Rickettsies

De Rickettsies Les maladies causées étaient courantes dans les temps anciens. Pendant les guerres de Napoléon, plus de 125 000 soldats sont morts du typhus transmis par les poux. Les rickettsioses - maladies infectieuses causées par les rickettsies - surviennent souvent aujourd'hui en relation avec la pauvreté et les mauvaises conditions d'hygiène.

Que sont les rickettsies?

Les rickettsies sont des bactéries en bâtonnets à Gram négatif. Ils vivent et se multiplient dans les cellules intestinales des animaux vecteurs. Ce sont généralement des arthropodes (poux, tiques, acariens et puces). Les agents pathogènes appartiennent à ces types de bactéries qui ont des brins d'ADN très courts (1,12 à 1,6 million de paires de bases).

Les Rickettsiae forment leur propre famille (Rickettsiaceae) et sont des alphaprotéobactéries. Ils portent le nom de leur découvreur, le médecin américain H. T. Ricketts, lui-même atteint de rickettsiose en 1910. Selon les infections qu'elles provoquent, les rickettsies sont classées comme typhus, fièvre par piqûres de tiques et fièvre tsutsugamushi.

Les arthropodes infestés se fixent sur la peau des animaux et des humains. L'infection par les rickettsioses survient après la morsure ou la piqûre par sécrétion de salive. L'inhalation d'excréments de puces séchées peut également entraîner une infection.

Les différents types de rickettsies produisent différents types de maladies infectieuses. De plus, les bactéries utilisent divers vecteurs pour les propager. Par exemple, Rickettsia prowazekii est généralement transmis par les poux des vêtements et provoque l'épidémie de typhus (typhus).

Les bactéries en bâtonnets se trouvent principalement dans les régions les plus chaudes du monde. En Allemagne, les maladies sont souvent introduites. En Europe centrale, les rickettsioses sont principalement transmises par les tiques. Ceux transmis par les tiques Les rickettsioses ont généralement un taux de morbidité et de mortalité plus faible que les rickettsioses transmises par les poux.

Occurrence, distribution et propriétés

Les rickettsies mesurent de 0,3 à 2 micromètres, selon les espèces. Les bactéries en forme de bâtonnet à Gram négatif ont un ADN très court et vivent dans les cellules épithéliales intestinales des tiques, des poux, des acariens et des puces. Ils provoquent des maladies regroupées sous le terme générique de rickettsioses. Les agents pathogènes se produisent de préférence dans le monde entier dans les climats chauds. En Allemagne, principalement Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii et Rickettsia helvetica ont été détectés jusqu'à présent.

Jusqu'à récemment, les médecins avaient du mal à diagnostiquer les rickettsioses, car les patients infectés ne présentent que des symptômes généraux d'infection aux premiers stades de la maladie. Ce n'est que récemment que les tiques, qui pendant longtemps n'étaient que des porteurs de la maladie de Lyme et de la TBE, sont devenues le centre d'intérêt de la recherche. Selon des études récentes, 10% des tiques présentes en Allemagne sont infectées par des rickettsies, qui se spécialisent chez l'homme. Selon l'Institut Robert Koch (2009), selon l'aire de répartition, 50 à 80% des tiques des forêts alluviales sont porteuses de la bactérie à bâtonnets Rickettsia helvetica. La reproduction rapide de la tique alluviale des forêts est problématique.

Les scientifiques ont récemment réussi à mettre au point un test rapide de génétique moléculaire très efficace, spécifique et pourtant facile à utiliser, qui permet d'identifier sans aucun doute les rickettsioses individuelles. Les médecins ont même découvert un type de bactérie totalement inconnu (Rickettsia raoultii) chez certaines tiques Dermacentor.

Le test peut également être utilisé dans un cabinet médical conventionnel. La détection ELISA ou par immunofluorescence indirecte à partir du sérum sanguin est normalement utilisée pour diagnostiquer les rickettsioses. Dans le test effectué toutes les 3 semaines, les échantillons sont examinés deux fois pour les anticorps IgM et IgG. Ensuite, un antibiogramme est fait, qui est utilisé pour déterminer le pathogène causal. La rickettsiose est généralement traitée avec un agent de la borréliose éprouvé, l'antibiotique doxycycline.

Maladies et affections

Le patient infecté par la piqûre ou la morsure d'un vecteur ne présente initialement que des symptômes inflammatoires non spécifiques. Peu de temps après la ponction / morsure, un petit ulcère se développe sous la surface de la peau au foyer de l'inflammation. Les tiques européennes laissent une croûte noirâtre, de la taille d'un pois, infectée. Cela conduit alors à un gonflement des ganglions lymphatiques, de la somnolence, de la fièvre, des maux de tête et une éruption rougeâtre (exanthème maculaire) typique des rickettsioses et qui commence sur les paumes et les pieds. Elle est causée par la fuite des globules rouges des vaisseaux capillaires endommagés. Les éruptions cutanées montrent également des papules surélevées et de minuscules hémorragies (pétéchies).

La personne infectée n'a aucune douleur. Cependant, à mesure que la maladie progresse, des complications telles que des lésions pulmonaires, cardiaques et cérébrales peuvent survenir. Certains patients atteints de rickettsioses développent un œdème pulmonaire, tandis que d'autres développent une arythmie cardiaque et une inflammation cérébrale (encéphalite). Dans les cas particulièrement graves, des saignements gastro-intestinaux et une thrombose surviennent également.

La RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), qui est causée par Rickettsia rickettsii, a une période d'incubation de 2 à 14 jours. La mortalité de la maladie transmise par les tiques Dermacentor et Rhipicephalus est de 20%. Rickettsia helvetica - trouvé à l'origine seulement en Suisse, mais maintenant également trouvé en France et en Slovénie - peut déclencher une péricardite et est associé à une faiblesse, des myalgies (douleurs musculaires), une fièvre persistante et des maux de tête.

Le pathogène Rickettsia conorii provoque la fièvre tachetée et est transmis par les tiques de tiques présentes dans toute la région méditerranéenne. Rickettsia slovaca infecté par TIBOLA (syndrome de lymphadénopathie transmise par les tiques). TIBOLA est une maladie des ganglions lymphatiques accompagnée de douleurs musculaires, de maux de tête et de fièvre. La calvitie survient souvent au site de ponction sur la tête. Les enfants de moins de 10 ans et les patients dont le système immunitaire est déjà affaibli ont souvent une progression de la maladie pire. Les vaccinations contre la TBE (méningo-encéphalite du début de l'été) provoquée par les tiques sont inefficaces contre les rickettsioses.