Propofol

Propofol est le narcotique le plus couramment utilisé en anesthésie générale et en médecine de soins intensifs. Il a un effet sédatif, coupe la mémoire et la conscience et, en combinaison avec des analgésiques et des relaxants musculaires, est utilisé pour induire et maintenir l'anesthésie. En raison de la courte durée d'action, il est très facile à contrôler, mais des risques et des effets secondaires peuvent survenir.

Qu'est-ce que le propofol?

Le propofol est une substance médicinale et appartient au groupe des stupéfiants. C'est une anesthésie générale à action rapide. Le principe actif lipophile ne peut pas être complètement dissous dans l'eau et est donc produit sous la forme d'une émulsion grasse. L'huile de soja est principalement utilisée pour cela. Au lieu de cela, les nouveaux produits utilisent également un mélange de triglycérides et d'acides gras à longue chaîne pour permettre une utilisation par les personnes intolérantes au soja.

Le liquide clair, incolore à jaune clair est administré par voie intraveineuse. La durée de l'action est très courte, de cinq à dix minutes. Le propofol est le stupéfiant le plus utilisé dans le monde et est principalement utilisé en anesthésie générale et en médecine de soins intensifs. Il a un effet d'arrêt de la mémoire et de la conscience et est utilisé dans le domaine médical pour l'induction et le maintien de l'anesthésie. En raison de sa bonne tolérance, il est également utilisé pour la sédation.

La première synthèse de propofol a eu lieu en 1970, des tests cliniques ont été réalisés quelques années plus tard. Il est approuvé pour l'anesthésie et l'usage médical intensif depuis 1993.

Effet pharmacologique

Le propofol est un hypnotique avec un effet calmant ou anesthésiant, mais pas un analgésique. L'avantage par rapport aux autres anesthésiques réside dans le fait de s'endormir plus confortablement et moins de nausées après le réveil.

La manière dont le propofol induit l'état de sommeil pendant l'anesthésie n'est pas entièrement connue. Il agit sur certains récepteurs de l'hippocampe et du cortex cérébral. Ces domaines sont responsables de la mémoire, de la mémoire à court et à long terme et des compétences de prise de décision.

De plus, la conduction des stimuli de la moelle épinière vers le cerveau est bloquée. Ces effets se manifestent en seulement 30 secondes après l'injection dans la veine, lorsque l'ingrédient actif a atteint le tissu cérébral avec le meilleur apport sanguin. Sur ce, une redistribution a également lieu dans les régions cérébrales les moins perfusées.

Le propofol a une durée d'action très courte. Le propofol doit être administré à intervalles réguliers pour éviter de reprendre conscience après cinq à dix minutes. L'ingrédient actif est principalement excrété par le foie et les reins et de petites quantités sont exhalées dans l'air. Après environ deux heures, le corps a éliminé la moitié de l'ingrédient actif.

Le propofol ne peut pas être combiné en toute sécurité avec tous les médicaments sans interactions. Par exemple, les antihypertenseurs sont renforcés par le propofol, tandis que d'autres substances, telles que divers analgésiques, prolongent ses effets.

Application médicale et utilisation

Le propofol est utilisé dans divers domaines médicaux. Le gros avantage est la bonne contrôlabilité due à la courte durée d'action. Dans les interventions laparoscopiques mini-invasives telles qu'un miroir gastro-intestinal, il est injecté à une dose sédative plus faible.

En anesthésie générale et en médecine de soins intensifs, il est utilisé pour induire et maintenir une anesthésie. L'anesthésie intraveineuse est maintenue à l'aide d'une combinaison de propofol et d'un analgésique, ainsi que d'un relaxant musculaire, car le propofol ne soulage pas la douleur et ne détend pas les muscles. Dans les analgésiques, les opioïdes sont principalement utilisés. L'objectif est d'accumuler une concentration suffisante de l'ingrédient actif dans le sang, qui est maintenue par un pousse-seringue commandé par ordinateur.

La posologie est calculée en tenant compte de l'âge et du poids corporel du patient et de la durée d'utilisation prévue. Au cours d'un traitement intensif, le propofol ne peut être utilisé que chez les adultes, mais pas chez les adolescents de moins de 16 ans, pour prévenir un syndrome de perfusion de propofol potentiellement mortel. En dehors de la médecine de réanimation, il peut être utilisé chez l'enfant à partir du 2ème mois de vie en raison de sa bonne tolérance. Cependant, en raison de la barrière placentaire, l'administration de propofol est contre-indiquée pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Risques et effets secondaires

Comme tout médicament, le propofol peut avoir des risques et des effets secondaires. Puisqu'il est administré par voie intraveineuse, l'irritation de la paroi veineuse peut provoquer une douleur au site d'injection. Des maux de tête, des nausées et des vomissements peuvent survenir au réveil, bien que ces symptômes soient considérablement réduits avec Propofol par rapport à d'autres anesthésiques.

D'autres risques résident dans la dépression respiratoire jusqu'à l'arrêt respiratoire, le pouls lent et l'hypotension. Cela se produit principalement chez les patients âgés ayant déjà subi des lésions cardiaques.

De plus, il peut y avoir des phénomènes d'excitation tels que des mouvements involontaires ou des contractions musculaires, et rarement des convulsions. Une libération d'histamine est également possible, après quoi certaines personnes présentent des réactions d'intolérance.

Si le propofol est utilisé pendant une longue période, le syndrome de perfusion de propofol peut survenir dans de rares cas, ce qui entraîne souvent la mort. Pour éviter cela, l'administration de propofol ne doit pas durer plus de sept jours.

Le propofol est souvent mal utilisé en raison de ses effets relaxants, euphoriques et aphrodisiaques. Cela ne conduit généralement pas à une dépendance physique, mais beaucoup à une dépendance psychologique et peut mettre la vie en danger.