Comme Muscles papillaires sont de petites élévations musculaires coniques, dirigées vers l'intérieur, des muscles ventriculaires. Ils sont connectés aux bords des valves à feuillets avec des fils tendineux ramifiés, qui agissent comme des clapets anti-retour passifs pour réguler le flux de sang de l'oreillette gauche vers les ventricules gauche et droit. Immédiatement avant la phase de contraction ventriculaire, les muscles papillaires se resserrent, resserrant ainsi les filets tendineux qui empêchent les valves à feuillets de pénétrer dans les oreillettes.
Qu'est-ce que le muscle papillaire?
Les petites élévations coniques pointant vers l'intérieur des muscles ventriculaires sont appelées muscles papillaires. Il y a trois muscles papillaires dans le ventricule droit et deux dans le ventricule gauche. Ils sont reliés aux bords de deux folioles des folioles via des fils tendineux ramifiés (Chordae tendineae). Les valves à feuillets agissent comme des clapets anti-retour passifs et établissent la connexion entre l'oreillette et la chambre (ventricule). Ils assurent la bonne circulation du sang des oreillettes vers les ventricules et empêchent le sang de refluer dans les oreillettes lors de la contraction des muscles ventriculaires (systole).
La valve à feuillet du cœur gauche (valve mitrale ou bicuspide) a deux feuillets, tandis que la valve à feuillet du cœur droit (valve tricuspide) a trois feuillets. Les muscles papillaires se contractent légèrement pendant la phase de tension des muscles ventriculaires et resserrent ainsi les fils tendineux, de sorte que les cuspides des deux valves tendineuses sont empêchées de pénétrer dans les oreillettes pendant la montée en pression dans les chambres.
Anatomie et structure
Dans le ventricule droit, il y a généralement 3 muscles papillaires, qui peuvent être reconnus comme de petites cuspides coniques faisant saillie dans l'espace ventriculaire. Souvent, 4 à 5 muscles papillaires peuvent également être observés dans le ventricule droit, sans que cela soit une constatation pathologique. Les muscles papillaires proviennent du ventricule droit en partie du septum des ventricules (septum) et en partie de la paroi de la chambre antérieure.
Dans le ventricule gauche, il y a 2 muscles papillaires plus forts, dont chacun provient de la paroi ventriculaire antérieure et postérieure. Contrairement aux muscles papillaires du ventricule droit, les muscles papillaires du ventricule gauche ne proviennent jamais du septum.
Comme les muscles papillaires se développent à partir des parois ventriculaires ou du septum, leur structure anatomique est très similaire à celle des parois ventriculaires. Le myocarde, parsemé de cellules musculaires, constitue la partie principale des muscles papillaires. L'endocarde rejoint vers l'intérieur. De minuscules vaisseaux lymphatiques dans le myocarde des muscles papillaires peuvent également être identifiés, qui sont connectés aux vaisseaux de collecte lymphatiques en dehors du péricarde.
Les cordes tendineuses apparaissent aux extrémités des muscles papillaires. Ce sont des fils tendineux très solides et relativement rigides, qui se sont développés avec leurs extrémités libres ramifiées avec les bords des valves à feuillets.
Fonction et tâches
Les deux valves à feuillet, la valve mitrale dans le cœur gauche et la valve tricuspide dans le cœur droit, forment chacune l'orifice d'entrée des ventricules gauche et droit. Les deux passages entre oreillettes et ventricules présentent une section relativement importante, car le sang doit être transporté des oreillettes vers les ventricules en quelques centaines de millisecondes pendant la phase de relaxation des ventricules (diastole).
Entre la plus grande section transversale possible de l'ouverture et la construction la plus légère possible des valves à feuillets, il y a la difficulté que des feuillets légers et donc minces à l'état fermé peuvent ne pas être capables de résister à la pression pendant la systole et sont poussés dans l'oreillette respective, de sorte que le sang des chambres à nouveau serait renvoyé dans les oreillettes. Evolution a développé une aide ingénieuse pour éviter ce problème. Les fines cuspides des valves à feuillets sont "maintenues" à leurs bords par les cordes tendineuses de sorte qu'elles ne peuvent pas être poussées dans l'oreillette.
La tâche principale et la fonction des muscles papillaires est de soutenir ce processus par contraction. Au début de la phase de contraction systolique des muscles ventriculaires, les muscles papillaires se contractent, de sorte que les fils tendineux se resserrent et que les cuspides des valves mitrale et tricuspide se resserrent. Ils ne peuvent alors pas être poussés dans l'oreillette gauche ou droite. D'un point de vue physique, cela convertit les forces de flexion exercées sur les volets de la foliole en forces de traction, auxquelles les folioles, qui sont constituées de protéines de collagène, peuvent supporter beaucoup plus facilement.
Maladies
L'une des maladies et des problèmes les plus courants est l'arrachement d'un muscle papillaire (rupture du muscle papillaire). Une déchirure est généralement associée à un infarctus du myocarde (crise cardiaque), qui entraîne une dégradation ou une nécrose du tissu dont provient le muscle papillaire correspondant. Le muscle ne trouve alors plus d'appui suffisant à sa base. Cela signifie que le muscle papillaire en question présente une diminution de la fonction jusqu'à une perte complète de fonction.
Les fils tendineux issus du muscle papillaire correspondant ne peuvent plus se resserrer. Cela conduit souvent à une régurgitation de la valve mitrale avec divers degrés de gravité ou à un prolapsus, la valve à valve correspondante étant poussée à travers l'oreillette, ce qui est généralement associé à une évolution grave.
La rupture d'un muscle papillaire survient le plus souvent sur le muscle cardiaque postérieur gauche, de sorte que la valve mitrale du cœur gauche est directement affectée. Une déchirure du muscle papillaire dans le ventricule droit est beaucoup moins souvent observée. Cela signifie que la valve tricuspide du ventricule droit est également beaucoup moins souvent touchée par ce type d'insuffisance ou par un prolapsus.
Les crises cardiaques causées par une occlusion d'une artère directement dans les muscles papillaires sont également associées à des symptômes similaires.
