Urolithiase

Comme Urolithiase est appelée une maladie des calculs urinaires. Cela conduit à la formation d'urolithes dans les voies urinaires.

Qu'est-ce que la lithiase urinaire?

Urolithiase est le nom médical de la présence d'urolithes dans les voies urinaires telles que la vessie et l'uretère ou le bassin rénal. Les calculs urinaires sont des structures pathologiques constituées de différents cristaux. En règle générale, les calculs urinaires sont formés à partir d'oxalate de calcium et se produisent dans les reins.

S'ils y sont déposés, on parle de calculs rénaux. Mais il y a aussi la possibilité que les calculs se déposent dans les voies urinaires et la vessie. Les médecins parlent alors de calculs urinaires ou de calculs vésicaux. En revanche, les calculs sont rarement déposés dans l'urètre.

Selon le type de sel qui compose une pierre urinaire, dans la lithiase urinaire, il y a entre les calculs d'oxalate de calcium, qui représentent environ 75 pour cent des calculs urinaires, les calculs de struvite (environ dix pour cent), les calculs de phosphate de calcium (environ cinq pour cent), les calculs d'acide urique (environ cinq pour cent) et Une distinction est faite entre les pierres de xanthine rares et les pierres de cystine.

Le type de calculs urinaires joue un rôle important dans la détermination de la cause de la maladie ainsi que pour le diagnostic et le traitement. Rien qu'en Allemagne, environ 6% de toutes les personnes souffrent de lithiase urinaire. Les hommes tombent malades deux fois plus souvent que les femmes. Les seniors et les personnes en surpoids sont particulièrement touchés.

causes

Les causes de la lithiase urinaire sont différentes. En général, plusieurs facteurs jouent un rôle en même temps. Des calculs urinaires se forment lorsque davantage de substances sont excrétées dans l'urine qui favorisent le développement de la lithiase urinaire. Ce sont des substances lithogènes telles que l'acide oxalique, le calcium et les phosphates. De plus, moins de substances sont excrétées qui neutralisent la formation de calculs urinaires.

Ce sont principalement du citrate et du magnésium. De plus, le pH urinaire critique se situe entre 5,5 et 7,0. Finalement, l'urine trop concentrée sera excrétée. Les facteurs sont considérés comme typiques de la lithiase urinaire. Ils sont souvent associés à une ostéoporose (perte osseuse), une thyroïde hyperactive et un surdosage en vitamine D.

D'autres facteurs de risque possibles pour le développement de la lithiase urinaire comprennent les infections des voies urinaires, l'accumulation d'urine due à des troubles du drainage anatomique ou à des troubles neurogènes de la vidange de la vessie et un manque d'exercice. Une alimentation riche en protéines peut également jouer un rôle.

En Allemagne, par exemple, un régime avec des aliments contenant de l'acide oxalique et la consommation de graisses animales sont classés comme propices à la formation de calculs urinaires. Les aliments contenant de l'acide oxalique comprennent le café, le cacao, les épinards, la betterave et la rhubarbe. Les substances formant des calculs telles que l'oxalate ne peuvent être dissoutes dans l'urine que jusqu'à une certaine quantité et transportées hors de l'organisme.

Si cette quantité est dépassée par les aliments, il y a un risque de précipitation des substances formant la pierre. Un apport hydrique et une alimentation insuffisants sont des risques supplémentaires de lithiase urinaire.

Symptômes, maux et signes

L'urolithiase ne provoque initialement aucun symptôme. Celles-ci ne surviennent que lorsque les voies urinaires sont obstruées par les calculs urinaires. Ensuite, différents symptômes apparaissent. Un staccatome est considéré comme caractéristique de la lithiase urinaire. Le jet d'urine se rompt plusieurs fois pendant la miction. La sortie de la vessie est fermée à plusieurs reprises par la pierre urinaire mobile, qui à son tour interrompt la miction continue.

En outre, avec la lithiase urinaire, de petites quantités d'urine, une sensation de corps étrangers, une envie constante d'uriner, du sang dans les urines, des spasmes de la vessie avec coliques et douleurs lors de la miction peuvent survenir. Chez les hommes, les symptômes irradient souvent jusqu'à l'extrémité du pénis.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si la lithiase urinaire conduit le patient chez le médecin, il pose d'abord des questions sur la douleur, à quelles occasions elle se produit et si le patient a déjà eu des calculs urinaires. Un examen physique aura lieu après l'enquête. L'urine et le sang sont également contrôlés.

Certaines techniques d'imagerie sont également considérées comme utiles. Une échographie (examen échographique) et un examen aux rayons X sont utilisés pour déterminer la position et la taille des calculs urinaires. Les rayons X peuvent également fournir des informations sur la composition chimique des pierres.

Une autre méthode de diagnostic utile est la mise en miroir de la vessie avec un endoscope. Les calculs vésicaux plus petits peuvent souvent même être enlevés. L'évolution de la lithiase urinaire est généralement positive. Environ 75 pour cent de tous les calculs urinaires passent d'eux-mêmes avec un traitement conservateur. Cependant, environ 50% de tous les patients souffrent de la formation de nouveaux calculs urinaires.

Complications

L'urolithiase peut provoquer une congestion urinaire, qui provoque entre autres une inflammation et un déséquilibre de l'équilibre acido-basique et de l'équilibre électrolytique. Si elle n'est pas traitée, la congestion urinaire peut entraîner une infection rénale ou même une intoxication sanguine. Cela s'accompagne d'une douleur intense, qui lie la personne au lit et restreint massivement la qualité de vie.

Une congestion soudaine de l'urine peut provoquer une rupture du cul-de-sac, dans laquelle le calice du rein se déchire et l'urine s'échappe. Si un calcul urinaire appuie sur le calice, cela peut entraîner un abcès rénal. Si l'évolution est sévère, il y a une défaillance complète ou partielle de la fonction rénale.

Pendant le traitement chirurgical de la lithiase urinaire, de petits saignements et des ecchymoses se produisent parfois. L'inflammation est également possible. La désintégration des calculs urinaires peut entraîner une infection bactérienne. Parfois, un fragment ou une pierre entière se coince dans les uretères et provoque à nouveau une congestion urinaire et des coliques douloureuses.

De plus, des réactions allergiques peuvent survenir. Les patients qui souffrent d'une maladie antérieure ou qui prennent des médicaments ont un risque accru d'interactions et d'effets à long terme des analgésiques et des sédatifs prescrits.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un examen médical et un traitement doivent toujours avoir lieu en cas de lithiase urinaire, car cette maladie ne peut pas se guérir. Plus la maladie est reconnue tôt par un médecin, meilleure est l'évolution de la situation. La personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et plaintes.

Un médecin doit être contacté si le jet d'eau se rompt plusieurs fois pendant la miction. En règle générale, cette plainte est permanente et ne disparaît pas d'elle-même. Une urine sanglante peut également indiquer cette maladie. Certaines personnes ressentent également une douleur intense en urinant, qui peut également se propager au pénis. Si ces symptômes surviennent sans raison spécifique, un médecin doit être contacté.

La maladie peut être diagnostiquée et traitée par un médecin généraliste ou par un urologue. L'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite.

Traitement et thérapie

Souvent, aucun traitement spécial pour la lithiase urinaire n'est requis. Les petits calculs urinaires en particulier sont excrétés du corps dans l'urine. Ce processus peut être favorisé par l'administration de certains médicaments tels que les alpha-bloquants.

De plus, le patient doit boire beaucoup de liquides. Si les calculs urinaires provoquent des douleurs ou des crampes lors de leur migration dans les voies urinaires, des analgésiques tels que le diclofénac ou la péthidine peuvent être pris. Si le calcul de la vessie est trop gros pour être éliminé, une cystoscopie peut être utile pour l'enlever, ce qui se fait sous anesthésie locale.

Dans la plupart des cas, cependant, les calculs urinaires sont éliminés par lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL). Les calculs urinaires sont détruits par les ondes de choc, dont les restes peuvent ensuite être excrétés avec l'urine. Une opération pour enlever les pierres est rarement nécessaire.

la prévention

Afin d'éviter la lithiase urinaire en premier lieu, vous devez boire beaucoup et faire suffisamment d'exercice. Il est également important de ne pas consommer trop d'aliments riches en acide oxalique ou en purine.

Suivi

Les soins de suivi jouent un rôle très important dans la lithiase urinaire. De nombreux patients peuvent à nouveau développer des calculs urinaires à une date ultérieure, en fonction du type de calcul et de la cause sous-jacente. Sans traitement de suivi approprié, environ 50 à 60 pour cent des personnes touchées souffriront à nouveau de lithiase urinaire. Dans 25 pour cent, il y a même trois récidives ou plus, qui à leur tour conduisent à des calculs urinaires.

Des mesures de suivi appropriées peuvent réduire la fréquence des calculs jusqu'à 50 pour cent. Le traitement de suivi se concentre particulièrement sur les patients sujets à une récidive de calculs. Il est important pour le médecin de déterminer certains facteurs de risque tels que les troubles métaboliques ou la composition des calculs. Un traitement de suivi doit avoir lieu avec un urologue.

Il est également important d'ajuster votre alimentation. Ceci est particulièrement utile pour les calculs de phosphate de calcium, les calculs d'oxalate de calcium ou les calculs d'acide urique. En plus de l'ajustement du régime alimentaire, l'obésité doit également être réduite et une activité physique suffisante doit être prise.

Les soins de suivi pour les patients présentant des calculs de cystine ou de phosphate de magnésium doivent être pris particulièrement au sérieux. Le risque de formation de calculs est à nouveau le plus élevé avec ces formes de lithiase urinaire. Des soins de suivi cohérents peuvent empêcher jusqu'à 75% de tous les patients de récidiver des calculs urinaires, pour lesquels des mesures générales telles que boire trois litres de liquide par jour, un changement de régime alimentaire et une activité physique suffisante sont généralement suffisantes.

Tu peux le faire toi-même

Le traitement de l'urolithiase peut être soutenu par diverses mesures d'auto-assistance. Tout d'abord, l'apport de liquides suffisants s'applique. Les jus d'agrumes et l'eau minérale riche en bicarbonate ont fait leurs preuves. Le régime doit être composé d'aliments riches en calcium et pauvres en sel. Évitez les aliments riches en oxalate comme les noix, les épinards ou le chocolat. Les protéines animales ne doivent être prises qu'en petites quantités, car elles contiennent des purines, qui peuvent aggraver la lithiase urinaire. Fondamentalement, la proportion de viande, de saucisses et de légumineuses dans l'alimentation doit être aussi faible que possible. L'exercice physique soutient une alimentation adaptée.

Si les calculs ne se détachent pas d'eux-mêmes, l'urologue doit être consulté dès que possible. Un traitement médical ou chirurgical peut être nécessaire, en particulier pour les calculs rénaux ou d'acide urique plus volumineux. Si des signes d'une nouvelle maladie apparaissent après le traitement, une visite chez un médecin est recommandée.

Enfin, l'examen clinique annuel doit être effectué après une maladie des calculs urinaires. L'état des organes impliqués peut être surveillé par tomodensitométrie et imagerie rénale vide, et un traitement peut être initié si nécessaire. Les mesures d'auto-assistance doivent d'abord être discutées avec le médecin traitant ou l'urologue afin d'éviter les complications.