Propivérine

Propivérine appartient aux groupes d'ingrédients actifs des antispasmodiques et des relaxants musculaires. De préférence, ce médicament est prescrit aux enfants souffrant d'incontinence urinaire.

Qu'est-ce que la propivérine?

La propivérine est également sous le nom alternatif Propiverinum connu. Ce médicament est attribué aux groupes d'ingrédients actifs des antispasmodiques et des relaxants musculaires. La propivérine est le médicament de choix pour les enfants souffrant d'incontinence urinaire causée par une tension accrue des muscles urinaires. Ce médicament est également utilisé chez les patients présentant une vessie hyperactive due à une paraplégie, une sclérose en plaques et des lésions de la moelle épinière.

La propivérine a des métabolites actifs qui se fixent aux récepteurs muscariniques (système anticholinergique) et provoquent ainsi un relâchement de la vessie. In vitro, il existe également un effet antagoniste du calcium sur les cellules impliquées dans les muscles lisses de la vessie.

Effet pharmacologique

La propivérine est de préférence utilisée chez les enfants souffrant d'incontinence urinaire. Cette incontinence est due à une surexcitabilité du muscle urinaire, qui entraîne des comportements urinaires déviants, tels que mouillage nocturne, miction nocturne (nycturie), perte soudaine d'urine et fuite de petites quantités d'urine (pollakiurie).

Fréquemment, un comportement urinaire incontrôlé survient chez les patients atteints de paraplégie, de sclérose en plaques et de lésions de la moelle épinière dues à une vessie hyperactive. Dans ces cas également, la propivérine est le médicament de choix.

Un troisième domaine d'application est le traitement des lésions de la vessie après chirurgie et radiothérapie. En tant que spasmolytique, la propivérine a un effet direct sur l'activité des muscles et des nerfs. Dans la zone des muscles, le médicament est actif sur les fibres musculaires des organes creux, qui comprennent également la vessie.

Dans la zone des fibres nerveuses parasympathiques, qui appartiennent au système nerveux autonome, la propivérine, avec son effet anticholinergique, déplace l'acétylcholine, la substance messagère du corps, qui est attachée aux fibres nerveuses, et empêche l'excitation excessive de ces récepteurs, ce qui conduit au réflexe indésirable de miction excessive. L'envie d'uriner est sensiblement réduite et la vessie a une plus grande capacité.

Application médicale et utilisation

La propivérine a une longue demi-vie de 14 à 20 heures. Chaque comprimé pelliculé contient 15 mg de chlorhydrate de propivérine. Prendre un comprimé pelliculé deux fois par jour est généralement suffisant. En raison du profil d'action favorable, les patients présentant des symptômes mineurs s'entendent avec un comprimé par jour. En cas de troubles nerveux liés à la miction, la dose quotidienne peut être augmentée à trois comprimés, ce qui correspond à une dose quotidienne maximale de 45 mg de chlorhydrate de propivérine.

Les patients présentant une insuffisance rénale ne doivent pas dépasser une dose quotidienne maximale de 30 mg. Chez les enfants, le traitement d'une vessie hyperactive ne doit pas commencer avant l'âge de cinq ans, car le développement des organes n'est pas encore terminé à cet âge. Même si la propivérine est le médicament de choix pour les enfants et est également considérée comme bien tolérée, le traitement ne doit avoir lieu que dans le cadre d'un concept thérapeutique global (urothérapie). Globalement, un faible poids corporel inférieur à 35 kg ne convient pas à l'administration de comprimés pelliculés contenant 15 mg de cet ingrédient actif. Dans ce cas, des comprimés pelliculés à faible teneur en propivérine de 5 mg sont prescrits.

La sécheresse de la bouche est décrite comme le symptôme d'accompagnement le plus courant lors de la prise de médicaments anticholinergiques. Contrairement à l'oxybutynine, un autre ingrédient actif pour le traitement de la pharmacothérapie de l'incontinence, la propivérine est mieux tolérée. Les professionnels de la santé pensent que le taux d'effets secondaires anticholinergiques est réduit en raison de la double action du médicament.

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Risques et effets secondaires

La propivérine présente également des risques et des effets secondaires qui peuvent être une contre-indication. Le médicament ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité connue à l'ingrédient actif. Les patients présentant une occlusion intestinale, une défécation inadéquate (atonie intestinale), une maladie inflammatoire de l'intestin, une hypertrophie du côlon due à une colonisation bactérienne (mégacôlon toxique) et une myasthénie grave ne doivent pas prendre de propivérine. Les autres contre-indications sont le dysfonctionnement hépatique et le glaucome (glaucome à angle fermé).

Une analyse approfondie du rapport bénéfice / risque doit être effectuée chez les patients souffrant de dysfonctionnement rénal et nerveux. Chez les patients dont l'angle de la chambre antérieure est étroit, le médicament peut déclencher une crise de glaucome en raison de son effet d'élargissement de la pupille. Les effets secondaires peuvent inclure divers problèmes cardiaques, des brûlures d'estomac, une inflammation de l'œsophage et une hypertrophie bénigne de la prostate.

De nombreux patients souffrent de troubles visuels, de douleurs abdominales, de problèmes digestifs, d'une diminution de l'acuité visuelle, de fatigue et de fatigue. Parfois, une baisse de la pression artérielle, des tremblements, des étourdissements, des nausées, de la somnolence, une rétention urinaire et des troubles du goût sont possibles.

Les mictions nocturnes et fréquentes dues à une maladie rénale, une maladie organique de la vessie, un cancer de la vessie et une faiblesse du muscle cardiaque sont des tableaux cliniques qui ne conviennent pas au traitement par propivérine. Pendant la grossesse et l'allaitement, ce principe actif n'est prescrit qu'après une analyse risque-bénéfice stricte. Étant donné que l'ingrédient actif convient aux enfants, il n'y a pas de contre-indications fondamentales. Cependant, il est important d'ajuster la dose au poids corporel du petit patient.

Avec la prise simultanée de divers médicaments psychotropes tels que les antidépresseurs pédiatriques, les benzodiazépines et les neuroleptiques, l'effet est augmenté. Ceci s'applique également à l'utilisation simultanée de médicaments relaxants musculaires tels que les antagonistes des récepteurs muscariniques. Les patients sous traitement pour des arythmies cardiaques, la maladie de Parkinson et l'asthme ne peuvent prendre de la propivérine qu'après consultation préalable du médecin traitant.

La combinaison de propivérine et de métoclopramide pour les problèmes gastro-intestinaux réduit l'efficacité des deux médicaments. L'isoniazide, utilisé pour traiter la tuberculose, peut entraîner une baisse de la pression artérielle.

L'utilisation de propivérine peut également altérer la capacité de réaction, en particulier lors de la prise de médicaments dépresseurs centraux tels que les psychotropes, à tel point que l'utilisation de machines et la conduite automobile ne sont pas sûres. Parfois, les médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques.