Néphrite interstitielle

le néphrite interstitielle est une inflammation des reins, qui peut être aiguë ou chronique. En plus des causes virales et bactériennes, les maladies auto-immunes et les noxes médicinales peuvent être des déclencheurs. Le traitement consiste à éliminer l'agent causal et à préserver la fonction rénale.

Qu'est-ce que la néphrite interstitielle?

Les reins sont parfois les organes de désintoxication les plus importants du corps humain. Ils filtrent le sang des polluants et éliminent ces substances du corps sous forme d'urine. Les dommages au tissu rénal peuvent altérer le fonctionnement du système de filtration. Les lésions du tissu rénal ont différentes causes.

L'inflammation, par exemple, laisse des cicatrices dans les tissus, ce qui peut entraîner une altération permanente de la fonction rénale, en particulier dans le système du tube rénal. Comme pour la pyélonéphrite ou l'inflammation du bassinet rénal, il en est également néphrite interstitielle ou néphrite tubulo-interstitielle une maladie inflammatoire. Alors que l'inflammation pelvienne rénale est généralement associée à des infections bactériennes, la néphrite tubulo-interstitielle n'est pas nécessairement une inflammation bactérienne.

La maladie a une faible incidence, elle est donc rare. L'inflammation a été décrite pour la première fois en 1878. Jean-Martin Charcot est considéré comme le premier à le décrire. Il a déjà documenté à l'époque que la maladie de stade avancé agrandit l'épithélium tubulaire et peut entraîner la mort par insuffisance rénale. En plus d'une forme aiguë de la maladie, il a souligné une forme chronique qui s'étend sur une longue période de temps et provoque une insuffisance rénale rampante.

causes

Les causes de la néphrite interstitielle diffèrent selon la forme. La forme aiguë peut par exemple correspondre à une réaction allergique-hypersensible à des médicaments, notamment à des antibiotiques tels que l'ampicilline, la méticilline, la cimétidine, les AINS, les diurétiques ou les inhibiteurs de la pompe à protons. Les poisons végétaux peuvent également être utilisés comme déclencheurs.

De plus, le variant aigu peut être de nature virale et donc remonter à l'hantavirus par exemple. En outre, des formes parainfectieuses aiguës peuvent survenir dans le cadre d'infections bactériennes à streptocoques, légionelles ou agents pathogènes similaires. La forme auto-immunologique aiguë est causée par des maladies auto-immunes telles que le syndrome de Goodpasture.

La néphrite interstitielle chronique, en tant qu'événement allergique-toxique, survient en réponse à d'autres médicaments que la forme aiguë, surtout aux analgésiques. De plus, cette forme est souvent associée à des substances telles que le plomb et le cadmium ou a une cause métabolique, par exemple dans le cadre d'une hyperuricémie de la goutte. L'hypercalcémie, l'hyperoxalurie, l'hypokaliémie et la cystinose sont également des facteurs étiologiques.

La forme chronique de la PKRAD est de nature héréditaire. Il est auto-immunologique dans le SLE, le syndrome de Sjögren et le sarcoïde. En outre, il existe des maladies infectieuses et obstructives telles que la phyélonéphrite bactérienne chronique. En dehors de cela, la forme chronique peut s'adapter aux influences physiques, par exemple sous forme de néphrite radique.

Symptômes, maux et signes

La néphrite tubulo-interstitielle est caractérisée par un tableau clinique diversifié. Toutes les modifications du parenchyme rénal peuvent rester asymptomatiques dans le cadre de la maladie. Cependant, les lésions peuvent tout aussi bien conduire à une défaillance partielle des fonctions tubulaires ou même déclencher une insuffisance rénale aiguë.

Dans la néphrite tubulo-interstitielle aiguë, les symptômes rénaux sont parfois accompagnés de réactions d'hypersensibilité. Dans au moins 15 pour cent de tous les cas, les patients souffrent de fièvre, d'éruptions cutanées ou d'arthralgie. Certains patients se plaignent de douleurs au flanc. Dans la forme chronique, l'état du patient se détériore progressivement.

La pathologie diffère selon la forme. Dans la néphrite interstitielle aiguë, l'interstitium se transforme en couche œdémateuse.Des infiltrats mononucléaires de plasmocytes, de lymphocytes et de granulocytes éosinophiles peuvent être détectés. La néphrite interstitielle chronique entraîne également une atrophie tubulaire et une glomérulopathie.

Les symptômes et la pathologie du tissu rénal fournissent des informations détaillées sur la cause de l'inflammation. Dans les réactions allergiques, par exemple, les symptômes cutanés sont courants, tandis que des granulocytes éosinophiles apparaissent dans les tissus.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les tests de laboratoire pour la néphrite interstitielle suspectée comprennent la détermination de l'urée et de la créatinine. Les sédiments urinaires et la collecte d'urine sur 24 heures sont indiqués. Un dysfonctionnement tubulaire peut provoquer une hématurie ou une protéinurie, une hyperphosphaturie et une aminoacidurie ou une glucosurie. De plus, une augmentation du pH urinaire ou une perte de sel indique la maladie.

La suspicion de la forme aiguë peut être corroborée par des signes d'éosinophilie ou d'élévation des IgE. En échographie, la forme aiguë montre à nouveau un parenchyme riche en écho et élargi. Le pronostic du patient dépend de la forme de la maladie et du moment du diagnostic. La forme aiguë a un pronostic relativement favorable.

Complications

Dans le pire des cas, cette maladie peut également entraîner la mort du patient. La mort peut survenir lorsque les reins échouent et qu'un traitement approprié n'est pas institué. La personne touchée est alors également dépendante d'une dialyse ou d'une greffe d'organe pour continuer à survivre. La qualité de vie est considérablement réduite par cette maladie.

Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent d'une fièvre sévère et également d'une gêne cutanée. Une douleur au flanc se produit également, ce qui entraîne une mobilité réduite. Les symptômes rendent la vie quotidienne beaucoup plus difficile pour le patient. La douleur et l'inconfort constants conduisent également souvent à des maladies mentales ou même à la dépression.

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, l'insuffisance rénale doit être évitée dans tous les cas afin qu'elle n'entraîne pas une condition potentiellement mortelle pour le patient. L'espérance de vie de la personne touchée peut être réduite par la maladie. Si nécessaire, le patient peut également recevoir un traitement psychologique afin d'éviter la dépression ou d'autres plaintes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes qui remarquent des signes avant-coureurs typiques tels que de la fièvre ou des éruptions cutanées doivent consulter un médecin dès que possible. La néphrite interstitielle doit être diagnostiquée et traitée avec des médicaments afin d'exclure tout dommage consécutif à la santé. De plus, la maladie limite considérablement la qualité de vie. C'est pourquoi un avis médical est requis dès l'apparition des premiers signes d'inflammation rénale. Ceux qui prennent régulièrement des antibiotiques ou qui ont récemment eu une infection bactérienne sont particulièrement enclins à développer une néphrite interstitielle.

Les personnes atteintes de goutte, d'hypercalcémie ou de sarcoïdose appartiennent également aux groupes à risque et doivent absolument faire examiner ces symptômes. Le médecin approprié est le médecin généraliste ou un néphrologue. En cas de maladie sous-jacente, le médecin responsable est informé de manière optimale. Les enfants doivent être emmenés chez le pédiatre s'ils ont une maladie rénale. Si des troubles psychologiques se sont déjà développés, une aide thérapeutique est également recommandée. La personne malade devrait rechercher un traitement complet des plaintes physiques et mentales à un stade précoce afin d'éviter des conséquences négatives sur la santé.

Traitement et thérapie

Le traitement de la néphrite tubulo-interstitielle se concentre sur l'élimination de la cause principale ou le traitement de la maladie sous-jacente. Dans le cas de causes liées aux médicaments, les médicaments sont arrêtés afin d'éliminer l'agent causal. En cas d'insuffisance rénale aiguë, une hémodialyse a lieu. La pharmacothérapie est particulièrement indiquée pour les maladies auto-immunes.

La prednisone est souvent administrée pour l'immunosuppression. Des progrès ont également été observés dans certains cas en relation avec les corticothérapies intraveineuses ou orales. Le mycophénolate mofétil a également été récemment utilisé pour le traitement. Si l'agent causal peut être éliminé, plus de la moitié de tous les cas guérissent sans développer une insuffisance rénale chronique.

Dans la forme chronique, les glomérules des reins sont souvent également affectés. Pour cette raison, des mesures de soutien sont souvent utilisées pendant le traitement. Cette thérapie de soutien sert à prévenir l'insuffisance rénale chronique et vise à empêcher une détérioration supplémentaire de la fonction. Les traitements fondés sur des preuves ne sont pas disponibles.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la néphrite interstitielle dépend de la cause de la maladie. Sans traitement ni thérapie, on peut s'attendre à une augmentation des symptômes apparus. Le bien-être général diminue continuellement et les symptômes augmentent. Dans les cas graves, une insuffisance rénale peut survenir. En conséquence, il existe un risque potentiel pour la vie de la personne concernée.

La dialyse est nécessaire pour assurer la survie. À long terme, le patient a besoin d'un rein de donneur. La transplantation d'organes est le seul moyen d'améliorer la qualité de vie et l'espérance de vie des personnes touchées. La procédure chirurgicale est associée à diverses complications et effets secondaires. Le chemin de guérison est long et des restrictions dans la gestion de la vie quotidienne sont à prévoir.

Si un traitement médical est utilisé à un stade précoce, le traitement médicamenteux est utilisé après que la cause a été élucidée. Le but est de tuer les agents pathogènes et les germes. Ils sont ensuite transportés hors du corps par l'organisme. En même temps, il y a une amélioration de la santé. Les symptômes existants sont atténués et, dans le meilleur des cas, la guérison se produit.

Avec la néphrite interstitielle, il existe un risque de douleur permanente et d'irrégularités. De plus, des complications psychologiques peuvent survenir en raison du fort stress émotionnel. Ceux-ci aggravent le pronostic global du patient.

la prévention

Étant donné que la néphrite interstitielle peut avoir un certain nombre de causes, une prophylaxie complète n'est pas possible.

Suivi

À quoi ressemblent les soins de suivi pour la néphrite interstitielle dépend de la cause de la maladie. Puisqu'il peut y avoir différents déclencheurs, il n'y a pas de recommandations claires pour le traitement de suivi et la prophylaxie. Cependant, comme indiqué par le médecin, les patients peuvent prendre certaines mesures pour encourager le traitement.

S'il y a des plaintes dues à un médicament inapproprié, le patient doit envisager une alternative avec le médecin. Il peut y avoir des effets secondaires et des effets secondaires après l'arrêt du médicament. Le retour d'expérience du médecin permet de mettre en place un médicament amélioré. Si la maladie est causée par une insuffisance rénale, les patients doivent se calmer et rester au lit.

Un régime amaigrissant aidera également à réduire les complications et la douleur. L'insuffisance rénale peut être contrecarrée par un mode de vie sain avec un exercice suffisant mais modéré. Éviter le stress est également important, non seulement dans la phase de récupération, mais également à titre préventif. De plus, les personnes touchées doivent subir des examens médicaux réguliers afin de pouvoir agir rapidement en cas de problèmes.

En cas de maladie chronique, un changement permanent d'alimentation est recommandé. Si nécessaire, des conseils psychothérapeutiques sont utiles. Cela aide les personnes touchées à une meilleure image de soi et à une meilleure qualité de vie. Les patients peuvent également trouver un groupe d'entraide auprès du médecin ou du thérapeute.

Tu peux le faire toi-même

La néphrite interstitielle doit d'abord être diagnostiquée par un médecin. Le patient peut prendre certaines mesures pour faciliter le traitement médical.

Si les symptômes sont basés sur un médicament mal ajusté, celui-ci doit d'abord être arrêté. La personne concernée doit alors noter les effets secondaires et les interactions du médicament prescrit et les signaler au médecin afin qu'un médicament optimal puisse être obtenu rapidement. Si l'insuffisance rénale en est la cause, le repos et l'alitement sont les principaux critères. De plus, la personne malade doit modifier son alimentation afin d'éviter la douleur, le dysfonctionnement et d'autres complications. En cas d'insuffisance rénale aiguë, les mesures d'auto-assistance les plus importantes sont de mener une vie saine avec un exercice modéré, une alimentation équilibrée et éviter le stress. La néphrite interstitielle chronique nécessite une surveillance étroite par le médecin responsable. De plus, la personne concernée doit adapter son mode de vie aux plaintes respectives.

Puisqu'une maladie chronique représente une réduction significative de la qualité de vie et du bien-être, les conseils thérapeutiques sont souvent utiles. Le médecin peut également établir des contacts avec d'autres personnes concernées ou un groupe d'entraide. À long terme, les symptômes de l'inflammation rénale peuvent être soulagés par des mesures diététiques, du repos et un traitement médicamenteux.