dans le Audiométrie sonore selon Langenbeck le seuil d'audition est déterminé pour différentes hauteurs avec superposition simultanée du son pur avec un bruit de fond.
Le test audiométrique permet de tirer des conclusions quant à l'existence d'un dommage neurosensoriel, c'est-à-dire d'un dommage au système de capteurs (capteurs dans la cochlée) et / ou dans la zone neurale en aval. La méthode a été développée et présentée par Bernhard Langenbeck en 1949 et 1950.
Qu'est-ce que l'audiométrie du bruit?
L'audiométrie sonore selon Langenbeck diffère de l'audiométrie tonale «normale» en ce que, outre la détermination du seuil d'audition pour les tonalités dépendant de la fréquence sous la forme de niveaux de pression acoustique absolus ou relatifs, les tonalités individuelles sont recouvertes d'un bruit d'intensité constante.
Le niveau de pression acoustique du bruit est sélectionné de manière à masquer le seuil de silence individuel dans la plage de fréquence moyenne, mais se situe en dessous du seuil des tonalités pures pour les tonalités aiguës et graves. Surtout, la méthode permet de tirer des conclusions quant à savoir si, dans le cas d'une audition réduite, la cause est une lésion des cellules sensorielles de la cochlée ou une lésion du chemin de transmission en aval (nerf auditif) ou des centres de traitement neuronal.
En cas de dysfonctionnement des récepteurs dans la cochlée, les personnes testées perçoivent un chevauchement moins fort des sons purs à entendre que dans le cas d'une surdité nerveuse ultérieure. Un éventuel trouble de la conduction sonore ou de la sensation sonore peut être clarifié à l'avance en comparant les seuils d'audition entre le son transmis par la structure et le son de la conduction aérienne.
Fonction, effet et objectifs
En cas de suspicion de troubles auditifs, il est dans un premier temps intéressant de confirmer ou de dissiper la suspicion au moyen de tests subjectifs et objectifs. Si une déficience auditive est confirmée, il faut découvrir dans le sens d'une thérapie réussie quelles sont les causes de la déficience auditive.
En principe, il peut y avoir des déficiences mécaniques-physiques telles qu'un conduit auditif externe obstrué par du cérumen ou le tympan peut être endommagé et temporairement ou définitivement altéré dans sa fonction. Dans certains cas, les osselets qui transmettent mécaniquement le son sont également malades ou calcifiés (otosclérose) et entraînent des problèmes de conduction sonore. D'autres causes peuvent être une restriction fonctionnelle des poils sensoriels dans la cochlée, qui convertissent les tonalités "entendues" en impulsions électriques, ou il y a des problèmes avec le traitement neuronal en aval des signaux auditifs.
Si un trouble de la conduction sonore peut être exclu, de sorte qu'un trouble de la sensation sonore peut être supposé être la cause d'une déficience auditive diagnostiquée, l'audiométrie du bruit de Langenbeck est une méthode de diagnostic étendue. joué l'oreille gauche ou droite et en même temps superposé avec un bruit permanent. C'est ce qu'on appelle le «bruit blanc», qui a une densité de puissance constante dans un spectre de fréquences limité.
La pression acoustique du bruit est choisie de manière à ce qu'elle soit au-dessus du seuil de perception pour les tons de moyenne fréquence (1 à 4 kHz), mais en dessous du seuil de perception pour les sons graves et aigus. Contrairement aux audiogrammes sans bruit de fond, pour lesquels les seuils d'audition individuels sont généralement saisis comme un écart par rapport aux valeurs normales, il est courant en audiométrie de bruit de saisir les seuils d'audition en tant que niveaux de pression acoustique absolus sur un formulaire correspondant. Cela rend clairement visible l'influence du bruit de fond sur le seuil d'audition des tons purs. Les résultats de la procédure de test de Langenbeck montrent s'il existe un problème neuronal ou sensoriel.
Dans le cas d'une déficience auditive sensorielle (cochléaire), les tons purs sont moins obscurcis par le bruit de fond que dans le cas d'une faiblesse neuronale de la perception sonore. Dans le cas de la surdité cochléaire, les points de tonalité purs - similaires aux personnes sans problèmes d'audition - se situent au niveau du bruit et, dans le cas des tons bas et aigus, conduisent aux seuils d'audition au repos qui ne sont pas accompagnés de bruit.
En cas de surdité neuronale, le patient ne perçoit les sons purs qu'à une pression sonore plus élevée que le bruit. Dans le diagramme d'enregistrement, les seuils d'audition des sons purs sont donc toujours inférieurs au "niveau de bruit". Pour ainsi dire, ils échappent au seuil d'audition non caché. Les points de seuil auditif enregistrés dans le diagramme pour l'audiométrie du bruit selon Langenbeck donnent déjà une indication visuelle claire de l'existence d'un problème cochléaire ou rétro-cochléaire, c'est-à-dire neuronal en aval.
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➔ Médicaments pour les maux d'oreille et les problèmes d'auditionRisques, effets secondaires et dangers
Les audiogrammes ne sont pas seulement utilisés pour déterminer et localiser la perte auditive conductrice ou neurosensorielle, mais peuvent également être utilisés pour prouver que la capacité auditive du sujet correspond à une audition normale dans une plage prédéterminée.
C'est par exemple B. une pratique courante pour déterminer l'aptitude des pilotes professionnels et de ligne. Dans les cas où l'une des deux oreilles a une audition significativement plus faible, le problème de la "surentition" se pose. L'oreille avec la meilleure capacité auditive peut percevoir le son joué par le casque plus facilement que l'oreille "plus pauvre", ce qui peut fausser le résultat de l'audiogramme car le patient ne remarque pas qu'il entend le son à reconnaître avec la "mauvaise" oreille.
La surentition se produit généralement lorsque le seuil d'audition de l'oreille la plus pauvre est supérieur de plus de 40 dB à celui de la meilleure oreille. Afin d'obtenir toujours un résultat sans mélange, la meilleure oreille est "endormie". Un bruit fort est émis pour le désensibiliser temporairement à la tonalité de test. Lors du réglage du niveau de pression acoustique pour le bruit de masquage, il faut prendre en compte le seuil d'inconfort au-dessus duquel le bruit est perçu comme désagréable voire douloureux. Aucun autre danger ou effet secondaire d'un audiogramme de bruit de Langenbeck n'est connu.
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