Résistance vasculaire pulmonaire

Du résistance vasculaire pulmonaire (PVR) est la résistance à l'écoulement des vaisseaux sanguins dans la circulation pulmonaire. Il le fera aussi résistance vasculaire pulmonaire appelé et sert à réguler le flux sanguin.

Qu'est-ce que la résistance vasculaire pulmonaire?

La résistance vasculaire pulmonaire n'est qu'environ un dixième de la résistance périphérique totale de la grande circulation corporelle. En conséquence, la pression artérielle dans les poumons n'atteint qu'une valeur nominale de 20/8 mmHg.

La circulation pulmonaire (petite circulation) transporte le sang du cœur vers les poumons et le renvoie à partir de là. Dans le processus, le sang pauvre en oxygène est enrichi et les poumons sont ventilés en même temps. Ce sang est drainé du ventricule droit via les deux artères pulmonaires. Ils se divisent en vaisseaux de plus en plus petits et finissent par pénétrer dans les capillaires (vaisseaux capillaires).

Les alvéoles, qui sont entourées par les vaisseaux capillaires, échangent alors le dioxyde de carbone dans le sang contre de l'oxygène par diffusion. Le sang enrichi retourne dans l'oreillette gauche du cœur via les veines pulmonaires. Les artères bronchiques font également partie de ce circuit, car elles alimentent les poumons en sang oxygéné.

Lorsque la concentration d'oxygène dans le sang dans les artères pulmonaires diminue, elles se rétrécissent (vasoconstriction), ce qui augmente la résistance vasculaire pulmonaire. Dans d'autres régions des poumons, il diminue en conséquence. La ventilation des poumons est organisée par ce mécanisme réciproque.

Fonction et tâche

La résistance vasculaire dans les poumons dépend du diamètre respectif du segment vasculaire et du débit du sang. La viscosité du sang est tout aussi importante pour le PVR. Plus un vaisseau est long, plus la résistance vasculaire est grande.

Si le rayon d'un navire diminue de moitié en cours de route, la résistance augmente de seize fois. Si la résistance vasculaire augmente, par exemple en raison d'un rétrécissement (sténose), le flux sanguin vers les poumons s'aggrave. Si cela n'affecte que de courtes sections du navire respectif, il peut généralement être compensé. Dans le cas de grosses sténoses, cependant, les symptômes de la maladie apparaissent rapidement.

Les meilleurs moyens de prévenir une éventuelle hypertension artérielle dans les poumons se présentent avec un traitement rapide et efficace des diverses maladies chroniques qui peuvent la précéder. Par conséquent, les examens préventifs recommandés sont recommandés dans ces cas. Cela est particulièrement vrai si l'une des conditions préexistantes connues d'hypertension pulmonaire s'est produite ou présente un risque accru.

Des mesures régulières de la résistance vasculaire ou de la pression artérielle pulmonaire sont possibles à tout moment sans exigence technique majeure.

Maladies et affections

Si la résistance vasculaire augmente continuellement et augmente la pression artérielle dans la circulation pulmonaire, une hypertension pulmonaire se développe. Elle peut être suivie d'une soi-disant insuffisance cardiaque droite, dans laquelle l'oreillette et le ventricule du côté droit du cœur sont affaiblis et sont censés rafraîchir le sang de la circulation pulmonaire.

La pression artérielle moyenne dans l'artère pulmonaire (artère pulmonaire) augmente dans l'hypertension de sa valeur normale entre 12 et 16 mmHg à plus de 25 mmHg au repos. Lorsque le patient est légèrement stressé, les premiers symptômes deviennent perceptibles entre 30 et 40 mmHg. D'une pression artérielle pulmonaire de 50 à 70 mmHg, la charge cardiaque augmente fortement et la personne concernée ressent une diminution significative de ses performances physiques.

Des problèmes et des faiblesses circulatoires peuvent survenir. De graves dangers surviennent avec une pression artérielle pulmonaire supérieure à 100 mmHg.

Dans l'hypertension pulmonaire aiguë, les artères pulmonaires deviennent extrêmement étroites et leurs muscles vasculaires s'épaississent en même temps. La section transversale du navire devient extrêmement petite. Si l'hypertension est chronique, les muscles vasculaires gonflent également, mais ceux-ci sont également progressivement convertis en tissu conjonctif. L'efficacité des artères diminue, les poumons ne peuvent absorber que moins d'oxygène et la résistance vasculaire pulmonaire augmente en conséquence.

Les personnes atteintes de cette maladie remarquent généralement des symptômes tels que maux de gorge, essoufflement, faiblesse, troubles circulatoires et sensation d'évanouissement. On connaît également des décolorations bleuâtres de la peau sur diverses parties du corps (cyanose), une rétention d'eau et une décoloration temporaire des mains et des pieds due à une circulation sanguine insuffisante (syndrome de Raynaud).

Dans de nombreux cas, l'hypertension pulmonaire résulte de maladies pulmonaires antérieures (embolie, fibrose), de calcifications des voies respiratoires, d'asthme, de SIDA et de malformations cardiaques congénitales ou acquises.

En thérapie, la maladie primaire doit d'abord être guérie. Si cela réussit, il y a une chance de succès du traitement de l'hypertension pulmonaire. Cependant, très souvent, seules des étapes de traitement médicamenteuses risquées et médicalement controversées sont réalisables ou il existe des obstacles majeurs à l'approbation de médicaments spéciaux.

On a également soupçonné pendant longtemps que certains médicaments utilisés pour supprimer l'appétit pouvaient favoriser l'hypertension pulmonaire. Dans des cas particuliers d'hypertension artérielle pulmonaire, un traitement à long terme avec de l'oxygène peut réussir.

Les greffes dans la zone cœur / poumon ont été essayées et testées, mais elles doivent toujours être soigneusement adaptées à l'état de santé du patient. En cas de maladie cardiaque primaire, les options de traitement sont très limitées.

Sans thérapie, l'espérance de vie avec une pression artérielle élevée dans les poumons est en moyenne inférieure à trois ans. Une cause fréquente de décès est la décompensation cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite), qui est généralement associée à des arythmies cardiaques très sévères. Pour ces raisons, des opérations précoces sont souhaitables chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales afin de pouvoir exclure avec une certaine certitude le développement d'une hypertension pulmonaire.

Toute personne souffrant d'hypertension pulmonaire doit dans tous les cas éviter un effort physique plus important et, si possible, ne pas rester à une altitude de plus de 2000 mètres.