Syphilis endémique

le syphilis endémique est une variante non vénérienne de la syphilis. L'agent pathogène est la bactérie Trepnoma pallidum ssp. endémique. Le traitement est effectué en administrant de la pénicilline pendant plusieurs semaines.

Qu'est-ce que la syphilis endémique?

Les endémies sont des maladies qui surviennent dans une population spécifique ou dans une zone limitée. La syphilis, par exemple, existe en tant que variante endémique en Afrique, dans la péninsule arabique et au Moyen-Orient. Toute forme de syphilis est une maladie sexuellement transmissible causée par une infection par la bactérie Treponema pallidum.

Contrairement à la syphilis commune, "la transmission de la syphilis endémique ne se fait pas par voie vénérienne. Les infections se produisent par infection de frottis et sont le résultat de contacts sociaux étroits dans des conditions socio-économiques défavorables. La forme endémique de syphilis est également appelée Bejel ou Njoverav et touche principalement les enfants âgés de quatre à dix ans.

Dans ce cas, la voie de transmission non vénérienne signifie une infection sans contact sexuel. La syphilis endémique affecte principalement des groupes de population nomades appartenant à des groupes sociaux proches avec de mauvaises conditions d'hygiène. La forme endémique de la syphilis est la plus répandue parmi les nomades de la région du Sahel, les pygmées entre la République du Congo et l'Afrique centrale, et parmi les peuples bédouins d'Arabie saoudite.

Les zones arides telles que l'Irak, l'Iran, le Kazakhstan, le Turkménistan, l'Ouzbékistan, l'Afghanistan et le Xinjiang étaient également des zones à risque dans le passé. Les noms internes sont Frenga, Dichuchwa, Siti et Skerljevo.

causes

Comme pour la «vraie syphilis», une bactérie à vis Gram négatif de la famille des Spirochaetaceae est le pathogène responsable de la syphilis endémique. Au départ, un type spécial de bactérie appelé trepnoma endemica a été identifié pour la syphilis endémique. Cependant, comme l'agent pathogène est très similaire à l'agent pathogène responsable de la «vraie syphilis», les deux espèces bactériennes sont désormais traitées comme des sous-espèces de l'espèce Trepnoma pallidum.

Pour la syphilis endémique, la sous-espèce est plus précisément Trepnoma pallidum ssp. endémique. Il manque à la sous-espèce certains facteurs de pathogénicité que possède l'agent causal de la «vraie syphilis». Contrairement à la «vraie syphilis», la syphilis endémique ne peut pas infecter les tissus nerveux ou survivre dans les tissus cicatriciels. Il n'y a pas de différences morphologiques entre les deux pathogènes.

Les deux sont des bactéries hélicoïdales d'une longueur comprise entre 5 et 20 µm et d'une largeur comprise entre 0,1 et 0,4 µm. Le mode de locomotion des deux agents pathogènes consiste en des mouvements de rotation longitudinaux.

En raison de leur instabilité environnementale et de leur sensibilité à la sécheresse, les deux bactéries sont principalement transmises par contact direct avec la peau ou les muqueuses. La transmission de Bejel se produit un peu moins fréquemment pendant l'allaitement ou par contact indirect, comme par exemple en volant ou en partageant la vaisselle.

Symptômes, maux et signes

Comme toutes les bactéries de l'espèce Trepnoma, Bejel se caractérise par une évolution en plusieurs phases. Les plaies cutanées ouvertes sont le principal symptôme. Les lésions primaires surviennent au point d'entrée de la bactérie et ne sont souvent pas directement visibles. Après une période d'incubation pouvant aller jusqu'à trois mois, les coins de la bouche de la personne affectée sont infectés.

Des lésions plus petites apparaissent sur la muqueuse de la bouche. Les ulcères saignent facilement. Parfois, des plaies visibles apparaissent dans la région anogénitale ou sur le larynx. Des changements cutanés et une atteinte osseuse sont possibles, mais pas des signes particulièrement courants aux premiers stades. Au cours de la première étape, l'état général du patient n'est généralement pas affecté.

Le stade latent de l'infection survient après environ six à neuf mois. Les longs os tubulaires du tibia et les os du visage de l'os nasal sont affectés. Une périostite proliférante et déformante se produit. Il existe des lésions cutanées ulcéreuses ou des défauts cutanés plus importants. Parfois, l'infection progresse pendant des années et finit par défigurer des défauts tissulaires. Le système nerveux central et le cœur sont épargnés contrairement à la «vraie syphilis».

diagnostic

Le diagnostic de syphilis endémique nécessite la détection microbiologique de la bactérie Trepnoma pallidum. Lors des examens de routine des tissus ou, dans la plupart des cas, les bactéries minces ne peuvent pas être identifiées. Une microscopie native à fond noir ou une microscopie à fluorescence spécifique est généralement nécessaire pour détecter le pathogène.

Dans la phase précoce de la maladie, des anticorps sont présents qui sont confirmés au moyen du test d'hémagglutination Treponema pallidum et du test d'absorption des anticorps par fluorescence Treponema. La distinction avec la «vraie syphilis» n'est possible que dans un laboratoire spécial. Pour les patients atteints de syphilis endémique, le pronostic est bien meilleur que pour les patients atteints de «vraie syphilis».

Complications

Un certain nombre de complications peuvent survenir avec la syphilis endémique. Après quelques semaines, les agents pathogènes se propagent dans tout le corps et affectent également les ganglions lymphatiques, entre autres. Au stade secondaire, il s'agit d'une éruption cutanée et parfois de graves modifications osseuses, intestinales et méningées.

Au stade tertiaire, la syphilis endémique provoque une inflammation supplémentaire des os et du cœur. Une inflammation possible de l'aorte augmente considérablement le risque d'anévrisme. Les soi-disant gencives sont rarement formées. Ces tumeurs peuvent apparaître à l'extérieur de la peau et affecter également les organes internes et le squelette.

Un déclin progressif de la personnalité est également caractéristique, qui prend souvent des années et est irréversible. Dans les premier et deuxième stades, la maladie est également très contagieuse. Chez les femmes infectées, l'agent pathogène peut pénétrer dans l'embryon pendant la grossesse et entraîner une syphilis congénitale chez l'enfant. Si la syphilis endémique n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort même des années plus tard. Il est donc conseillé de consulter immédiatement un médecin si vous suspectez une syphilis.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée souffre de plaies cutanées inhabituelles, il est conseillé de consulter un médecin. Si les plaies réapparaissent ou si la fréquence de survenue augmente, une visite chez le médecin est nécessaire. Il existe un risque que des germes pénètrent dans l'organisme par les plaies ouvertes, ce qui peut entraîner d'autres maladies. Un médecin doit être consulté dès qu'un malaise général, des étourdissements ou une sensation de faiblesse physique se développent.

Une inflammation répétée des coins de la bouche doit être clarifiée, examinée et traitée par un médecin. Si les coins de la bouche se déchirent à nouveau sur une période de plusieurs semaines ou mois, il est conseillé de consulter un médecin pour l'organisme. Un médecin doit être consulté en cas de symptômes de la muqueuse buccale ou de modification de la texture de la peau. Les plaies dans la région du larynx sont considérées comme inhabituelles et doivent être examinées par un médecin.

Souvent, l'état de bien-être général diminue dans un processus graduel. Une visite chez le médecin est conseillée dès que les changements de l'état général détérioré sont constatés dans la vie quotidienne. Un médecin doit être consulté en cas de douleur osseuse, d'agitation interne ou de vague sensation de maladie. S'il y a des problèmes émotionnels, un stress accru ou des sentiments de dépression persistants, il est conseillé de consulter un médecin.

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Traitement et thérapie

La syphilis endémique est une infection bactérienne. Comme la plupart des autres infections, le traitement nécessite principalement une antibiothérapie ciblée. Le traitement antibiotique dure au moins deux semaines pour les patients atteints de syphilis endémique.

La pénicilline est utilisée comme médicament. En cas de maladie bénigne en phase initiale, une seule administration de préparations à effet retard est souvent suffisante. Malgré une résistance bactérienne croissante, les agents pathogènes responsables de la syphilis endémique ne sont pas encore résistants à la pénicilline. Si le patient présente une hypersensibilité à la pénicilline, des macrolides et des tétracyclines sont utilisés à la place du médicament.

En cas de maladie grave à un stade ultérieur, le traitement médicamenteux conservateur de la syphilis endémique est poursuivi plus longtemps. Les bactéries se désintègrent souvent à grande échelle pendant le traitement. Pour cette raison, une réaction d'Herxheimer avec des symptômes aigus d'intoxication est envisageable. Après une antibiothérapie, il existe souvent de graves défauts tissulaires qui peuvent être corrigés ou reconstruits ultérieurement au cours d'une chirurgie plastique.

Perspectives et prévisions

Le pronostic des patients atteints de syphilis endémique dépend de divers facteurs, mais ne peut être prédit de manière fiable dans des cas individuels. En général, le début précoce du traitement a un effet positif sur le pronostic de la syphilis endémique. De plus, l'état de santé général du patient et les conditions d'hygiène jouent un rôle déterminant.

Si les malades recherchent un traitement médical à un stade précoce de la syphilis endémique, la maladie peut souvent être maîtrisée au moyen de médicaments. Comme des complications sont possibles à tout moment, même pendant un traitement adéquat, une surveillance médicale étroite du patient est d'une grande importance.

Une fois le traitement avec des agents antibiotiques terminé, des défauts prononcés dans les tissus de la personne affectée persistent souvent. Dans de tels cas, les chirurgiens plasticiens reconstruiront les zones appropriées si cela est souhaité et possible. Cependant, il existe souvent des cicatrices ou d'autres défauts visibles de l'extérieur qui ne peuvent plus être réparés.

Le pronostic de la syphilis endémique sans traitement médical approprié est comparativement mauvais. En effet, la maladie infectieuse affecte différentes zones de l'organisme au fil du temps et entraîne parfois la mort du patient plusieurs années après l'infection. Auparavant, les personnes touchées souffraient de syphilis endémique en raison de nombreuses plaintes qui limitent gravement la qualité de vie et rendent probables des complications soudaines.

la prévention

Un vaccin préventif contre le tréponème n'est pas encore connu. Pour cette raison, la prophylaxie en cas de syphilis endémique se limite à éviter les contacts sociaux étroits dans les zones décrites et à améliorer les conditions d'hygiène.

L'éducation sur la maladie et ses modes de transmission est considérée par les chercheurs comme l'étape préventive la plus importante. L'agent pathogène doit être éliminé des groupes de population à risque grâce à une amélioration des soins médicaux.

Suivi

Avec cette maladie, la personne concernée dépend principalement d'un diagnostic très rapide avec un traitement ultérieur pour atténuer la maladie. Si un diagnostic précoce n'est pas posé, cela peut entraîner de graves complications et une aggravation significative des symptômes, de sorte que la détection précoce de cette maladie est généralement au premier plan dans cette maladie.

Plus la maladie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie est traitée avec des médicaments, principalement des antibiotiques. Lors de la prise d'antibiotiques, assurez-vous que la posologie est correcte et qu'ils sont pris régulièrement. Ils ne doivent pas non plus être pris avec de l'alcool, car cela peut considérablement affaiblir l'effet.

Dans la plupart des cas, ils doivent être pris pendant quelques jours après la disparition des symptômes afin de soulager complètement les symptômes sur le long terme. Dans le cas des enfants, les parents en particulier doivent veiller à ce qu'ils soient pris correctement et régulièrement. Des mesures de suivi supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires, bien que l'espérance de vie de la personne touchée ne soit généralement pas réduite avec un traitement rapide.

Tu peux le faire toi-même

La syphilis endémique se déroule par phases, avec un grand nombre de complications à prévoir, en particulier aux stades ultérieurs. Au début, la maladie ne présente pratiquement aucun symptôme, mais elle est très contagieuse pendant cette période. Puisque, contrairement à la vraie syphilis, aucun contact sexuel n'est requis pour que l'agent pathogène se transmette, tout le champ quasi-social du patient est à risque.

Ce fait est généralement très stressant pour la personne concernée. De plus, l'existence d'une forme non vénérienne de syphilis n'est pas largement connue. Le diagnostic de syphilis est donc souvent associé à une stigmatisation. Les patients ont honte de leur maladie, ce qui augmente la souffrance mentale.

Dans cette situation, les personnes touchées devraient rejoindre un groupe d'entraide. Ils peuvent également être contactés en ligne via Internet. Les patients souffrant de troubles mentaux ne doivent pas avoir peur de consulter un thérapeute.

Il existe peu de mesures d'auto-assistance contre les conséquences physiques de la maladie. Mais il est extrêmement important que les personnes touchées prennent les choses tranquillement et boivent suffisamment pour compenser la perte de liquides causée par la diarrhée. De plus, le médicament doit être pris tel que prescrit et tous les examens de suivi doivent être effectivement effectués.