Plexus brachial

Du Plexus brachial est un plexus de nerfs qui, faisant partie du système nerveux périphérique, a trois branches principales et innerve les zones des épaules, des bras et de la paroi thoracique. Le plexus brachial est composé des nerfs spinaux antérieurs des vertèbres cervicales inférieures C5-C7 et de la première vertèbre thoracique Th1. Il y a aussi quelques fibres nerveuses impliquées, qui proviennent de la 4ème vertèbre cervicale (C4) et de la 2ème vertèbre thoracique (Th2).

Quel est le plexus brachial?

Le terme latin plexus brachial signifie littéralement «plexus du bras». C'est un réseau de nerfs du système nerveux périphérique, dont la tâche principale est d'innerver les muscles et les zones cutanées de la poitrine, des épaules, des bras et des mains avec motricité et sensibilité. Le plexus nerveux est formé par des nerfs spinaux qui proviennent des vertèbres cervicales inférieures (C5-C7) et de la vertèbre thoracique supérieure (Th1) et sont complétés par quelques fibres nerveuses de C4 et Th2.

Le plexus brachial peut être divisé en trois zones de troncs (troncs), fascicules (faisceaux) et les nerfs principaux individuels qui en émergent. Les nerfs spinaux émergeant des vertèbres se ramifient partiellement lorsqu'ils pénètrent dans l'un des trois troncs, de sorte qu'il n'est pas toujours possible de différencier ou d'attribuer clairement certains nerfs spinaux à l'un des trois troncs principaux. D'autres branches ont lieu dans les fascicules, créant une sorte de réseau nerveux. Les principaux nerfs «responsables» de certaines zones ou muscles proviennent du plexus nerveux et leur origine remonte à plusieurs nerfs spinaux en raison de la mise en réseau au sein du plexus brachial.

Anatomie et structure

Le plexus brachial est constitué des nerfs spinaux de la zone spinale C5-Th1 émergeant de l'avant entre les vertèbres. De plus, le plexus prend quelques fibres nerveuses de C4 et Th2. Les nerfs spinaux de C5 et C6 forment ensemble le tronc principal supérieur du tronc. Le nerf rachidien de la 7ème vertèbre cervicale forme le tronc principal Truncus medius et l'union des vertèbres cervicales inférieures avec la première vertèbre thoracique forme le tronc inférieur.

Une partie des nerfs du tronc principal est mise en réseau pour former trois autres sous-troncs (fascicules), les fasciculus latéral, médial et postérieur. Le regroupement partiel des nerfs spinaux présente l'avantage pour les nerfs moteurs et sensoriels émergeant du réseau que la plupart des fibres nerveuses de plusieurs nerfs spinaux sont impliquées.Dans la zone du plexus brachial se trouvent les deux muscles du cou, le muscle scalène antérieur et le muscle scalène moyen. Il y a un espace entre les deux muscles, l'écart scalénal postérieur, à travers lequel les nerfs du plexus brachial et de l'artère sous-clavière pénètrent dans l'aisselle.

Fonction et tâches

La tâche principale et la fonction principale du plexus brachial sont l'innervation motrice et sensorielle des muscles de la poitrine et des épaules ainsi que des muscles des bras et des mains. La mise en réseau et l'unification partielles des nerfs rachidiens dans le plexus brachial présente l'avantage qu'en cas de lésion d'un seul nerf spinal, sa fonction peut dans une certaine mesure être reprise par d'autres fibres nerveuses. De plus, une sorte de communication entre les nerfs est possible avec un certain échange d'informations sur les paramètres musculaires actuels. Les nerfs issus du plexus pour alimenter «leurs» muscles sont constitués de fibres mixtes.

Les fibres efférentes transmettent les informations sur la contraction musculaire du centre de mouvement correspondant au muscle ou à la zone musculaire. Les fibres afférentes et sensorielles (sensibles) transmettent les impressions sensorielles aux centres appropriés du cerveau, où elles sont traitées et peuvent faire partie d'un circuit de contrôle automatique. Les fuseaux musculaires servent de capteurs, qui «mesurent» la tension des fibres musculaires et, en combinaison avec les organes tendineux de Golgi, transmettent l'état proprioceptif. Il peut s'agir de boucles de contrôle très complexes qui permettent une séquence automatique ou semi-automatique de mouvements. Les fibres nerveuses qui servent le contrôle autonome - non soumis à la volonté - font partie intégrante des nerfs émanant du plexus brachial.

Maladies

La survenue la plus fréquente de plaintes ou de certains symptômes en relation avec le plexus brachial est un rétrécissement de l'espace scalène postérieur, ce qui peut conduire au développement d'un syndrome dit scalène. Les symptômes du syndrome de scalène sont des douleurs dans l'avant-bras du côté du petit doigt et des sensations anormales qui augmentent dans la zone lorsque l'avant-bras est tombé.

Si l'espace scalène postérieur est rétréci, l'apport d'oxygène au tissu est généralement altéré car l'artère qui l'alimente traverse également l'espace scalène. Le syndrome scalène s'accompagne donc souvent d'une décoloration bleue (cyanose) des tissus et d'un œdème dû au manque d'apport en oxygène et à une altération mécanique de la circulation sanguine. En cas de rupture complète du plexus brachial suite à un accident, il en résulte une défaillance totale, une paralysie complète des muscles de l'épaule, de la poitrine, des bras et des mains. Dans le cas d'une lésion partielle de certaines branches du plexus brachial, des déficits moteurs et sensoriels symptomatiques des parties musculaires atteintes surviennent.

Des dommages au plexus brachial peuvent également survenir pendant l'accouchement si le canal génital est un peu étroit pour le bébé. Les forces de traction peuvent entraîner des déchirures ou des lésions par avulsion du plexus nerveux, et donc une paralysie du plexus à la naissance. La parésie se manifeste généralement par une paralysie du bras affecté. Les dommages guérissent souvent d'eux-mêmes, sinon des mesures chirurgicales doivent être envisagées dans les 9 premiers mois. Le plexus brachial peut devenir enflammé dans une sorte de réaction auto-immune et conduire à une amyotrophie névralgique de l'épaule. La maladie se manifeste par une douleur intense dans l'épaule et une paralysie des muscles de l'épaule et du bras.

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Maladies nerveuses typiques et courantes

• Douleur névralgique
• Inflammation nerveuse
• Polyneuropathie
• épilepsie