Au Mésothéliome pleural c'est une tumeur maligne rare de la plèvre. Dans la plupart des cas, on peut supposer qu'un contact à long terme avec de la poussière d'amiante en est la cause. La maladie est incurable et ne peut être traitée que de manière palliative.
Qu'est-ce que le mésothéliome pleural?
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le Mésothéliome pleural représente une tumeur maligne de la plèvre, c'est-à-dire de la plèvre, c'est un cancer de très mauvais pronostic. La tumeur est souvent reconnue tardivement car les processus précédents se développent très lentement. Cependant, après le diagnostic, la durée de vie médiane n'est que de 18 mois.
Bien entendu, il existe également des écarts extrêmes dans les cas individuels. Cependant, une guérison n'est généralement pas possible car le diagnostic n'est généralement posé que lorsque presque toute la plèvre est touchée. Après une exposition à l'amiante, le mésothéliome pleural peut se développer après environ 20 à 50 ans. Ce cancer était autrefois très rare.
Cependant, sa fréquence augmente et, selon les estimations des scientifiques, culminera dans les années 1930. Ce n'est qu'alors que les séquelles de l'influence de la poussière d'amiante qui durent depuis des décennies entrent en vigueur. Elle affecte principalement les personnes qui ont travaillé avec de l'amiante. La plèvre représente la peau externe des poumons, la recouvre complètement et en même temps tapisse la cavité thoracique.
Il se compose d'une couche d'épithélium squameux, qui est séparée d'une couche de tissu conjonctif par l'espace pleural. Les deux couches peuvent être affectées par la tumeur. Les tumeurs épidermoïdes sont appelées mésothéliome épithélial et les tumeurs de la couche de tissu conjonctif le mésothéliome sarcomadoïde.
Le type mixte des deux mésothéliomes est appelé mésothéliome biphasique. Le mésothéliome épithélial est de loin le plus courant. Le mésothéliome sarcomadoïde est le plus rare.
causes
La principale cause de mésothéliome pleural est l'exposition professionnelle à long terme de la personne affectée à la poussière d'amiante. Les mesures de sécurité au travail actuelles empêchent en grande partie l'inhalation d'amiante ou d'autres poussières de fibres minérales. Cependant, la dangerosité de ces substances était auparavant inconnue.
L'amiante ou d'autres fibres minérales sont constituées de fibres de silicate à longue chaîne. Lorsque ces fibres sont inhalées, elles se logent dans les poumons et la plèvre sans se décomposer. En essayant de se débarrasser des fibres, le système immunitaire crée des réponses inflammatoires dans les zones touchées, qui sont toujours associées à la mort des tissus.
Puisque les fibres d'amiante ne se dissolvent pas, l'inflammation devient chronique. Cependant, les cellules mortes des tissus de la plèvre ou des poumons doivent être constamment remplacées. La régénération permanente des tissus peut, après une longue période, produire également des cellules dégénérées qui ont perdu le contrôle de la division cellulaire. Le cancer se développe.
Symptômes, maux et signes
Dans le mésothéliome pleural complètement développé, la plèvre entière est affectée par le cancer. Le processus de formation et de croissance du cancer prend généralement beaucoup de temps. Les réactions inflammatoires chroniques commencent avec la première exposition aux fibres d'amiante. Cependant, aucun symptôme n'apparaît au début.
Dans la période précédant le développement de la tumeur, des modifications tissulaires peuvent survenir dans le contexte de ce que l'on appelle l'asbestose ou poussières pulmonaires, ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires. Le mésothéliome pleural peut également se développer sans asbestose préalable.
Les premiers symptômes n'apparaissent souvent qu'à un stade très tardif, lorsque presque toute la plèvre est touchée. Les symptômes typiques sont l'essoufflement, une irritation chronique de la gorge, une perte de poids sévère, des états d'épuisement et une douleur intense dans la région de la poitrine. Des épanchements dits pleuraux se produisent souvent.
Celles-ci proviennent de la formation de liquide au cours de processus inflammatoires dans la plèvre. Les difficultés respiratoires et la douleur sont causées d'une part par cette accumulation de liquide et d'autre part par la solidification de la plèvre suite à la croissance du cancer. Les poumons ne peuvent plus se dilater correctement.
Les métastases se forment relativement tard. La maladie entraîne toujours la mort si elle n'est pas traitée. Il n'est généralement pas guérissable même par thérapie. Mais le temps de survie peut être quelque peu augmenté.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de mésothéliome pleural n'est généralement posé qu'à un stade avancé.Des procédures d'imagerie telles que des examens CT, IRM ou aux rayons X sont effectuées. Une bronchoscopie avec prélèvement est réalisée pour le différencier du carcinome bronchique dans le diagnostic différentiel.
Dans le cas d'une ponction pleurale, la détection de cellules tumorales est possible dans certains cas, mais un manque de détection n'exclut pas le mésothéliome pleural. Le moyen le plus sûr de confirmer le diagnostic est la thoracoscopie.
Complications
Malheureusement, le mésothéliome pleural ne peut plus être traité ou complètement guéri. En raison de la tumeur, l'espérance de vie de la personne touchée est considérablement réduite. Cependant, l'évolution ultérieure de la maladie dépend beaucoup de la gravité et de l'emplacement exact de cette tumeur, de sorte qu'une prédiction générale n'est pas possible. Les patients atteints de cette maladie souffrent principalement de graves difficultés respiratoires.
Cela conduit à un halètement et à une alimentation insuffisante en oxygène du corps. Une fatigue permanente et un épuisement peuvent également survenir en raison d'un mésothéliome pleural et réduire considérablement la qualité de vie de la personne touchée. Dans la plupart des cas, les personnes ressentent également des douleurs thoraciques et une perte de poids sévère. Les métastases peuvent également se développer et continuer à conduire au cancer dans d'autres régions du corps.
En règle générale, la personne touchée meurt prématurément en raison d'un mésothéliome pleural. Le mésothéliome pleural ne peut plus être traité. Diverses thérapies peuvent atténuer les symptômes et prolonger l'espérance de vie du patient. Cependant, ce sont toujours des mesures palliatives. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Avec le mésothéliome pleural, une visite chez un médecin est toujours nécessaire. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même et dans la plupart des cas, les symptômes s'aggravent si aucun traitement n'est instauré. Plus le traitement commence tôt, plus la probabilité d'une évolution positive de la maladie est élevée. Le médecin doit alors être consulté si le mésothéliome pleural provoque des symptômes au niveau des poumons.
Les gens ont une toux sévère et ont généralement des problèmes respiratoires. Il y a aussi épuisement et perte de poids sévère sans raison particulière. Si le mésothéliome pleural n'est toujours pas traité, des métastases se formeront et la personne concernée continuera à mourir. L'espérance de vie est considérablement réduite et limitée par cette maladie.
En outre, une douleur thoracique peut également indiquer un mésothéliome pleural et doit être examinée par un médecin si elle ne disparaît pas d'elle-même et se produit sur une période plus longue. Habituellement, le mésothéliome pleural peut être diagnostiqué par un interniste. Cependant, un traitement ultérieur nécessite une intervention chirurgicale et est donc effectué dans un hôpital.
Traitement et thérapie
Semblable à d'autres tumeurs malignes, les trois méthodes de traitement de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie sont combinées entre elles dans le mésothéliome pleural. Il n'y a pas de recommandation générale pour effectuer la thérapie. Le traitement dépend de la forme physique et du stade de la maladie.
Dans le mésothéliome pleural unilatéral, l'ablation de la moitié du poumon, y compris la plèvre, peut aider à prolonger la vie. La méthode chirurgicale est ensuite associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie. En chimiothérapie, l'agent cytostatique Permetrexed est administré avec une préparation contenant du platine.
Il a également été démontré que l'administration supplémentaire de l'anticorps monoclonal inhibiteur de la croissance vasculaire bevacizumab améliore la durée de survie. Cependant, il ne s’agit généralement que de quelques mois. Dans de rares cas, cependant, l'espérance de vie a été allongée de plusieurs années. Les thérapies sont des mesures palliatives. Un remède n'est pas à supposer.
la prévention
Le mésothéliome pleural ne peut être évité efficacement qu'en prévenant l'exposition à l'amiante ou aux fibres minérales. Les personnes précédemment exposées devraient absolument s'abstenir de fumer, car cela augmente encore plus le risque de développer un mésothéliome pleural.
Suivi
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de mésothéliome pleural ont très peu ou très peu de mesures disponibles pour les soins de suivi direct. Les personnes touchées dépendent principalement d'un diagnostic rapide et précoce afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou d'autres plaintes. Si la tumeur s'est déjà propagée dans le corps, cette maladie ne peut parfois plus être complètement guérie.
Dans ce cas, l'espérance de vie du patient peut être considérablement réduite par le mésothéliome pleural. Les gens ont généralement besoin d'une chimiothérapie pour enlever la tumeur. La plupart des personnes touchées ont également besoin du soutien et des soins de leur propre famille et amis.
Entre autres choses, des conversations aimantes et intensives ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peuvent également prévenir la dépression ou d'autres troubles psychologiques. Même après une thérapie réussie, des contrôles réguliers par un médecin sont très importants afin de détecter d'autres tumeurs à un stade précoce. L'évolution ultérieure dépend beaucoup du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut être faite.
Tu peux le faire toi-même
Comme le diagnostic de mésothéliome pleural est généralement assez tardif, le patient ne peut généralement rien contribuer au processus de guérison. L'objectif pour lui est donc d'améliorer sa propre qualité de vie et son propre bien-être.
D'une part, il est recommandé que le patient évite d'exercer une pression supplémentaire sur les poumons malades. Celles-ci incluent, entre autres, le tabagisme, le séjour dans des quartiers du centre-ville pollués par de la poussière fine, ainsi que des activités sportives intenses. En revanche, des voyages dans des régions de très bonne qualité de l'air sont utiles, si cela reste possible. Ceux-ci peuvent également réduire le stress inutile, ce qui exercerait une pression supplémentaire sur le corps déjà affaibli. Il est également conseillé au patient d'apprendre des exercices de respiration spéciaux pour renforcer les poumons.
En revanche, il est également conseillé de rechercher un soutien psychologique. Une maladie tumorale est un tournant important dans la vie, qui est vérifiable plus facile pour le patient à gérer avec une thérapie qualifiée ou une visite à un groupe d'entraide. Les préjugés ou la honte éventuels doivent être mis de côté compte tenu de la gravité de la maladie.
En matière de nutrition, vous devez également faire attention à votre bien-être. Vous pouvez manger ce qui a bon goût. En raison de la perte d'appétit la plupart du temps existante, tout ce qui est important est un apport adéquat en calories et en nutriments.
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