Syndrome paranéoplasique

UNE syndrome paranéoplasique est une maladie concomitante du cancer, mais elle n'est pas le résultat de la tumeur, mais se développe parallèlement à celle-ci. Parfois, les symptômes typiques d'un syndrome paranéoplasique indiquent une tumeur maligne non encore découverte et initialement sans symptôme.

Qu'est-ce que le syndrome paranéoplasique?

UNE syndrome paranéoplasique est toujours une maladie concomitante à une tumeur maligne. Il ne se développe jamais principalement à la suite d'une néoplasie. Parfois, les symptômes d'un syndrome paranéoplasique apparaissent sans qu'aucun symptôme lié à la tumeur ne soit perceptible.

Les symptômes typiques de certains syndromes paranéoplasiques peuvent souvent faciliter le diagnostic du cancer proprement dit. Les symptômes ne sont pas le résultat direct de masses ou de lésions tissulaires causées par la tumeur. Au contraire, ils se développent par la libération accrue de certaines substances actives liées à la tumeur.

Ceux-ci peuvent être des hormones, des anticorps, des enzymes ou des facteurs inflammatoires. Les tableaux cliniques individuels sont proportionnellement divers. Les syndromes paranéoplasiques affectent, entre autres, le système endocrinien, la peau, le système digestif, le système nerveux, le sang ou les articulations.

De nombreux symptômes typiques surviennent même sans cancer sous-jacent. Cependant, certains syndromes paranéoplasiques ne se retrouvent qu'en association avec le cancer.

causes

La cause du syndrome paranéoplasique est la formation et la libération accrues de substances biologiquement actives. Il existe des syndromes paranéoplasiques qui ressemblent à des troubles hormonaux typiques parce que la tumeur produit plus d'hormones. Les syndromes paranéoplasiques endocriniens sont causés, entre autres, par des tumeurs neuroendocrines du pancréas.

Ceux-ci incluent le soi-disant insulome avec une surproduction d'insuline, le gastrinome avec une formation accrue de gastrine, qui stimule la production d'acide gastrique, ou le vipoma avec une diarrhée sévère résistante au traitement. Environ 20% de tous les patients atteints de tumeur développent un syndrome paranéoplasique.

La plus grande proportion avec jusqu'à 40 pour cent sont des carcinomes bronchiques. En plus des syndromes paranéoplasiques liés aux hormones, la formation accrue d'anticorps contre les cellules cancéreuses peut également conduire à des maladies de type auto-immunes si celles-ci attaquent également les cellules saines du corps dans le cadre d'une réaction croisée.

Le pronostic des tumeurs avec syndromes paranéoplasiques liés aux anticorps est plus favorable que les tumeurs sans symptômes d'accompagnement, car les premiers ont une réaction immunitaire plus forte contre les cellules cancéreuses. Certaines tumeurs sécrètent des facteurs inflammatoires tels que les prostaglandines.

Des changements cutanés, des douleurs rhumatismales ou des troubles gastro-intestinaux peuvent survenir. Des syndromes paranéoplasiques spéciaux affectent le système nerveux. Les autoanticorps attaquent les cellules nerveuses et provoquent des troubles neurologiques.

De plus, certaines tumeurs produisent également des substances qui entraînent des changements hématologiques. Dans l'ensemble, une multitude de syndromes paranéoplasiques différents peuvent se développer de cette manière.

Symptômes, maux et signes

Les syndromes paranéoplasiques sont exprimés par des symptômes généraux et spécifiques. De nombreux cancers sont accompagnés d'un complexe général de symptômes consistant en une cachexie, une accumulation accrue de chaleur, une transpiration, une thrombose, une leucocytose ou une anémie.

La cachexie se manifeste par une émaciation constante, bien que suffisamment de calories soient ingérées. Cela conduit à une activité accrue des mitochondries dans les cellules cancéreuses, ce qui entraîne une consommation d'énergie très élevée. Le métabolisme est grandement accéléré, la production de chaleur est augmentée et la combustion des graisses est stimulée.

L'émaciation dans le contexte de la cachexie n'est donc pas le résultat d'un manque de nourriture, mais celui d'une consommation d'énergie accrue. Les symptômes particuliers comprennent les troubles hormonaux. Certaines formes du syndrome de Cushing surviennent dans les carcinomes bronchiques, hépatiques ou rénaux.

La libération accrue d'ACTH stimule le cortex surrénalien pour augmenter la libération de cortisol. Cela conduit à une obésité du tronc avec un cou de taureau et un visage lunaire et un affaiblissement du système immunitaire avec une susceptibilité accrue aux infections. Dans un insulome, trop d'insuline est produite. Le taux de sucre dans le sang diminue considérablement. Les autres hormones qui peuvent être augmentées par les carcinomes sont l'hormone parathyroïdienne (PTH), la vasopressine (ADH), la thyrotropine (TSH), la calcitonine ou la sérotonine. La calcitonine abaisse le taux de calcium dans le sang. Une augmentation du taux de calcium est causée par l'hormone parathyroïdienne.

L'augmentation des concentrations de sérotonine entraîne une diarrhée persistante et des douleurs abdominales, entre autres, car le péristaltisme intestinal est constamment stimulé. La TSH stimule à son tour la production d'hormones thyroïdiennes dans la glande thyroïde, ce qui provoque les symptômes typiques d'une glande thyroïde hyperactive. Les réactions médiées par les anticorps peuvent conduire à des maladies auto-immunes.

Cela peut entraîner une inflammation des articulations rhumatismales, des processus inflammatoires dans la région gastro-intestinale ou des échecs neurologiques. Si la peau est touchée, le principal symptôme est une démangeaison atroce. Des lésions cutanées, des kératoses ou une croissance accrue des poils corporels sont également observées.

Diagnostic et évolution de la maladie

Selon le complexe de symptômes, des tests hormonaux ou des tests d'anticorps peuvent révéler la cause de certains symptômes. Les techniques d'imagerie peuvent révéler la tumeur sous-jacente.

Complications

Dans la plupart des cas, ce syndrome s'accompagne de diverses complications et plaintes qui surviennent principalement lors d'un cancer. Les plaintes elles-mêmes sont très différentes et peuvent varier considérablement les unes des autres. En règle générale, pour cette raison, aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'évolution ultérieure de la maladie.

Les personnes atteintes souffrent de fortes sueurs et également de thrombose. Il en résulte également une anémie et donc des saignements ou une fatigue et un épuisement du patient. Le métabolisme des personnes touchées est également affecté par ce syndrome, de sorte que dans la plupart des cas, les patients perdent également du poids.

Le système immunitaire est considérablement affaibli par la maladie tumorale, de sorte que les infections ou les inflammations se produisent plus souvent, ce qui a un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. Des démangeaisons ou des lésions cutanées peuvent également survenir. Le traitement de ce syndrome est effectué en traitant la tumeur. On ne peut pas prédire si cela réussira. La tumeur peut également réduire l'espérance de vie du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome paranéoplasique ne survient que chez les personnes atteintes d'un cancer. Par conséquent, dès les premières irrégularités ainsi que les signes d'une altération de la santé, un médecin doit être consulté. Les personnes touchées souffrent de symptômes tels que la diarrhée, une faiblesse interne et une sensation générale de maladie. Si vous perdez du poids ou transpirez, consultez un médecin. Si la personne concernée souffre d'une accumulation de chaleur, de troubles circulatoires et d'un malaise général, une visite chez un médecin est recommandée.

Les modifications de l'apparence de la peau, une diminution des performances physiques et un besoin accru de sommeil doivent être examinés et traités par un médecin. Les troubles du tube digestif, les douleurs rhumatismales, une sensibilité accrue aux infections ainsi que des infections fongiques répétées ou une attaque sur d'autres germes indiquent une maladie. Un médecin doit être informé des observations et une visite de suivi doit être effectuée. Les troubles du système endocrinien, les changements de libido ou les anomalies émotionnelles doivent être discutés avec un médecin.

Une humeur dépressive, des particularités de comportement ainsi que des changements de personnalité doivent être compris comme des signes avant-coureurs de l'organisme. Une visite chez un médecin est recommandée afin que des recherches sur la cause puissent être initiées. De plus, une participation régulière aux examens préventifs proposés est généralement recommandée à l'âge adulte. Lors d'un diagnostic précoce, les premiers changements ou anomalies de santé peuvent être documentés.

Traitement et thérapie

La cause des syndromes paranéoplasiques peut être traitée en enlevant la tumeur. Cela fait généralement disparaître les symptômes. Cela s'applique en particulier aux syndromes paranéoplasiques d'origine endocrinienne. Cependant, il existe également des cas où l'activité des anticorps reste élevée après l'ablation de la tumeur.

Bien entendu, les comorbidités tumorales individuelles peuvent être traitées séparément. Les thérapies médicamenteuses ou les thérapies d'immunosuppression se sont avérées efficaces dans le cas des syndromes paranéoplasiques liés aux anticorps. Chaque syndrome paranéoplasique nécessite sa propre approche thérapeutique. Cependant, si possible, le traitement de la tumeur causale doit être recherché.

Perspectives et prévisions

Le syndrome paranéoplasique n'est pas un cas isolé car il existe plusieurs syndromes correspondants. Ceux-ci sont considérés par les professionnels de la santé comme des complications d'une grande variété de maladies tumorales. Les syndromes paranéoplasiques ne sont pas causés par la tumeur elle-même ou directement par ses métastases. Les effets tumoraux, vasculaires, métaboliques, infectieux ou liés au traitement ne sont pas non plus impliqués dans le développement d'un syndrome paranéoplasique.

Cependant, le syndrome paranéoplasique peut survenir sans tumeur reconnaissable. Dans ce cas, il est courant de rechercher régulièrement une tumeur sur une période de deux à quatre ans. Il a déjà été prouvé que le syndrome paranéoplasique survient dans de nombreux cas en relation avec la formation de tumeurs. Une distinction doit être faite entre les syndromes idiopathiques et les vrais syndromes paranéoplasiques.

Le diagnostic de tels syndromes est déjà très complexe et difficile. Le traitement est également difficile. Mais ce n'est en aucun cas impossible. Au lieu de la thérapie conventionnelle des tumeurs, des immunosuppresseurs sont généralement utilisés - mais seulement si aucune tumeur n'a pu être trouvée. Des thérapies symptomatiques telles que la thérapie de la douleur ou d'autres mesures sont également possibles.

Ce qui est certain, c'est que le type de syndrome paranéoplasique peut être utilisé pour déterminer de quel type de tumeur il pourrait s'agir. Si cela peut être découvert à un stade précoce grâce à des recherches régulières et enlevé chirurgicalement, le pronostic s'améliore.

la prévention

Il n'y a pas de recommandation générale pour la prévention d'un syndrome paranéoplasique, car cela accompagne toujours une certaine maladie tumorale. Cependant, la prévention se concentre sur les tumeurs. Par exemple, le risque de développer un cancer bronchique peut être réduit en adoptant un mode de vie sain et en ne fumant pas.

Suivi

Le syndrome paranéoplasique est lié au cancer. Les effets ne sont pas directement attribuables à la tumeur et sont probablement dus à une réaction immunitaire ou à un changement hormonal. Le suivi du syndrome paranéoplasique est donc lié au suivi du cancer proprement dit et se confond avec lui.

Selon la cause, même après l'ablation de la tumeur, le syndrome paranéoplasique peut ne pas nécessairement se résoudre. Les réactions du corps persistent surtout lorsque le développement de la maladie est causé par des anticorps qui attaquent également les tissus sains du corps. Dans les soins de suivi, le spécialiste, en l'occurrence un oncologue, prendra en charge les symptômes du syndrome et les traitera lors de contrôles appropriés.

Étant donné que les symptômes du syndrome paranéoplasique sont de diverses natures, on ne peut pas supposer qu'il y aura des soins de suivi normalisés. La manière dont les symptômes disparaissent varie également considérablement d'une personne à l'autre et est liée au cancer sous-jacent et, par conséquent, au déclencheur du syndrome paranéoplasique. Il n'est pas possible de dire en général si des médicaments ou d'autres aides sont nécessaires pour le suivi. L'oncologue peut conseiller le patient individuellement. Les rendez-vous de suivi doivent être respectés consciencieusement.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome paranéoplasique étant souvent une maladie parallèle à une tumeur maligne, cette tumeur doit être découverte et traitée - si ce n'est déjà fait. Sinon, le syndrome paranéoplasique se manifeste avec différents symptômes, qui doivent être traités individuellement.

Un objectif majeur ici est l'alimentation car les patients peuvent développer une cachexie potentiellement mortelle. Les cellules cancéreuses consomment tellement de calories que le patient ne peut plus absorber suffisamment de nutriments, même avec une alimentation normale. Il y a une perte de poids liée à la tumeur. Dans ce cas, les aliments riches en calories mais sains comme les avocats, les bananes ou le beurre d'arachide sont recommandés comme tartinade.

Le syndrome paranéoplasique affaiblit également le système immunitaire. Il est donc conseillé aux patients qui veulent faire quelque chose pour eux-mêmes de faire tout ce qui renforce le système immunitaire: cela inclut un sommeil suffisant ainsi qu'une alimentation saine avec des aliments frais et riches en fibres, mais peu de sucre et de graisse. Les probiotiques qui enrichissent la flore intestinale sont également recommandés. Bien entendu, les patients ne doivent ni fumer ni boire d'alcool afin de ne pas alourdir inutilement l'organisme. Des études montrent que l'exercice peut être aussi important que les médicaments. Même de courtes promenades au grand air activent le système immunitaire, régulent le métabolisme et assurent ainsi une meilleure qualité de vie.