitement et cours
Une fois le diagnostic clairement posé à l'aide d'un test sanguin, le syndrome de Sheehan peut être traité efficacement. Un pilier important de la thérapie est l'approvisionnement en hormones manquantes. Cela se fait en ajoutant diverses préparations.
De plus, les complications déjà survenues doivent être traitées, ce qui peut parfois prendre beaucoup de temps. Les changements hormonaux peuvent également causer des problèmes psychologiques qui rendent le traitement difficile. Il est alors nécessaire de référer le patient à un psychiatre. Habituellement, cependant, il suffit de fournir les hormones manquantes pour restaurer l'état normal.
Le syndrome de Sheehan peut également être traité chirurgicalement. Une intervention neurochirurgicale peut apporter un soulagement, surtout si la glande pituitaire est lésée. L'opération se fait par le nez et est très prometteuse.
la prévention
Étant donné que le syndrome de Sheehan résulte généralement d'une perte de sang soudaine, il est difficile à prévenir. Cependant, il est possible de surveiller de près l'accouchement et en particulier la fonction de l'hypophyse antérieure afin d'éviter d'emblée la nécrose. En cas d'accident, cela n'est bien entendu pas possible.
Cependant, si les premiers symptômes sont détectés tôt, le syndrome peut être diagnostiqué avant que le tissu ne soit complètement mort. Il est alors souvent possible de restaurer la fonction grâce à la thérapie. Enfin, si vous tombez sur la tête, vous devriez consulter un médecin. Avec l'imagerie par résonance magnétique, les lésions de la glande pituitaire peuvent être détectées précocement puis traitées. Cela évite au moins les maladies secondaires.
Suivi
Dans le syndrome de Sheehan, le patient n'a généralement que des mesures de suivi direct très limitées et très peu disponibles. La personne touchée devrait donc idéalement consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin d'éviter l'apparition d'autres plaintes et complications. En règle générale, plus un médecin est consulté tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie.
Le syndrome de Sheehan étant une maladie génétique, il ne peut généralement pas être complètement guéri. Par conséquent, si la personne concernée souhaite avoir un enfant, elle doit subir un examen génétique et des conseils afin d'éviter que le syndrome ne se reproduise chez les enfants.
Dans la plupart des cas, les personnes touchées par le syndrome de Sheehan dépendent de l'utilisation de divers médicaments, ce qui peut limiter les symptômes. Il est important de s'assurer qu'il est pris régulièrement et que la posologie est correcte afin d'atténuer les symptômes. Consultez d'abord un médecin si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions. La maladie elle-même ne limite pas l'espérance de vie du patient.
Tu peux le faire toi-même
Des préparations spéciales sont utilisées pour traiter le syndrome de Sheehan, qui remplacent les hormones manquantes. Dans le cadre de l'auto-assistance, il s'agit également de prendre en compte les complications ultérieures. Il s'agit souvent de troubles psychologiques étroitement liés à la thérapie elle-même et qui font peser un lourd fardeau sur le patient.
Une thérapie ciblée avec un psychiatre aide les personnes touchées à faire face à leur situation. Il peut s'éterniser sur une longue période et améliore l'estime de soi du patient. Dans le même temps, les personnes touchées doivent observer leur propre corps afin de pouvoir reconnaître tout changement dès le début. De cette manière, des accidents graves ou des chutes peuvent être évités.
De telles situations peuvent être évitées en prenant régulièrement les hormones prescrites. Cette pharmacothérapie peut être facilement intégrée aux tâches quotidiennes. Cela garantit les fonctions normales du corps et les personnes touchées peuvent mener une vie normale. Un bon contact avec le médecin est également utile, car les patients doivent prendre rendez-vous à bref délai en cas de difficultés déjà connues ou de problèmes émergents. De cette manière, les pires conséquences peuvent être évitées à un stade précoce.
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