Saignement variqueux œsophagien

À Saignement variqueux œsophagien il y a des saignements de varices dans l'œsophage. Il est classé comme une urgence médicale et met la vie en danger.

Qu'est-ce que le saignement variqueux œsophagien?

Comme Varices oesophagiennes sont appelées varices (varices) dans l'oesophage (œsophage). Ils proviennent principalement d'une hypertension portale (hypertension portale). Les varices œsophagiennes provoquent l'élargissement des veines de l'œsophage. Souvent, ils sont une complication de la cirrhose hépatique avancée.

Mais d'autres maladies peuvent également être responsables de l'apparition de varices œsophagiennes. Dans le contexte de la cirrhose du foie, des varices œsophagiennes sont retrouvées chez environ 50% de tous les patients. Si les varices œsophagiennes saignent, environ 30% de toutes les personnes touchées meurent malgré un traitement médical. Le risque de récidive de saignement dans l'œsophage est d'environ 70%.

causes

Le saignement variqueux œsophagien est causé par une déchirure des varices de l'œsophage. Les varices de l'œsophage se forment lorsque le sang ne peut pas s'écouler correctement du foie, comme dans le cas d'une cirrhose avancée. Le sang cherche un circuit alternatif vers le cœur. Cela crée une pression accrue dans les veines hépatiques, ce qui entraîne une accumulation de sang dans le foie. Les médecins parlent alors d'hypertension portale.

Pour que le sang puisse encore être transporté vers le cœur, le sang cherche d'autres chemins à travers les circuits collatéraux existants. Le stress important que cela crée aboutit finalement à la formation de varices. Le saignement variqueux œsophagien s'installe avec des lésions externes de la paroi mince du vaisseau.

Ceux-ci peuvent être causés, entre autres, par des aliments solides. Un autre déclencheur est l'augmentation de la pression vasculaire lors de l'évacuation intestinale, ce qui entraîne des crampes abdominales. Les varices n'ont pas de muscles suffisamment forts pour réguler et arrêter le saignement. Cela empêche la grande quantité de sang de traverser le foie.

Cela provoque à son tour l'affaissement des veines œsophagiennes. Au fur et à mesure que le processus progresse, les veines s'amincissent de plus en plus jusqu'à ce qu'elles éclatent finalement. Il existe plusieurs facteurs de risque de saignement variqueux œsophagien. Ceux-ci incluent la consommation d'alcool malgré la cirrhose du foie, l'existence de varices œsophagiennes étendues et des saignements dans l'œsophage déjà subis.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes des varices œsophagiennes apparaissent tardivement. Ils sont caractérisés par des saignements variqueux œsophagiens, dans lesquels les patients vomissent soudainement du sang. Le sang jaillit et en grande quantité. Il peut également s'écouler directement de l'œsophage dans l'estomac, ce qui crée à son tour des selles goudronneuses.

Parce que le sang entre en contact avec l'acide chlorhydrique dans l'estomac, il devient noir en raison de changements chimiques. Une autre indication de saignement variqueux œsophagien est la peau pâle de la personne affectée, qui est due à une perte de sang importante. Cela fait chuter la pression artérielle.

L'hémorragie variqueuse œsophagienne est considérée comme potentiellement mortelle et représente une urgence médicale. Il existe un risque que le patient meure dans un court laps de temps. Le saignement de l'œsophage est la principale cause de décès dans la cirrhose du foie. Plus la cirrhose du foie a progressé, plus le risque de décès par hémorragie des varices œsophagiennes est grand.

Diagnostic et évolution de la maladie

L'endoscopie est généralement effectuée pour diagnostiquer des varices œsophagiennes hémorragiques. A cet effet, le médecin insère un tube fin équipé d'une caméra dans l'œsophage via la cavité buccale. À l'aide d'un moniteur connecté, le médecin est en mesure d'examiner la muqueuse de l'œsophage et d'identifier les varices œsophagiennes.

Il est également important d'avoir un diagnostic différentiel des autres causes susceptibles de provoquer des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Cela peut être une inflammation de la muqueuse de l'estomac ou des ulcères d'estomac. Il n'est pas rare que le saignement des varices œsophagiennes évolue négativement malgré l'hémostase.

Environ 30% de tous les patients en meurent. Dans la plupart des cas, la raison en est un choc dû au saignement massif. Même si le premier saignement est survécu, environ un tiers des personnes touchées mourront de saignements récurrents.

Complications

L'hémorragie variqueuse œsophagienne est une urgence extrêmement grave et même sous traitement, le taux de mortalité est élevé. Même sous traitement, jusqu'à 30% de tous les patients meurent. Sans traitement, la mortalité est bien sûr beaucoup plus élevée et avoisine les 100%.

Il s'agit généralement d'un saignement très massif lorsque les varices de l'œsophage, qui sont bombées de sang, s'ouvrent. Une perte de sang potentiellement mortelle se produit, qui ne peut être arrêtée qu'en serrant ou en sclérosant rapidement les varices touchées. Même si le saignement est arrêté, 30% des personnes touchées meurent de saignements récurrents.

Les causes de l'évolution souvent fatale des saignements variqueux œsophagiens sont, en plus de la perte de sang élevée et de la perte de liquide qui en résulte, également des crises d'étouffement, de pneumonie due à une aspiration de sang lors de l'inhalation ou le développement d'une septicémie avec défaillance d'organes multiples. Étant donné que les saignements variqueux œsophagiens sont généralement causés par une cirrhose hépatique sévère, d'autres complications graves et parfois mortelles surviennent souvent.

Les saignements variqueux œsophagiens ne peuvent être traités que de manière symptomatique au stade aigu. Avec l'aide de cette thérapie, seuls ses effets immédiats peuvent être évités. Une véritable guérison n'est possible qu'avec l'aide d'un traitement curatif de l'insuffisance hépatique. Si la cause n'est pas éliminée, des saignements récurrents se produiront encore et encore. Parfois, la seule façon de sauver la vie d'un patient est avec l'aide d'une transplantation hépatique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les vomissements de sang ou les changements soudains et aigus de la santé sont considérés comme très préoccupants. Le saignement variqueux œsophagien étant une urgence, une attention médicale immédiate doit être obtenue. Si la personne concernée constate des anomalies au niveau de l'œsophage, s'il y a une diminution soudaine du bien-être ou si une sensation de maladie survient, un médecin doit être consulté. Si vous avez une faiblesse interne, une peau pâle ou des anomalies lors de l'utilisation des toilettes, une action est nécessaire. Le sang dans l'urine ou les selles sont des signaux d'alarme pour l'organisme.

Si la locomotion est altérée, si la personne concernée subit une perte de capacité physique ou si elle se plaint de faiblesse musculaire, un médecin doit être consulté dans les plus brefs délais. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner une mort prématurée. Il y a une hémorragie interne qui entraîne une perte de force interne. Si l'intéressé ne peut plus exercer ses activités physiques habituelles sans aide ni inconfort, il a besoin d'aide. Dans les cas aigus, un service ambulancier doit être alerté et les premiers secours doivent être appliqués en parallèle. Un changement d'état de santé en quelques minutes est caractéristique. Une pression artérielle basse, un retard dans la capacité habituelle de réaction et des pertes cognitives ou une désorientation doivent donc être examinés et traités le plus rapidement possible.

Traitement et thérapie

Des soins médicaux immédiats sont nécessaires en cas de saignement variqueux œsophagien car cela est extrêmement dangereux. L'une des mesures thérapeutiques les plus importantes est la stabilisation du système circulatoire, car le patient perd beaucoup de sang et de liquide en peu de temps. Pour contrer cette condition, la personne malade reçoit des liquides par voie intraveineuse.

Une transfusion sanguine peut également être effectuée si nécessaire. De plus, une tentative est faite pour arrêter le saignement. Le médecin effectue généralement une ligature endoscopique. Cela signifie qu'il attache les varices œsophagiennes à l'aide de clips en plastique. Une hémostase médicinale est également possible. À cette fin, le patient reçoit des médicaments tels que la somatostatine ou la terlipressine.

Ils ont un effet abaissant sur la pression artérielle dans le système de la veine porte. Si le saignement est abondant, il est possible d'insérer un ballon de tamponnement dans le bas de l'œsophage. Le médecin gonfle le ballon dans l'œsophage, ce qui comprime les vaisseaux sanguins. Cependant, comme le risque de complications est considéré comme élevé, l'endoscopie ou l'administration de médicaments sont principalement utilisées.

Une autre partie de la thérapie est l'administration d'antibiotiques. De cette manière, une éventuelle infection bactérienne est neutralisée. Par conséquent, le patient reçoit de la ciprofloxacine pendant quelques jours. Si le saignement variqueux œsophagien survient en relation avec une cirrhose du foie, il est important de prévenir un coma hépatique.

la prévention

Les saignements variqueux œsophagiens ne peuvent être évités. Pour cette raison, il est important de traiter les maladies sous-jacentes qui les provoquent en temps utile.

Tu peux le faire toi-même

S'il y a un goût de sang au fond de la gorge, consultez immédiatement un médecin. Le saignement variqueux œsophagien est une urgence médicale. Les mesures d'auto-assistance ne suffisent pas pour être en mesure de fournir des soins de santé adéquats sous sa propre responsabilité.

Les personnes malades devraient accorder plus d'attention à la consommation de leur nourriture à l'avenir. Les aliments contenant des éléments pointus ou tranchants ne doivent en aucun cas être consommés. Ils comprennent, par exemple, les arêtes de poisson, le pain croustillant ou les biscottes. Ceux-ci pourraient endommager l'œsophage. De plus, il est essentiel de s'assurer que le processus d'achat est optimisé. La nourriture ingérée est suffisamment broyée dans la bouche à travers les dents avant d'être déplacée dans la gorge. Avant cela, il doit être coupé en petits morceaux le plus possible.

En cas de baisse de la pression artérielle, de faiblesse ou de malaise général, un médecin doit être consulté immédiatement ou les services d'urgence doivent être alertés. Il existe un danger potentiel pour la vie, ce qui rend les soins médicaux nécessaires dès que possible.

De plus, les activités physiques qui exercent une forte charge sur l'organisme sont à éviter. L'organisation des loisirs et des activités sportives doit être optimisée par les personnes concernées en fonction des possibilités de l'organisme.