spondylarthrite ankylosante

spondylarthrite ankylosante, qui sont également appelés Spondylarthrite ankylosante ou maladie de Bechterew connue est une maladie rhumatismale à évolution chronique. La maladie de Bechterew affecte principalement les articulations, en particulier les articulations vertébrales.

Qu'est-ce que la maladie de Bechterew?

spondylarthrite ankylosante ou Spondylarthrite ankylosante et maladie de Bechterew appelée, est une maladie rhumatismale inflammatoire chronique qui affecte principalement les articulations.

Surtout, les articulations vertébrales sont touchées, qui se raidissent de plus en plus au fur et à mesure que la maladie progresse.

De plus, des changements inflammatoires se produisent dans les tendons, les yeux, les grosses articulations et le muscle cardiaque, car il n'y a pas de facteurs rhumatoïdes dans le sang. Les organes internes sont rarement affectés.

causes

La cause de spondylarthrite ankylosante est une interaction perturbée entre les influences environnementales et la constitution génétique. Environ 95% des personnes touchées ont le trait héréditaire HLA-B27, qui entraîne une réaction immunitaire défectueuse et favorise ainsi le développement d'une inflammation chronique.

Ce trait héréditaire indique que la cause de la maladie est en partie héréditaire. De plus, le trait héréditaire HLA-B27 peut amener le système immunitaire humain à traiter les germes normaux de la flore intestinale de telle sorte que cela entraîne également une inflammation chronique.

Symptômes, maux et signes

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont les maux de dos profonds, les raideurs matinales et les douleurs nocturnes. Si ces symptômes persistent pendant au moins trois mois, c'est un signe indubitable que la spondylarthrite ankylosante est présente. Pendant la journée, le corps redevient plus flexible. Les symptômes s'améliorent, en particulier avec l'exercice.

En revanche, lorsque le patient est au repos, la douleur et la raideur augmentent à nouveau. La douleur se situe principalement dans la partie inférieure de la colonne vertébrale et irradie dans les fesses et les cuisses. Les premiers signes de spondylarthrite ankylosante peuvent être des symptômes inhabituels tels que des douleurs occasionnelles au talon, à la hanche, au genou ou à l'épaule.

De plus, la fatigue, la douleur lors des éternuements ou de la toux et la perte de poids peuvent survenir aux premiers stades. La bursite et d'autres maladies des tendons sont également possibles. La maladie de Bechterew survient par épisodes. Le patient ne présente pratiquement aucun symptôme entre les crises. La posture des personnes touchées change généralement avec le temps en raison de la courbure de la colonne thoracique (dos à bosse) et de l'aplatissement simultané de la colonne lombaire.

Au fil du temps, les articulations de la hanche et du genou ainsi que les épaules et les coudes peuvent être affectés par des restrictions douloureuses de mouvement. Une plus petite proportion de patients développe des arythmies, une vision altérée ou une insuffisance rénale. L'inflammation de l'artère principale ou d'autres maladies cardiovasculaires sont moins fréquentes. On soupçonne également que certaines infections intestinales ou urinaires sont liées à la spondylarthrite ankylosante.

Évolution de la maladie

Le cours de spondylarthrite ankylosante est très incohérent. Dans certains cas, les organes internes, les articulations ou les membres peuvent également être affectés et, dans certains cas, la maladie ne se manifeste que dans la région de la colonne vertébrale.

La douleur inflammatoire est prédominante dans certains cas, qui surviennent lors de crises sur de nombreuses années. Dans d'autres cas, en revanche, l'accent est mis sur le raidissement de la colonne vertébrale, qui progresse de plus en plus au cours des 30 premières années. Cependant, la rigidité complète de la colonne vertébrale et l'invalidité résultant de la maladie sont rares.

Cependant, si la maladie évolue gravement, elle peut entraîner des lésions des organes et des articulations et donc une restriction permanente des mouvements. Par exemple, l'arthrite de l'articulation de la hanche peut détruire l'articulation et nécessiter une arthroplastie de la hanche. La maladie de Bechterew n'est actuellement pas curable, mais son évolution peut être influencée par un traitement approprié.

Complications

La spondylarthrite ankylosante provoque principalement une douleur intense dans le dos du patient. Cette douleur peut continuer à se propager à d'autres parties du corps et provoquer une douleur intense. Surtout la nuit, la douleur au repos peut entraîner de graves problèmes de sommeil ou des troubles du sommeil. Ceux-ci affectent énormément la qualité de vie et entraînent une irritation chez le patient.

En général, une douleur persistante peut entraîner un inconfort psychologique et une dépression. De même, le dos du patient se raidit, de sorte qu'il y a des restrictions dans les mouvements et dans la performance de divers sports. Il n'est pas rare non plus que des problèmes cardiaques et une accélération cardiaque surviennent.

Les troubles cardiaques ont généralement un effet négatif sur l'espérance de vie du patient et peuvent la réduire considérablement. Les hanches peuvent également être endommagées de manière irréversible sans traitement. Le traitement de la spondylarthrite ankylosante se déroule par la prise de divers médicaments et par la mise en œuvre de la physiothérapie. Il n'y a généralement pas de complications. Cependant, toutes les plaintes ne peuvent pas être limitées dans tous les cas.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les maux de dos ou les malaises articulaires doivent être présentés à un médecin dès qu'ils augmentent d'intensité ou persistent pendant plusieurs jours. Si les symptômes n'ont pas été déclenchés par une surcharge physique, il y a lieu de s'inquiéter.

Si les exigences quotidiennes ou les activités sportives habituelles ne peuvent plus être satisfaites, un médecin doit être consulté. Une perte de poids, des symptômes pseudo-grippaux tels que toux ou écoulement nasal et une fatigue accrue doivent être examinés par un médecin. En cas de mobilité réduite, de raideur matinale ou si la personne concernée se réveille la nuit en raison de douleurs, un médecin est nécessaire.

Une agitation intérieure, une sensation de lourdeur ou un bien-être réduit indiquent une altération de la santé. Une visite chez le médecin est nécessaire pour qu'un diagnostic puisse être posé et qu'un plan de traitement puisse être conçu. La douleur dans les talons, les genoux ou les hanches est caractéristique de la spondylarthrite ankylosante.

Les irrégularités le long de la colonne vertébrale jusqu'à l'épaule doivent être traitées par un médecin. Si la personne concernée ressent une amélioration de l'inconfort lors du déplacement et une augmentation de la douleur en position de repos, une visite chez un médecin est conseillée. Une posture pliée, une vision altérée et un rythme cardiaque sont des signes avant-coureurs de l'organisme. Si vous ressentez une gêne lors de la miction, une inflammation et une agitation intérieure surviennent, une visite chez le médecin est nécessaire.

Traitement et thérapie

Le premier indice à diagnostiquer spondylarthrite ankylosante est la lombalgie typique. Des symptômes supplémentaires, tels qu'une inflammation de la chambre antérieure de l'œil et de l'iris, peuvent soutenir cette suspicion.

Dans le diagnostic, il est particulièrement important de détecter une inflammation des articulations sacro-iliaques. Pour ce faire, un médecin teste le «signe de Menell», qui indique une inflammation des articulations sacro-iliaques. Les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également confirmer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante.

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante vise principalement à combattre la douleur et à maintenir la mobilité de la colonne vertébrale. Une physiothérapie régulière est ici essentielle. Un traitement hospitalier dans une clinique de rhumatisme correspondante peut également être utile. En outre, un traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens est utilisé. En outre, la sulfasalazine ou le méthotrexate sont ajoutés en tant que médicament de base pour influencer l'évolution de la maladie.

Dans le cas d'une forme très active de la maladie de Bechteres, un traitement médicamenteux avec la substance messagère favorisant l'inflammation TNF-alpha peut être utilisé. Cet inhibiteur biologique peut réduire l'activité de la maladie et ainsi retarder voire empêcher sa progression. En revanche, la chirurgie est rarement utilisée et uniquement lorsqu'une articulation de la hanche est affectée par une inflammation et qu'une articulation de la hanche artificielle est nécessaire.

Perspectives et prévisions

Le pronostic peut être très différent pour les personnes touchées, car il existe des différences considérables dans la gravité de la spondylarthrite ankylosante. Cependant, le cours peut être influencé très positivement par la coopération active du patient. Environ 80% des patients sont encore capables de travailler malgré leur maladie, même si leur mobilité est souvent quelque peu limitée. En moyenne, cependant, chez 10 à 20% des patients, l'évolution est si sévère qu'elle devient progressivement raide. Cela peut éventuellement conduire à de graves incapacités à long terme.

La maladie de Bechterew peut, cependant, s'arrêter complètement à tout moment. Si la maladie survient tôt chez les personnes touchées, c'est-à-dire avant l'âge de 18 ans, le pronostic global pour ces patients est nettement pire. L'inefficacité des préparations d'AINS et le raidissement sévère de la colonne vertébrale malade dans une position défavorable ainsi que l'atteinte de l'articulation de la hanche sont également défavorables.

En général, la maladie est souvent plus bénigne chez les femmes touchées. Le raidissement de la colonne vertébrale est également moins fréquent chez eux. L'influence de la maladie sur l'espérance de vie n'est pas claire. Cependant, selon certaines études, il y a une réduction de l'espérance de vie. Les décès résultent d'une régurgitation aortique, d'une insuffisance respiratoire, de lésions de la moelle épinière ou d'effets secondaires du traitement.

Suivi

Les soins de suivi pour les personnes touchées sont directement liés aux facteurs douleur, mobilité et inflammation. Le suivi à vie repose donc sur les piliers de l'observance médicamenteuse, de l'adaptation du mode de vie et de la physiothérapie. Si la volonté est généralement très élevée à intervalles sans rechute, elle est souvent réduite en cas d'inflammation aiguë. Par conséquent, des soins de suivi entre les poussées sont essentiels.

La pharmacothérapie dans le post-traitement consiste principalement en des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent la douleur, maintiennent la mobilité et améliorent ainsi le sentiment de vie. Cependant, de nombreux AINS peuvent provoquer une gêne gastro-intestinale et nécessiter des médicaments supplémentaires. À un stade avancé, les médecins utilisent également la sulfasalazine ou les anti-TNF-alpha pour atténuer les symptômes de la maladie. Tous ces médicaments doivent être pris séparément et à des moments différents de la journée. L'observance des médicaments est extrêmement importante et essentielle pour la progression de la maladie.

Un mode de vie sain peut également avoir un impact énorme sur l'évolution de la maladie de Bechterew. Diverses études ont montré que les sports comme la marche, le yoga, le cyclisme ou la gymnastique sont bénéfiques pour le bien-être. Parce que non seulement les muscles et les tendons des personnes touchées sont renforcés.

Ces mouvements doux et uniformes étirent doucement les articulations, les enrichissent de mucus sonovial et aident à redresser la colonne vertébrale. Afin d'éviter la progression rapide de la maladie, les personnes touchées doivent modifier leur alimentation en plus de l'exercice. Car l'acide arachidonique en particulier, qui s'accumule dans la viande, favorise l'inflammation et favorise les rechutes de maladies.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes atteintes de la maladie de Bechterew peuvent contrer le développement de la maladie par leur propre comportement. Cela comprend l'effort quotidien pour maintenir une posture droite autant que possible. Une attitude positive et confiante envers la vie favorise l'attitude de «ne pas vouloir se pencher». Avec cette prise de conscience, des corrections de posture utiles et constantes peuvent être apportées.

L'entraînement musculaire et les exercices d'étirement de gymnastique sont bénéfiques pour améliorer le mouvement et la posture. Les sports d'endurance sont également recommandés pour renforcer votre endurance et votre capacité respiratoire. Un dos tordu doit également être évité en position assise au travail ou pendant les loisirs, même si cela implique un effort. Les fauteuils doux et bas doivent être évités. Pendant la conduite, une cale de siège ou un coussin approprié dans la zone du dos peut soutenir la posture souhaitée.

L'élasticité limitée de la colonne vertébrale peut causer des problèmes lors de la marche sur une surface dure comme le goudron, la pierre ou le béton. Le port de chaussures avec des semelles élastiques ou des semelles intérieures amortissantes et des talons élastiques réduit l'inconfort. En aucun cas le lit ne doit avoir un matelas moelleux.

Si possible, détendez votre colonne vertébrale lorsque vous vous allongez à l'heure du déjeuner et redressez-vous. Même en position couchée, vous devez vous assurer que votre colonne vertébrale est aussi droite que possible. Les postures de soulagement sont à éviter dans tous les domaines de la vie quotidienne. Un mode de vie sensé avec une alimentation saine et équilibrée a également du sens.