Pellagre

Pellagre est une hypovitaminose, due à un manque de vitamine B3 (niacine). C'est généralement le résultat de la malnutrition ou de la malnutrition. Cependant, il existe également une forme génétique de pellagre appelée maladie de Hartnup.

Qu'est-ce que la pellagre?

Pellagre représente un sous-approvisionnement de l'organisme en vitamine B3 (niacine, acide nicotinique) Aujourd'hui, cette maladie ne joue un rôle majeur que dans les pays pauvres à famine fréquente et dans les pays où le maïs est l'aliment principal. La niacine se trouve uniquement sous forme liée dans le maïs. La niacine ne peut être utilisée par l'organisme que dans le maïs alcalin. Après que le maïs ait trouvé son chemin en Europe comme aliment après la découverte de l'Amérique par Christophe Colomb, une étrange maladie s'est propagée, dont le principal symptôme était une peau rugueuse.

Il y avait également d'autres symptômes physiques et psychologiques. On soupçonne déjà que le maïs doit avoir quelque chose à voir avec cette maladie. On a cependant émis des hypothèses quant à savoir si des toxines végétales spécifiques ou une infestation de moisissures pourraient être la cause de cette maladie. Le manque de connaissances sur une bonne nutrition a contribué aux épidémies de pellagre survenues aux XVIIIe et XIXe siècles.

causes

La pellagre est principalement causée par une sous-alimentation en acide nicotinique. L'acide nicotinique, également connu sous le nom de vitamine B3 ou niacine, est abondant dans la viande, le foie, le poisson et les produits à grains entiers. Le lait et les produits laitiers contiennent également beaucoup de vitamine B3. Dans le maïs ou le sorgho, la niacine est initialement sous une forme non utilisable.

Il est fermement lié à la molécule et ne peut être libéré que par un traitement alcalin de ces aliments. Un régime unilatéral avec du maïs ou du sorgho non traité conduit donc à une carence en vitamine B3. Cependant, la niacine peut également être synthétisée dans le corps à partir de l'acide aminé tryptophane.

Si le régime unilatéral est également associé à une carence en protéines, cela se traduit également par une carence en niacine particulièrement prononcée. La niacine est impliquée dans de nombreux processus métaboliques dans le corps. Il joue un rôle important dans la production d'énergie à partir des glucides, des graisses et des protéines. De plus, il participe à la formation des cellules cutanées, musculaires ou nerveuses et à la réparation du matériel génétique.

Par exemple, les erreurs d'ADN et d'ARN qui se produisent pendant les processus de renouvellement cellulaire en raison d'un manque de niacine ne peuvent plus être suffisamment corrigées. La niacine améliore également la mémoire grâce à son influence sur le système nerveux. Par conséquent, le manque de niacine provoque un complexe de symptômes appelé pellagre.

Symptômes, maux et signes

La pellagre se manifeste par l'apparition de nombreux symptômes différents. Cela est dû au rôle central que joue la niacine dans le métabolisme. Le principal symptôme est que la peau devient rugueuse. Démangeaisons, rougeurs de la peau, épaississement de la peau, décoloration brune de la peau,

Inflammation des muqueuses du tube digestif et lésions nerveuses. Les symptômes typiques sont la diarrhée, la dermatite et la démence. La langue devient également noire. Il existe également des courbatures, de la fatigue, de la fièvre, des maux de tête, des crampes, des tremblements, des paralysies et des troubles mentaux.

Dans les cas graves, la maladie peut entraîner la mort en quelques semaines. Souvent, une carence en niacine due à une malnutrition générale est également liée à une carence en d'autres vitamines. Par conséquent, en plus des symptômes typiques de la pellagre, il existe souvent d'autres symptômes.

Diagnostic et évolution de la maladie

La pellagre étant aujourd'hui extrêmement rare en Europe, le diagnostic n'est pas posé dans la majorité des cas, malgré des symptômes typiques. De nombreuses maladies peuvent avoir des symptômes similaires. Ce n'est qu'en lien avec une malnutrition notable, telle que l'anorexie, que ces symptômes peuvent conduire à la suspicion d'une carence en niacine.

Cette suspicion doit être confirmée par un dosage de la niacine et de ses produits de dégradation dans l'urine. Cependant, il existe également une maladie métabolique génétique, caractérisée par un manque extrême de niacine. C'est ce qu'on appelle la maladie de Hartnup. Si des symptômes de type pellagre surviennent sans cause liée à l'alimentation, une analyse d'urine doit déterminer la concentration en acides aminés.

Parce que la maladie de Hartnup est caractérisée par l'incapacité du corps à retenir les acides aminés des protéines décomposées dans le sang, il y a une concentration élevée d'acides aminés dans l'urine. Une analyse génétique peut confirmer le diagnostic.

Complications

Une carence en vitamine B3 est initialement perceptible par une peau rugueuse, des démangeaisons et une rougeur ou un brunissement de la peau. Puisqu'une carence en vitamines ne se produit pratiquement plus dans le monde occidental, la pellagre n'est souvent pas diagnostiquée même si tous les symptômes typiques sont présents. Si le déficit en vitamines n'est pas corrigé, un certain nombre de complications peuvent survenir.

Souvent, une inflammation des muqueuses se produit dans le tube digestif. La performance générale diminue. Le patient développe des symptômes également typiques d'un rhume. En particulier, il souffre de fatigue, de maux de tête et de fièvre. La peau se détériore sensiblement. La santé dentaire souffre également d'un manque persistant de vitamines.

Les gencives en particulier deviennent extrêmement enflammées et le patient développe une gingivite sévère, qui peut entraîner la perte de dents. À un stade avancé, des dommages aux nerfs et au cerveau se produisent. Le patient ne peut plus se concentrer, la mémoire se détériore continuellement. Dans les cas extrêmes, la démence se développe.

Si la maladie sous-jacente n'est toujours pas détectée, il existe un danger grave pour la vie de la personne touchée. Cela est particulièrement vrai si la pellagre est due à la malnutrition, par exemple à l'anorexie, car ces patients ont généralement également d'autres carences nutritionnelles et un système immunitaire affaibli.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les symptômes tels que maux de tête, troubles intestinaux ou crampes doivent être rapidement clarifiés par un médecin, car ils indiquent une pellagre ou une autre maladie déclenchée par une carence en vitamines et en nutriments. Une visite chez un médecin est recommandée au plus tard avec des changements cutanés, une inflammation des muqueuses et des troubles neurologiques. Si elle n'est pas traitée, la pellagre peut entraîner des maladies telles que la démence ou la dermatite ou même la mort. La pellagre est particulièrement fréquente chez les personnes qui ont un régime unilatéral et mangent en particulier du maïs ou du mil. Le défaut génétique sous-jacent à la maladie de Hartnup peut également être la cause de la maladie.

Les patients à haut risque, comme les personnes qui jeûnent régulièrement ou qui mangent unilatéralement en raison d'une maladie mentale, devraient consulter leur médecin de famille s'ils soupçonnent une maladie secondaire. Si d'autres facteurs de risque sont présents, un médecin doit être consulté rapidement si les symptômes sont mentionnés. Le premier point de contact est le médecin de famille, le gastro-entérologue et le dermatologue si des troubles cutanés font partie des symptômes. Les examens de routine peuvent être effectués par un médecin généraliste. Toutes les injections sont généralement administrées en hospitalisation.

Traitement et thérapie

Le traitement de la pellagre est simple. La carence en niacine peut être compensée par un régime comprenant de la viande, du poisson, du foie, des grains entiers ou des produits laitiers. En cas de carence extrême en niacine, l'acide nicotinique peut également être administré initialement. La levure de bière est également bien adaptée pour remédier à la carence en vitamines. La carence en acide nicotinique est souvent traitée avec des doses supplémentaires de tryptophane.

Si la carence en niacine est génétique, comme dans la maladie de Hartnup, un traitement de substitution par la nicotinamide est effectué. L'état de santé s'améliore généralement. Parfois, cependant, la substitution n'a aucun effet. Cependant, comme le nicotinamide est toxique pour le foie, la niacine doit être utilisée à fortes doses. La coloration rouge subséquente de la peau disparaît après quelques semaines de traitement.

Parallèlement à la substitution, une alimentation riche en protéines avec des produits laitiers, de la volaille, du bœuf, des noix et des pommes de terre est recommandée. Contrairement à la pellagre classique, ce régime riche en protéines et en tryptophane doit être maintenu à vie dans la maladie de Hartnup.

Perspectives et prévisions

La maladie appelée pellagre, qui est basée sur une carence chronique en niacine ou en vitamine, doit en elle-même être éradiquée par un apport suffisant de fruits et légumes. Mais l'abondance des aliments correspondants ne profite qu'aux pays économiquement très développés.

Le changement climatique garantit que de plus en plus de régions du monde tombent en désuétude. D'autres parties de la planète sont de plus en plus menacées par les inondations. Ces deux facteurs aggravent la situation nutritionnelle - et ainsi la pellagre ne peut pas disparaître. Le pronostic économique et écologique mondial est tout aussi important ici que celui de la santé.

La survie en cas de pellagre dépend essentiellement du fait que le traitement est administré immédiatement ou non. De plus, la durée et la gravité de la carence en niacine déterminent si la pellagre peut encore être traitée avec succès. Si l'état de santé général est encore robuste et que l'âge de la personne concernée n'est pas trop âgé, la pellagre peut souvent être traitée avec succès.

En revanche, le pronostic est mauvais si le traitement n'est pas administré rapidement. Plus c'est pire pour les autres paramètres mentionnés ci-dessus, pire est la perspective d'une guérison complète. Comme les soins médicaux sont loin d'être bons dans de nombreuses régions du monde touchées par la pellagre, de nombreux décès ont été enregistrés à cause de la pellagre.

la prévention

La pellagre est très rare en Europe car le régime contient suffisamment de niacine. Pour prévenir cette maladie, cependant, un régime extrêmement unilatéral et pauvre en protéines doit être évité. Étant donné que la pellagre survient maintenant principalement dans le cadre d'une anorexie pathologique, il est important de reconnaître et de traiter les causes de ce trouble de l'alimentation.

Suivi

La meilleure façon d'éviter la pellagre est de manger une alimentation variée. Les gens devraient éviter l'ingestion unilatérale de produits de maïs et de millet. Au lieu de cela, il est logique de consommer des œufs, des arachides et de la viande. Ils contiennent de l'acide nicotinique. Ce suivi auto-responsable garantit généralement que les plaintes typiques disparaissent.

Dans le cadre d'une légère progression, le médecin transmet les connaissances pertinentes à son patient. En conséquence, aucune autre complication ne devrait survenir. La pellagre peut également être causée par un défaut génétique. Ensuite, un suivi permanent est nécessaire car les symptômes peuvent réapparaître. Un régime est nécessaire. Le patient commence un traitement par l'acide nicotinique ou le nicotinamide.

En fonction de la gravité des plaintes, le médecin et le patient prennent rendez-vous pour un examen. Ceux-ci sont utilisés pour discuter de la situation actuelle. Un examen physique et une analyse du sang et de l'urine permettent de tirer des conclusions sur l'état actuel. La pellagre suscite la suspicion de malnutrition délibérée, notamment en Europe, comme cela se produit dans l'anorexie.

Parce qu'avec une alimentation normale, la maladie ne devrait pas s'installer. Si une telle suspicion est confirmée, une psychothérapie peut être indiquée. Le succès du suivi dépend dans une large mesure de la mesure dans laquelle le patient est prêt à s'écarter d'un certain idéal de beauté.

Tu peux le faire toi-même

La pellagre est une maladie due à une carence en vitamine B3 causée uniquement par une carence en vitamine B3 (niacine). Au stade avancé, un apport direct de niacine sous forme d'acide nicotinique ou de nicotinamide est nécessaire. Si la carence en vitamines n'a pas été causée par une malnutrition mais par une capacité d'absorption réduite de l'intestin grêle, l'administration intraveineuse est recommandée au lieu de l'administration orale.

Si la maladie est moins prononcée, il existe des mesures quotidiennes et d'auto-assistance dans la consommation d'aliments à haute teneur en niacine. Pour les non-végétariens, la viande et les abats de porc et de bœuf ainsi que le saumon et le hareng ainsi que les produits laitiers et les plats aux œufs sont recommandés. L'avantage de la vitamine B3, qui est dérivée de produits animaux, est qu'elle peut être facilement absorbée car la niacine se présente généralement sous la forme facilement utilisable de nicotinamide. Mais la nature a aussi des aliments riches en vitamine B3 en réserve pour les végétariens et même les végétaliens. Ce sont différents types de grains entiers, noix, arachides et abricots secs. L'algue d'eau douce Spirulina platensis est un aliment avec une quantité particulièrement importante de vitamine B3.

Si la carence en vitamines est due à une capacité d'absorption perturbée dans l'intestin grêle, il convient de vérifier si la carence est causée par la prise de certains médicaments, par une inflammation chronique de la muqueuse intestinale ou par une consommation excessive d'alcool chronique.