Anosognosie

le Anosognosie se caractérise par une méconnaissance des déficits physiques ou des maladies. Il existe généralement une lésion du lobe pariétal de l'hémisphère droit. Puisqu'il n'y a aucun aperçu de la maladie, une thérapie réussie est très difficile à réaliser.

Qu'est-ce que l'anosognosie?

L'AVC est la principale cause d'anosognosie organique. Dans ces cas, les patients affectés ne peuvent pas percevoir l'échec de la moitié du corps ou de certaines fonctions sensorielles.

L'anosognosie est l'incapacité de la personne concernée à reconnaître des handicaps physiques évidents. Par exemple, le patient nie l'hémiplégie, la cécité ou la surdité. Traduit du grec, le terme signifie la négation d'une maladie. L'anosognosie se présente sous deux formes: d'une part, il peut s'agir de ne pas pouvoir reconnaître et, d'autre part, de ne pas vouloir reconnaître le trouble.

Si le fait de ne pas être capable de reconnaître est plus susceptible d'être causé par des causes neurologiques et organiquement déterminées, ne pas vouloir reconnaître est généralement une maladie psychopathologique. Un total de quatre sous-espèces d'anosognosie sont à nouveau distingués:

• la cécité corticale

• asomatognosie (déni de ses propres extrémités)

• somatoparaphrénie (attribution de sa propre extrémité à une autre personne)

• l'anosodiaphorie - la propre maladie s'appelle une bagatelle. Le trouble est ignoré et nié par le patient.

causes

L'anosognosie est très souvent causée par un défaut du lobe pariétal de l'hémisphère droit. Cela peut très souvent être déclenché par un accident vasculaire cérébral. En raison des dommages à l'hémisphère droit, l'hémisphère gauche domine avec son centre de parole. Chaque moitié du cerveau coordonne les fonctions de la moitié opposée du corps. Si l'hémisphère droit est endommagé et que la communication entre les deux hémisphères est interrompue en même temps, une paralysie du côté gauche peut se produire, qui est ignorée et expliquée par le patient affecté.

Il en est de même de la cécité corticale ou de certaines formes de surdité basées sur des troubles du traitement de l'information dans le cerveau. Habituellement, seuls les troubles corporels du côté gauche sont ignorés, car l'hémisphère cérébral gauche intact coordonne exclusivement les fonctions de l'hémisphère droit. Dans le cas de troubles de l'hémisphère gauche, l'hémisphère droit domine. Les effets sur l'anosognosie, cependant, ne sont généralement pas aussi graves car l'hémisphère droit prend alors en partie également en charge les fonctions de l'hémisphère gauche.

L'AVC est la principale cause d'anosognosie organique. Dans ces cas, les patients affectés ne peuvent pas percevoir l'échec de la moitié du corps ou de certaines fonctions sensorielles. Mais il existe également des causes psychopathologiques d'anosognosie au sens large. Ceux-ci surviennent, entre autres, dans la schizophrénie ou la démence.

La schizophrénie est caractérisée par des troubles de la perception, de la pensée et de la fonction de l'ego. Par conséquent, dans la phase aiguë de la maladie, il n'y a aucune possibilité de comprendre la maladie pour ces patients. Dans la démence, la perte extrême de mémoire empêche une prise de conscience de la maladie.

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Symptômes, maux et signes

L'anosognosie n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme d'un trouble sous-jacent. Cela se produit généralement dans le cadre d'un accident vasculaire cérébral.

Mais d'autres processus pathologiques dans le cerveau peuvent également endommager le lobe pariétal de l'hémisphère droit. En conséquence, la paralysie unilatérale du côté gauche du corps est ignorée par certains patients. Ils continuent à se comporter comme s'il n'y avait aucune restriction. Les conséquences sont, par exemple, des chutes fréquentes avec blessures.

Les nombreux petits accidents s'expliquent, entre autres, par la maladresse. La cécité et la surdité, qui résultent de perturbations dans le traitement de l'information, sont également refusées. Entre autres, la cécité s'explique par des causes externes telles que l'obscurité. Dans certains cas, les membres principalement du côté gauche semblent étrangers ou inexistants. Le trouble connu sous le nom de négligence est une forme particulière d'anosognosie.

Par négligence, en plus des déficiences du côté gauche, tout le côté gauche du corps et tous les processus se produisant sur le côté gauche du corps sont ignorés. Les patients ne lavent que le côté droit de leur corps, ne se rasent que du côté droit de leur visage ou ne mangent que du côté droit de leur assiette.

Dans les maladies psychopathologiques telles que la schizophrénie ou la démence, l'anosognosie peut désigner toutes les limitations physiques possibles. Ici, il y a un manque de compréhension générale de la maladie sous-jacente et de ses symptômes. Dans la démence, les symptômes sont littéralement oubliés et dans la schizophrénie, ils sont souvent réinterprétés.

Diagnostic et cours

L'anosognosie peut souvent être diagnostiquée rapidement lorsque des handicaps évidents sont obstinément niés. Il existe plusieurs procédures de tests neuropsychologiques pour diagnostiquer la négligence. En dessinant, en recherchant, en copiant et en lisant des tâches, le médecin peut rapidement diagnostiquer une négligence. Par exemple, une horloge n'est dessinée qu'à mi-chemin ou les mots sur la gauche sont ignorés lors de la lecture.

Complications

L'anosognosie entraîne souvent des complications. Celles-ci peuvent varier en fonction de la forme et de la gravité de l'anosognosie. L'anosognosie est caractérisée ou définie par l'incapacité de reconnaître les déficits physiques et / ou les maladies.

Cette incapacité à reconnaître et à nier les déficits physiques ou les maladies manifestement existants peut conduire à divers problèmes dans la vie quotidienne. Cela est dû en grande partie au fait que le patient s'attend à faire des activités qu'il ne devrait pas ou ne peut pas faire en raison du déficit réel ou de la maladie réellement existante.

Cela peut entraîner des blessures ou une aggravation des maladies existantes. Faire savoir au patient que certaines activités ne sont pas possibles pour lui ou doivent être évitées pour des raisons de santé est difficile, voire impossible. Il est clair pour le patient que lui-même n'est pas malade et ne souffre pas de déficit physique. Il ne s'agit pas «d'ignorer» la souffrance, mais de ne pas en être conscient. Cela rend difficile de préciser que certains comportements doivent être désactivés.

De plus, la soi-disant confabulation se produit souvent dans le contexte de l'anosognosie. Ici, le patient raconte des choses manifestement fausses qui lui paraissent personnellement vraies. Au moment où il raconte l'histoire, il est convaincu de la vérité de ce qui a été dit. Cela peut conduire à des problèmes dans le domaine interpersonnel, qui peuvent également être considérés comme une «complication» dans le contexte de l'anosognosie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le chemin vers le médecin en cas d'anosognosie est essentiellement à classer comme immédiat. Le problème, cependant, est que cette maladie est une sorte de paradoxe. Habituellement, le diagnostic d'une maladie sous-jacente existante a déjà été posé et le patient est pleinement informé.

De plus, il y a une anosognosie et donc une erreur de jugement. Malgré des symptômes suffisants, la personne concernée a une appréciation différente de la situation et ne suit souvent pas les conseils du spécialiste. S'il y a suffisamment de confiance dans les proches et les autres soignants dans l'environnement social, un patient anosognosique peut consulter régulièrement un médecin. Ce serait optimal, car il peut être utilisé pour influencer. Néanmoins, il faut s'attendre à ce que le patient ne s'en tienne pas aux conseils médicaux en raison de la sélectivité de sa propre perception et ne cherche pas le chemin du médecin.

Pour cette raison, il est recommandé aux proches de consulter le médecin, de les informer de manière exhaustive de l'état de santé du patient et d'essayer doucement d'exercer une influence. La présentation répétée de cas comparatifs ou de résultats de tests à partir de procédures d'imagerie ainsi que d'études cliniques peut être utile pour activer encore et encore la conscience de sa propre maladie. Il est utile que les proches réussissent à aider immédiatement la personne concernée en situation de surestimation.

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Traitement et thérapie

Heureusement, un traitement prolongé de l'anosognosie n'est généralement pas nécessaire. Dans la plupart des cas, il disparaît d'elle-même après quelques jours à quelques semaines. Il est généralement difficile de traiter les patients souffrant d'anosognosie en raison du manque de compréhension de la maladie. La thérapie inclut naturellement également la participation volontaire du patient. Dans les cas graves, dans lesquels l'anosognosie persiste pendant une longue période, un aperçu de la maladie doit d'abord être généré par des traitements psychothérapeutiques.

Il existe un certain nombre de méthodes thérapeutiques, en particulier pour une négligence. Entre autres choses, l'hémisphère endommagé peut être temporairement activé par stimulation calorique, grâce à quoi de l'eau froide ou chaude est rincée dans le conduit auditif. Les patients atteints de schizophrénie ont besoin de médicaments, qui peuvent être appliqués de force. Par la suite, la compréhension de la maladie augmente généralement à nouveau, ce qui amène le patient à prendre des médicaments volontaires.

Perspectives et prévisions

La maladie est basée sur des dommages à des zones corticales spécifiques du côté droit des hémisphères. Selon l'état actuel de la science, les zones du cerveau humain ne peuvent être guéries que de manière insuffisante ou pas du tout. Par conséquent, les déficiences existantes restent constantes ou peuvent progresser davantage.

Une détérioration de l'état de santé dépend de la cause de l'anosognosie. Dans la plupart des cas, la maladie est soudainement causée par un accident vasculaire cérébral. On peut supposer ici qu'il n'y aura pas de changement dans les symptômes existants pendant une longue période.

Les plaintes restent constantes, car le manque de compréhension du patient sur la maladie signifie qu'il existe peu d'options pour une thérapie ou des soins médicaux efficaces. De nombreux patients refusent les soins médicaux parce qu'ils ne sont pas conscients de leurs symptômes physiques. S'il existe une maladie psychopathologique sous-jacente, il peut y avoir une nouvelle détérioration de la santé et une augmentation des symptômes.

Dans la démence, la capacité fonctionnelle des zones cérébrales se détériore progressivement, généralement sur plusieurs années. Cela conduit à une expansion du tissu endommagé tout en réduisant les possibilités mentales. Ne pas savoir et ne pas se souvenir augmentent. Dans le cours ultérieur, en plus des problèmes d'orientation et de la perte de connaissances, il y a d'autres restrictions motrices.

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la prévention

L'anosognosie ne peut être évitée. Elle survient dans le contexte d'accidents vasculaires cérébraux et de maladies psychopathologiques. Seuls les meilleurs traitements et suivis possibles pour ces affections peuvent réduire le risque de récidive de l'anosognosie.

Suivi

Après une anosognosie, des contrôles de suivi réguliers doivent être effectués. Habituellement, les soins de suivi se concentrent sur la fourniture au patient d'une thérapie appropriée en identifiant les déclencheurs. Le patient doit consulter un neurologue tous les six mois.

En outre, des contrôles de suivi doivent être effectués à intervalles réguliers par l'ophtalmologiste, l'oreillette ou le chirurgien orthopédiste, en fonction de la maladie que le patient refuse de reconnaître et des symptômes associés. Le suivi comprend des conseils psychologiques. Si le patient accepte de poursuivre le traitement, d'autres mesures peuvent être initiées.

Les thérapies comportementales et l'entraînement cognitif peuvent être utilisés pour réduire le risque d'anosognosie récurrente. Les soins de suivi comprennent une anamnèse au cours de laquelle le patient traite de manière intensive les peurs du patient. Si l'issue est positive, si le patient reconnaît la maladie et la fait traiter, aucune autre consultation médicale n'est nécessaire.

Si le patient ne reconnaît pas la maladie, d'autres thérapies peuvent être envisagées. Chez les patients plus âgés, le traitement psychologique est finalement interrompu s'il n'y a pas d'amélioration des capacités cognitives. Néanmoins, une tentative doit être faite pour convaincre le patient que la condition d'origine doit être traitée.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que le patient anosognosique ne peut pas reconnaître ou ne veut pas reconnaître le trouble dont il souffre, l'auto-assistance est généralement exclue. Des mesures de soutien au-delà des soins médicaux doivent être fournies par l'environnement social du patient.

Ce qui est nécessaire pour cela dépend du type de maladie sous-jacente que le patient supprime. S'il s'agit de cécité ou de surdité d'un seul côté, les mesures qui servent à prévenir les accidents sont généralement suffisantes. En règle générale, les patients ne sont plus en mesure de conduire un véhicule à moteur de manière autonome. Si l'intéressé n'a aucune idée de cela, la voiture ou le vélo doit être saisi contre son gré si nécessaire.

Les patients ne doivent pas utiliser seuls les transports publics, car la perte inconsciente d'un organe sensoriel augmente le risque d'accident.Les zones dangereuses doivent également être sécurisées dans la zone résidentielle. Ceux-ci comprennent, par exemple, des meubles à bords pointus, des feux ouverts, des plaques de cuisson chaudes et toutes sortes de marches.

Il est également généralement bénéfique que l'environnement social montre au patient sa souffrance refoulée avec la subtilité nécessaire. En cas de troubles visibles, une méthode efficace de confrontation consiste à prendre une photo du patient et à lui montrer la photo immédiatement après. Les déformations visibles ne peuvent alors plus être simplement rationalisées par la personne concernée. Le patient est ainsi obligé de faire face à sa souffrance.