Valve pulmonaire

le Valve pulmonaire régule le flux sanguin du cœur vers les poumons. Les maladies peuvent altérer considérablement les performances.

Qu'est-ce que la valve pulmonaire?

Le terme pulmonal vient du terme latin pulmo pour les poumons. En conséquence, la valve pulmonaire est celle qui régule le flux de sang désoxygéné vers les poumons. Il est situé à la transition entre la cavité cardiaque droite (ventricule) et l'artère pulmonaire (tronc pulmonaire). Il y a au total 4 valves cardiaques, 2 valves à feuillets entre l'oreillette et les cavités cardiaques et deux valvules à poche entre les cavités cardiaques et les vaisseaux s'éloignant du cœur.

La valve pulmonaire comporte 3 poches en forme de croissant, une droite, une gauche et une avant, qui sont agencées de manière à ne permettre au sang de circuler que dans le sens des poumons, dans l'autre sens elles ferment l'ouverture vers le cœur. Le sang pauvre en oxygène qui frappe la valve pulmonaire dans le ventricule droit du cœur y arrive via les deux veines cave et l'oreillette droite. En entrant dans la chambre, il passe le volet de voile, situé à la transition. Le passage du sang à travers les valves cardiaques est contrôlé par les conditions de pression changeantes au cours du rythme cardiaque.

Anatomie et structure

Les trois poches de la valve pulmonaire proviennent de la couche interne du tronc pulmonaire à la transition vers le ventricule droit, ce qu'on appelle la tunique intima. Ils ont une forme en forme de croissant (semi-lunaire) avec un renflement vers l'intérieur qui peut initialement retenir le sang qui coule. Aux extrémités libres, il y a des épaississements nodulaires avec une membrane environnante qui entrent en contact les uns avec les autres lorsqu'ils sont fermés.

Contrairement aux rabats de voile, les rabats de poche n'ont pas de muscles qui contrôlent l'ouverture et la fermeture. Leur mécanisme d'ouverture et de fermeture est régulé exclusivement par la direction du flux sanguin et les conditions de pression. Bien que la valve pulmonaire soit identique à la valve aortique, elle est plus petite et plus mince en raison de la pression plus faible dans le ventricule droit et de la moindre contrainte mécanique. Les 4 valvules cardiaques sont intégrées dans une couche de tissu conjonctif solide appelée squelette cardiaque. Cela forme ce que l'on appelle le niveau de la valve, qui est déplacé par le changement de forme du cœur pendant la respiration et soutient ainsi le mécanisme d'aspiration-pression du cœur.

Fonction et tâches

La fonction principale de la valve pulmonaire est de réguler la direction du flux du sang pauvre en oxygène sur son chemin vers les poumons. Il garantit que le sang du ventricule droit pénètre dans l'artère pulmonaire mais ne revient pas. La force motrice du mécanisme d'ouverture et de fermeture est le rapport de pression. Si la pression dans le ventricule droit dépasse celle du vaisseau, la valve s'ouvre et le sang est expulsé vers les poumons. Si les conditions de pression sont inversées, les 3 poches sont automatiquement fermées par le retour du sang.

Ce mécanisme est rythmique et se déroule en 2 phases, appelées diastole et systole, qui sont parallèles dans les moitiés droite et gauche du cœur. Au départ, toutes les valves sont fermées et les muscles cardiaques sont détendus. Sur le côté droit du cœur, le sang pauvre en oxygène s'écoule de la circulation du corps dans l'oreillette droite jusqu'à ce que la pression y soit supérieure à celle du ventricule droit. La valve à feuillet s'ouvre et suivant le gradient de pression, le sang s'écoule dans le ventricule droit.

Lorsque celui-ci a atteint un certain volume de remplissage, les valves à feuillets sont fermées et la valve pulmonaire est toujours fermée. Ceci est suivi par la phase de tension du myocarde du ventricule droit. La contraction augmente la pression sur le sang qui s'y trouve. Si cela dépasse celui de l'artère pulmonaire, la valve pulmonaire est ouverte et le sang expulsé vers les poumons. Le cycle se termine lorsque les trois poches sont refermées par le retour du sang.

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Maladies

Les troubles fonctionnels qui affectent la circulation sanguine peuvent essentiellement résulter de deux types de déficience. Soit par un rétrécissement de l'ouverture d'écoulement, appelé sténose, soit par une fermeture insuffisante des trois poches, une insuffisance. Les causes de ces anomalies des valves cardiaques peuvent être différentes.

Dans de rares cas, une insuffisance valvulaire pulmonaire peut résulter de modifications pathologiques du tissu valvulaire, par exemple à la suite d'une inflammation de la couche interne du cœur (endocardite). La cause la plus fréquente est l'augmentation de la pression artérielle, qui est causée par la contre-pression associée à certaines maladies pulmonaires. L'artère pulmonaire est élargie par l'augmentation de la pression dans le vaisseau et la distance entre les poches augmente. Vous ne pouvez plus fermer complètement la lumière du vaisseau.

Ce mécanisme fait refluer le sang dans le ventricule droit à chaque cycle, ce qui réduit le volume d'éjection. Le cœur tente de compenser ce déficit en augmentant l'activité musculaire. Si une compensation suffisante n'est plus possible, il en résulte une insuffisance cardiaque droite. Des mécanismes similaires se produisent dans la sténose pulmonaire, même si le mécanisme causal est différent. Ce rétrécissement de la valve pulmonaire, qui réduit la quantité de sang qui est pompée dans l'artère pulmonaire pendant la phase d'expulsion, est principalement congénital.

Ici aussi, le cœur tente de compenser le manque de volume d'éjection en augmentant la capacité de pompage, avec les mêmes conséquences qu'en cas d'insuffisance. Selon la taille de la déficience, des symptômes typiques d'intensité variable peuvent survenir. La sous-performance du cœur signifie que pas assez de sang atteint les poumons et est enrichi en oxygène. Une décoloration bleue (cyanose) se produit dans certaines zones de la peau, un essoufflement au repos ou pendant l'exercice, et les performances sont réduites. En cas d'insuffisance pulmonaire, des complications peuvent également survenir en raison du débit réduit. Des caillots sanguins peuvent se former sur la valve qui, s'ils sont détachés, conduisent à une embolie pulmonaire.

L'atrésie pulmonaire est une malformation congénitale dans laquelle la valve ne s'ouvre pas ou n'existe pas. Cette maladie peut avoir des conséquences graves et nécessiter une opération immédiatement après la naissance pour rétablir la circulation sanguine.