dans le Rhabdomyolyse les muscles volontaires (striés) se dissolvent. Les causes sont variées, par exemple une blessure aux muscles, une maladie auto-immune, un abus d'alcool ou de drogue.
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse
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À Rhabdomyolyse les fibres musculaires des muscles squelettiques se décomposent. Cela signifie que les muscles commencent à se décomposer. De grandes quantités de myoglobine sont libérées au cours de ce processus. Ceux-ci atteignent les reins via la circulation sanguine. Cela peut entraîner des dommages considérables pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale aiguë. Par conséquent, une aide médicale est absolument et immédiatement nécessaire.
Il existe différents types de rhabdomyolyse traumatique (physique), non traumatique (non physique), dépendante du stress et indépendante du stress. La rhabdomyolyse dépendante de l'exercice peut résulter, par exemple, d'un entraînement trop intense.
causes
Divers facteurs peuvent déclencher cette maladie, par exemple des maladies telles que l'hyperthermie maligne (dysfonctionnement potentiellement mortel des muscles squelettiques), la myopathie toxique aiguë (lésions musculaires causées par des toxines ou des médicaments), des maladies auto-immunes, des troubles métaboliques, des médicaments ou de l'éthanol. Les ischémies (insuffisance sanguine de la zone tissulaire) ou un manque d'oxygène sont également parmi les déclencheurs.
Les causes les plus courantes sont un étirement musculaire excessif, la génération d'air comprimé musculaire et une blessure par écrasement. Les cercles de musculation avertissent encore et encore qu'un entraînement très dur, au cours duquel les muscles sont fortement surchargés, et un manque simultané de liquides, peuvent conduire à une inflammation musculaire aiguë et donc à une rhabdomyolyse.
Il en est de même si les unités de formation se déroulent trop rapidement les unes après les autres. Les causes toxiques comprennent la cocaïne et les déclencheurs contagieux comprennent l'infection. L'intoxication par morsure de serpent peut conduire à la dissolution des muscles volontaires (striés) et donc à la rhabdomyolyse. Les déséquilibres électrolytiques peuvent également entraîner une rhabdomyolyse.
Symptômes, maux et signes
Les muscles gonflés, mous et endoloris sont les signes les plus évidents de rhabdomyolyse, tandis que les nausées, les vomissements, la diarrhée, la fièvre, la somnolence et la fatigue sévère sont des symptômes non spécifiques. La maladie peut être associée à des douleurs musculaires, des crampes et un durcissement ou un gonflement des muscles avec un symptôme ultérieur de paralysie.
Au plus tard lorsque l'urine devient rouge-brun, un médecin doit être consulté immédiatement, car cela est le signe d'une teneur en myoglobine très élevée dans le sang et d'une insuffisance rénale aiguë. La myoglobine est une protéine qui est responsable dans les muscles du transport de l'oxygène. Si les reins ne peuvent pas le filtrer, l'urine se colorera. Les symptômes de la rhabdomyolyse ne doivent pas être sous-estimés, car certains d'entre eux mettent la vie en danger.
Diagnostic et évolution de la maladie
Une rhabdomyolyse légère est souvent identifiée par des taux élevés d'enzymes normalement présentes dans les muscles, telles que la myoglobine, la créatine kinase et la lactate déshydrogénase. Lorsque les niveaux de myoglobine sont élevés, l'urine devient brun rougeâtre en raison de l'excrétion de la myoglobine par les reins. Les diagnostics comprennent des antécédents médicaux détaillés, un examen clinique, un laboratoire, une électrophysiologie, une biopsie musculaire avec pathobiochimie, une IRM musculaire et, dans certains cas, une microscopie électronique.
Complications
La rhabdomyolyse est une complication de divers processus traumatiques ou non traumatiques. Les blessures ou ecchymoses des tissus musculaires, comme certains poisons (poison de serpent), les infections, les médicaments, les médicaments ou les maladies immunologiques, peuvent conduire à la dissolution des muscles striés. La complication la plus dangereuse de la rhabdomyolyse peut se développer en raison de l'augmentation de l'excrétion de la myoglobine par les reins.
La myoglobine se forme lorsque le tissu musculaire est dégradé. Il fait souvent bouger les tubules dans les reins, le fer contenu dans l'hème endommageant les cellules tubulaires. En conséquence, le tissu tubulaire peut mourir, ce qui provoque souvent une insuffisance rénale aiguë. En outre, le soi-disant syndrome des loges peut survenir, ce qui constitue également une urgence grave.
Les perturbations de l'écoulement du sang veineux empêchent l'afflux de sang artériel dû à un gonflement de la zone musculaire, ce qui entraîne un sous-approvisionnement des muscles et la nécrose supplémentaire du tissu musculaire qui en résulte. Dans le même temps, une hyperuricémie se produit souvent, caractérisée par une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. À partir de là, les symptômes de la goutte peuvent se développer.
De plus, les troubles électrolytiques tels que l'hyperkaliémie, l'hyperphosphatémie et l'hypocalcémie ne sont pas rares. Ceux-ci entraînent des arythmies cardiaques, une insuffisance cardiaque, des convulsions, une tétanie, un collapsus circulatoire et des troubles psychologiques tels que la dépression ou des troubles anxieux. Une autre complication est la baisse menaçante de la numération plaquettaire, qui entraîne en même temps une thrombose et une forte tendance à saigner.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La rhabdomyolyse doit toujours être traitée par un médecin. Cette maladie ne guérit généralement pas d'elle-même et, dans la plupart des cas, il y a également une détérioration significative de l'état général du patient. Plus la maladie est reconnue et traitée tôt, plus les chances de succès sont élevées.
Un médecin doit être consulté pour une rhabdomyolyse si la personne concernée souffre de vomissements et de nausées. Une fièvre ou une douleur intense dans les muscles peuvent également indiquer la maladie et doivent être examinées par un médecin. Dans les cas graves, les muscles peuvent également être paralysés, de sorte que la personne touchée souffre de restrictions de mouvement et ne peut plus bouger sans problème. Si la rhabdomyolyse n'est pas traitée, dans le pire des cas, elle peut entraîner une insuffisance rénale qui peut être fatale. La rhabdomyolyse peut être diagnostiquée par un médecin généraliste. Cependant, il doit être traité par différents spécialistes.
Traitement et thérapie
La rhabdomyolyse se développe généralement sur une période plus longue et peut parfois être inversée si le déclencheur est arrêté à temps. La dégradation des muscles ne peut pas être arrêtée d'un point de vue thérapeutique, mais elle recule d'elle-même après un certain temps. Une légère rhabdomyolyse reconnue à temps peut être traitée par un apport important en liquides et, si nécessaire, en électrolytes supplémentaires.
Seuls les éventuels dommages aux reins et un manque de volume, car le muscle endommagé se lie au liquide, doivent être traités en temps utile. Avec la diurèse forcée, les dommages aux reins peuvent être évités. La personne affectée reçoit plusieurs litres de liquide (solution saline physiologique) par perfusion afin d'accélérer l'excrétion de la myoglobine et de diluer la myoglobine qui s'est accumulée dans l'urine.
Si cela ne suffit pas, certaines substances abaissent également le pH de sorte que la myoglobine se dissout. Dans les cas extrêmes, la dialyse peut éliminer la myoglobine du sang. Les reins sont nettoyés afin de pouvoir à nouveau fonctionner de manière autonome. Les muscles affectés ne doivent pas être sollicités tant que toutes les anomalies n'ont pas disparu. L'objectif le plus important du traitement est d'éviter les lésions rénales aiguës. Si elle n'est pas traitée, la rhabdomyolyse se termine par une insuffisance rénale mortelle dans la plupart des cas. Cela résulte de l'inondation des produits de désintégration.
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Pour éviter la rhabdomyolyse, il faut généralement éviter d'exposer les muscles à un stress excessif, comme le surentraînement. De plus, il est essentiel de s'assurer que l'organisme ne se déshydrate pas avant, pendant et après les activités sportives en buvant suffisamment. Les débutants doivent commencer lentement et augmenter progressivement leur entraînement. L'échauffement des muscles est important.
Si vous êtes malade, vous devez vous abstenir de faire de l'exercice et consulter un médecin si vous prenez des médicaments. L'exercice en rapport avec l'alcool ou les drogues est également fortement déconseillé. Un sommeil suffisant et une alimentation saine et équilibrée avec de nombreuses vitamines et minéraux sont également très importants. De plus, vous ne devriez pas vous entraîner à des températures extrêmes, qu'il fasse froid ou chaud.
La contrainte est trop importante pour tout l'organisme en cas de chaleur intense ou à des températures extrêmement basses. En raison des circonstances extrêmes, le corps ne peut pas traiter les stimuli d'entraînement en conséquence. Cela peut conduire à des réactions incorrectes dans le corps, par exemple la dégradation des muscles striés.
Suivi
Après le traitement de la rhabdomyolyse, il est recommandé aux patients de suivre des soins basés sur le traitement précédent. Si la décomposition musculaire a été déclenchée par une infection, par exemple, des examens de suivi vérifieront si les agents pathogènes peuvent être éliminés de l'organisme du patient. Si un accident ou un traumatisme est responsable des dommages aux muscles, le processus de guérison du tissu est vérifié lors des examens de suivi.
Si les reins ont déjà été affectés par la maladie et ne fonctionnent plus correctement, ils doivent prendre régulièrement des médicaments qui aident à la fonction rénale et augmentent la production d'urine. Quelle que soit la thérapie, les patients après rhabdomyolyse reçoivent un plan nutritionnel et doivent renforcer leurs muscles grâce à des exercices réguliers.
On dit qu'une alimentation équilibrée aide à soutenir les capacités naturelles de guérison du corps et à renforcer le système immunitaire. Les muscles perdus sont reconstruits et renforcés à l'aide d'exercices sportifs légers. Il est très important, surtout au début, que les patients ne se submergent pas. Sinon, les muscles peuvent à nouveau être endommagés. Il existe à nouveau un risque de rhabdomyolyse. Pour cette raison, des soins en rééducation ou en physiothérapie adaptée sont recommandés pour le patient.
Tu peux le faire toi-même
Une fois le diagnostic posé, les médecins traitants tenteront d'éliminer la cause sous-jacente de la rhabdomyolyse afin que la maladie ne s'aggrave pas. De plus, ils traiteront la maladie en fonction de ses symptômes et, surtout, essaieront de prévenir l'insuffisance rénale aiguë.
Étant donné que les lésions tissulaires survenues ne peuvent être éliminées que par les propres mesures de réparation du corps, il est logique que le patient renforce autant que possible son système immunitaire. Selon l'état dans lequel vous vous trouvez, vous devriez faire beaucoup d'exercice en plein air. Un mode de vie sain et sans stress soutient également le système immunitaire. Les patients ne doivent donc pas fumer, boire peu d'alcool et manger sainement. Une alimentation saine comprend de nombreuses vitamines et minéraux provenant de fruits et légumes frais, de grains entiers et de viande maigre. La viande rouge, la saucisse grasse et le sucre doivent être évités. Beaucoup de repos, un sommeil suffisant et beaucoup de boisson - en particulier de l'eau - sont des mesures très importantes pour soutenir le système immunitaire.
Étant donné que de nombreuses cellules immunitaires ont été trouvées dans l'intestin, l'administration de probiotiques est également recommandée. C'est une préparation avec des micro-organismes vivants. Ils sont censés se multiplier dans les intestins et y soutenir le système immunitaire. Les médecins avec la désignation supplémentaire «Naturopathie» ainsi que les praticiens alternatifs peuvent faire des recommandations appropriées ici.
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