Dépistage des enfants sont utilisés pour la détection précoce des maladies et des troubles du développement chez les nouveau-nés, les tout-petits, les enfants et les jeunes. Il existe différentes réglementations pour leur caractère contraignant dans les différents États fédéraux. Cependant, l'article 26 du Code social (SGB), cinquième livre (article 26, SGB V), constitue la base juridique générale des examens médicaux préventifs des enfants.
Quels sont les examens de dépistage des enfants?
Les examens de dépistage des enfants sont des mesures préventives visant à identifier le plus tôt possible toute maladie, anomalie ou trouble du développement des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Des thérapies appropriées peuvent alors être initiées sur cette base.
Outre la détection précoce des maladies, les examens médicaux préventifs sont particulièrement axés sur le diagnostic de la maltraitance des enfants et des abus sexuels. Les examens sont effectués par des médecins pour enfants, adolescents ou de famille. Il y a 12 examens pour enfants (de U1 à U11) dont la performance dépend de l'âge. Deux examens pour adolescents suivent à partir de 13 ans (J1 - J2). Les visites de contrôle pour les nouveau-nés et les tout-petits sont des prestations d'assurance maladie obligatoires. Les services pour les examens U1 à U9 sont entièrement couverts.
De plus en plus de compagnies d'assurance maladie prennent désormais en charge les frais des examens U10 et U11. Selon les directives de la Commission fédérale paritaire des médecins et des caisses d'assurance maladie, les mesures médicales pour la détection précoce des maladies chez les enfants jusqu'à l'âge de 6 ans sont précisées. Ces examens de U1 à U9 sont documentés dans un "livret jaune". Les autres examens préventifs des enfants et adolescents de U10 à J2 peuvent être enregistrés dans un «livret vert» supplémentaire.
Fonction, effet et objectifs
Le dépistage des enfants commence à la naissance de l'enfant. De la première à la dixième minute, les évaluations sont effectuées selon le soi-disant score Apgar. Cela comprend la mesure et la pesée du nouveau-né ainsi que l'examen du sang du cordon ombilical. Ce premier test s'appelle APGAR.
Le U1 se déroule de la deuxième à la quatrième heure de vie. Le U1 est destiné à révéler les éventuels défauts des fonctions vitales qui affectent la motricité, la posture et le tonus musculaire afin de pouvoir agir rapidement. Pour ce faire, le corps est visualisé, écouté et scanné. L'U2 est utilisé pour dépister d'éventuelles maladies métaboliques congénitales ou des troubles hormonaux du troisième au dixième jour de vie. Ces deux examens sont toujours en cours à la clinique.
A partir de U3, le pédiatre ou le médecin de famille est responsable des examens. Au cours de la quatrième et de la cinquième semaine de vie, le médecin examine le système nerveux et les différents organes sensoriels dans le cadre de l'U3. Une échographie des hanches est également réalisée. Ce rendez-vous comprend également un bilan des reins et de la vessie ainsi qu'une consultation de vaccination. Les examens U4 à U7 sont effectués entre le troisième et le 24e mois de vie. Ces examens portent principalement sur le développement physique de l'enfant.
Le médecin se concentre sur les éventuels troubles moteurs cérébraux. Les vaccinations nécessaires doivent également être effectuées pendant cette période. En 2008, une autre enquête, l'U7a, a été insérée entre les U7 et U8 en tant que service fourni par l'assurance maladie légale. L'U7a, qui se déroule entre le 34e et le 36e mois de vie, porte principalement sur l'examen de l'état dentaire, du comportement, du développement du langage et de la détermination d'éventuels défauts visuels.
Le U8 du 46e au 48e mois de vie est utilisé pour déterminer la coordination, la prononciation et l'état dentaire. Du 60e au 64eUn an avant l'inscription à l'école, le U9 est effectué pour examiner la motricité globale et fine, la compréhension de la parole, la vue et l'ouïe. Les examens U10 et U11 ont lieu entre sept et dix ans. Ils se concentrent principalement sur l'étude du développement physique et mental de l'enfant. Il s'agit de la reconnaissance d'éventuels troubles du comportement, de la lecture, de l'orthographe, des troubles arithmétiques, des troubles moteurs ou des comportements addictifs.
Les comportements soucieux de leur santé doivent être encouragés. À partir de 13 ans, l'examen de santé des jeunes commence par J1, qui se termine par J2 à 17 ans. Les deux études évaluent à nouveau la situation de santé générale, le comportement social, le développement de la puberté, le comportement sexuel et le développement moteur. Le dernier contrôle médical préventif J2 sert également, entre autres, à des conseils d'accompagnement sur le choix d'une carrière.
Risques, effets secondaires et dangers
Les examens médicaux des enfants sont réglementés différemment dans les différents États fédéraux malgré une base juridique uniforme. L'article 26 du Livre V du Code social sert de base légale pour le contrôle médical préventif.
Cette base juridique stipule uniquement que les enfants jusqu'à l'âge de six ans ont légalement droit à des examens généraux et jusqu'à la fin de l'âge de dix ans à un examen pour la détection précoce des maladies graves qui entravent le développement. Cependant, il n'y a aucune obligation pour ces examens préventifs. Dans les Länder de Bavière et de Bade-Wurtemberg, les examens sont rendus obligatoires jusqu'au début de l'école depuis 2008 et 2009, respectivement.
Le contexte est probablement de mettre un terme à la maltraitance des enfants et à la maltraitance sexuelle des enfants avec l'obligation de les prévenir. Dans d'autres États fédéraux, il n'y a aucune obligation de participer aux examens médicaux préventifs des enfants. Cependant, dans certains États fédéraux, les pédiatres sont tenus de s'inscrire si des enfants ont participé. L'objectif est d'identifier les enfants qui n'ont pas participé de manière centralisée.
Les parents de ces enfants peuvent recevoir un rappel pour que l'examen soit effectué. S'il n'y a pas de contrôle médical dans les quatre semaines, le bureau de protection de la jeunesse responsable en sera informé, qui décidera de la manière de procéder.
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