Syndrome de compression nerveuse

Sous le terme Syndrome de compression nerveuse Les symptômes de la maladie sont résumés, ce qui conduit à des restrictions fonctionnelles ou à une perte totale de fonction due à des lésions de pression chroniques des nerfs périphériques à certains points de mise en œuvre et à des goulots d'étranglement. On connaît plus de dix goulots d'étranglement différents dans le corps humain qui peuvent conduire à un syndrome de compression nerveuse correspondant aux conséquences parfois très douloureuses et graves. Les restrictions fonctionnelles sont réversibles tant que la charge de pression chronique n'a pas encore provoqué de changements anatomiques permanents ou de lésions du nerf.

Qu'est-ce que le syndrome de compression nerveuse?

Sous un Syndrome de compression nerveuse s'entend d'une altération fonctionnelle d'un ou plusieurs nerfs périphériques, qui est causée par une pression physique soutenue sur le nerf. La plupart des goulots d'étranglement naturels entre deux muscles ou conduits dans les articulations et les os sont affectés, dans lesquels les vaisseaux sanguins et les tendons courent en plus des nerfs.

On connaît bien plus de dix sites névralgiques différents où un syndrome de compression nerveuse peut survenir, ce qui peut affecter les troubles sensoriels et moteurs. L'atteinte fonctionnelle parfois très douloureuse ou la perte totale de fonction du nerf affecté survient par une pression physique persistante, car le tissu environnant gonfle en raison de processus inflammatoires ou pour d'autres raisons et prend de la place.

Tant que le nerf n'est pas endommagé de façon permanente par la compression soutenue, un tel syndrome de compression nerveuse est partiellement ou complètement réversible. En principe, les vaisseaux sanguins parallèles aux nerfs peuvent également être affectés, de sorte que la conduction du sang artériel ou veineux peut être perturbée.

causes

Il existe une multitude de causes et de causes complexes qui peuvent conduire au syndrome de compression nerveuse. Dans les canaux osseux étroits tels que le canal carpien à la transition de l'avant-bras au poignet du côté fléchisseur de la main, une surutilisation peut déclencher des réactions inflammatoires, ce qui peut entraîner un gonflement de la structure environnante et comprimer le nerf médian.

Il s'agit alors du syndrome du canal carpien très fréquent. Dans certains cas, des dégénérescences ou la formation de nouveaux tissus dans la structure osseuse, comme les jambes dites transversales (ganglions), peuvent exercer une pression sur le nerf en raison de l'occupation de l'espace. Le syndrome de compression nerveuse peut également être causé par une construction musculaire trop rapide.

C'est le cas lorsque les nerfs dans leur parcours entre les muscles sont comprimés par l'espace requis par les muscles, dont la force augmente rapidement.

Dans une certaine mesure, une disposition génétique correspondante peut également favoriser le développement de la compression nerveuse. C'est toujours le cas lorsque d'autres cas de compression nerveuse sont connus au sein de la famille.

Symptômes, maux et signes

Dans le cas d'un syndrome de compression nerveuse émergent qui en est encore à ses débuts, la première chose qui est généralement affectée est le système sensoriel. Cela signifie que des engourdissements et d'autres déficits sensoriels se manifestent, ce qui peut être accompagné de picotements sur la peau (épingles et aiguilles). Les troubles moteurs n'apparaissent généralement que lorsque les nerfs sont comprimés.

Les troubles sensoriels et moteurs peuvent être accompagnés de douleurs considérables.Dans les cas extrêmes, les parties musculaires innervées échouent complètement car les fibres nerveuses motrices ne peuvent plus envoyer de signaux de contraction aux cellules musculaires. Les symptômes des troubles moteurs sont la perte de force et la dégradation rapide du tissu musculaire. Les restrictions de mouvement qui en résultent dépendent de la localisation du syndrome de compression nerveuse.

Diagnostic et évolution de la maladie

La plupart des syndromes de compression nerveuse peuvent être reconnus par les symptômes du patient (anamnèse). Un contrôle de la force musculaire et des tests de sensations tactiles telles que pointu, terne, froid, chaud, etc. sont disponibles pour confirmer le diagnostic. Dans de nombreux cas, la mesure de la vitesse de conduction nerveuse est utile.

L'évolution d'un syndrome de compression nerveuse dépend de la façon dont les structures de contraction se développent. Si le tissu enflammé est la cause de la compression, le syndrome de compression nerveuse peut régresser de lui-même une fois l'inflammation résolue et le tissu décongestionné. Dans la plupart des autres cas, s'ils ne sont pas traités, il y a des dommages irréversibles aux nerfs et donc une défaillance permanente et une dégradation des zones musculaires innervées ainsi qu'une déficience sensorielle permanente.

Complications

Les complications de la compression nerveuse dépendent de la gravité de la compression du nerf et des facteurs qui la provoquent. Si la compression du nerf affecté se résout avec ou sans traitement et que le nerf n'a pas déjà été endommagé de manière irréversible, le syndrome de compression nerveuse peut régresser complètement avec la récupération des capacités motrices et sensorielles d'origine.

Souvent, les tendons ou les ligaments courent dans les constrictions pour le passage physique des nerfs et des vaisseaux sanguins, qui peuvent s'enflammer puis se gonfler. Cela peut également s'appliquer aux tissus environnants, de sorte que le goulot d'étranglement d'origine entraîne une compression des nerfs sensibles et provoque généralement un syndrome de compression nerveuse.

S'il n'est pas traité, le nerf moteur ou sensoriel peut être irréversiblement endommagé, de sorte que les symptômes de sensations sensorielles restreintes telles que l'engourdissement et la motricité restreinte ne diminuent pas malgré la suppression de la compression nerveuse. Naturellement, une dizaine de points de pénétration différents - principalement au voisinage des articulations - sont connus à partir desquels un syndrome de compression nerveuse peut commencer.

Dans des cas individuels, les nerfs peuvent également être comprimés en dehors des constrictions connues. Par exemple, les nerfs qui traversent deux ou plusieurs groupes musculaires de masse musculaire rapidement développée, comme on le souhaite parfois sous une forme extrême en musculation, peuvent être pressés par les muscles de telle manière qu'un syndrome de compression nerveuse peut se développer. Si elle n'est pas traitée, il existe un risque de déficits sensoriels et moteurs irréversibles.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un engourdissement ou une perte de sensation sont des signes d'une irrégularité existante qui doit être examinée par un médecin. En cas de sensation anormale, d'hypersensibilité au toucher ou de picotement sur la peau, la personne concernée a besoin d'une clarification médicale des symptômes. Un médecin doit se voir présenter une diminution des performances physiques, un niveau de résilience plus faible et des restrictions de mobilité.

Dans certains cas, les plaintes s'étendent davantage ou conduisent à un échec total des fonctions. Un médecin est nécessaire pour clarifier la cause et créer un plan de traitement. Si le système musculaire est altéré, la maladie est déjà avancée. Une douleur, une raideur ou une posture de soulagement du système musculo-squelettique indiquent la nécessité de soins médicaux. Une mauvaise posture, des charges incorrectes sur le corps et un gonflement doivent être discutés avec un médecin.

Si les joints ne peuvent plus être étirés ou déformés comme d'habitude, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin est nécessaire pour éviter tout dommage permanent à la santé ou le développement de maladies secondaires. Si vous ressentez une instabilité, une augmentation des accidents mineurs ou des chutes, ou des anomalies émotionnelles, un médecin doit être consulté. Les peurs, les sautes d'humeur, les changements rapides de comportement ou le retrait de la vie sociale sont souvent des maladies sous-jacentes qui nécessitent un traitement.

Traitement et thérapie

Un syndrome de compression nerveuse est toujours basé sur une maladie primaire qui a été identifiée comme la cause des symptômes. Le traitement vise donc principalement à éliminer les causes de la compression. Les thérapies possibles couvrent un large spectre. La thérapie peut signifier des instructions simples pour changer une habitude ou exiger une intervention chirurgicale.

Par exemple, une montre-bracelet trop serrée peut provoquer ce que l'on appelle le syndrome de Wartenberg, une lésion de pression du nerf radial sur le côté extenseur du poignet. Alors que dans ce cas, retirer la montre ou un bracelet moins serré peut résoudre le problème, les régions articulaires touchées sont souvent immobilisées par des attelles ou des bandages.

Les interventions chirurgicales conventionnelles ou mini-invasives sont considérées comme le dernier recours si les améliorations souhaitées ne peuvent être obtenues avec des méthodes de traitement conservatrices. La priorité absolue dans les interventions chirurgicales est toujours de soulager la pression sur le nerf concerné afin qu'il puisse se régénérer. Avec la régénération du nerf par décompression, les symptômes disparaissent également.

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Perspectives et prévisions

Les syndromes de compression nerveuse peuvent être traités chirurgicalement. Habituellement, le nerf récupère complètement, à moins que les dommages ne durent trop longtemps. Le pronostic est également basé sur le type de compression nerveuse. Le syndrome du canal carpien peut être traité efficacement à la fois chirurgicalement et en utilisant diverses mesures d'auto-assistance. Le syndrome de la Loge de Guyon peut être traité en immobilisant le poignet à l'aide d'une attelle adaptée. Les médicaments peuvent apporter un soulagement supplémentaire des symptômes. La qualité de vie est particulièrement limitée pendant la phase de douleur aiguë. Une fois le syndrome de compression nerveuse corrigé chirurgicalement, les symptômes disparaîtront également. Dans la plupart des cas, une récupération complète du nerf est obtenue de cette manière.

Un chargement complet n'est possible qu'après quelques semaines. Jusque-là, diverses restrictions peuvent survenir pour le patient. Si le syndrome de compression nerveuse est traité tôt, le pronostic est relativement bon. Les échecs peuvent persister si les nerfs sont clairement endommagés. Le patient peut alors être endommagé à vie et souffrir de douleurs persistantes, d'une mobilité réduite et de troubles nerveux. L'espérance de vie n'est pas limitée par la souffrance. Le diagnostic exact doit être posé par un spécialiste des troubles nerveux ou par le chirurgien responsable.

la prévention

Les mesures préventives pour minimiser le risque de développer un syndrome de compression nerveuse concernent principalement l'observation critique de temps en temps de ses habitudes qui pourraient conduire à une compression nerveuse. Cela inclut, par exemple, des habitudes telles que soutenir le coude gauche lors de longs trajets en voiture ou soutenir constamment la main sur le bord de la table lors de l'utilisation de la souris d'ordinateur. Ces considérations sont particulièrement importantes lorsque les premiers signes apparaissent, de sorte que les changements dans les mauvaises habitudes empêchent le syndrome de s'aggraver suffisamment tôt.

Suivi

Le suivi du syndrome de compression nerveuse est particulièrement important pour deux raisons. D'une part, il est important de soutenir de manière optimale la régénération des nerfs stressés. En revanche, éviter une mauvaise posture doit empêcher une nouvelle compression des nerfs sensibles.

Une tension incorrecte et une mauvaise posture en tant que causes fréquentes sont des problèmes importants dans le contexte d'un suivi efficace. Dans ce contexte, une attention particulière doit être portée à l'ergonomie sur le lieu de travail ainsi qu'à une posture saine et à des séquences de mouvements au quotidien. Outre le neurologue traitant, le chirurgien orthopédiste ou le médecin de famille, le kinésithérapeute ou le professeur de sport en réadaptation peut également apporter aide et conseil. Les conseils de la médecine du travail sont également souvent très utiles.

L'équilibre musculaire dans le corps ou la réduction des déséquilibres jouent un rôle important dans le suivi. Le renforcement des muscles faibles (par exemple au niveau de l'abdomen ou du haut du dos) est tout aussi important dans ce contexte que l'étirement des muscles raccourcis, qui affectent souvent la région de la poitrine ou l'arrière des cuisses. La tension peut également être relâchée avec des massages ciblés.

Pour les patients atteints d'un syndrome de compression nerveuse diagnostiqué ou traité, une position au lit adaptée au dos est également importante. Lors de l'achat d'un matelas, il doit donc être adapté précisément aux besoins de la colonne cervicale, thoracique ou lombaire du patient pour un positionnement nerveux de la personne concernée.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de compression nerveuse est un symptôme souvent accessible à l'auto-assistance pour le patient concerné. Étant donné que la constriction des nerfs dans le canal rachidien de la colonne vertébrale (colonne lombaire, thoracique ou cervicale) n'est pas rarement causée par une mauvaise posture ou une tension excessive, un changement de comportement correspondant peut également aider à soulager ou même réduire la douleur, les picotements ou l'engourdissement. retirer.

Pour s'assurer que les exercices ou les postures sont vraiment bons pour le patient, l'auto-assistance dans la vie quotidienne doit être discutée avec le médecin traitant ou le physiothérapeute. Les bases d'un entraînement ciblé ou de postures saines sont souvent apprises dans le cadre de la rééducation, de la physiothérapie ou d'une école secondaire spéciale.

Un syndrome de compression nerveuse peut être atténué de deux manières dans la vie quotidienne. D'une part, cela est possible en prenant une posture douce encore et encore afin de soulager les zones touchées. Un exemple de ceci est le positionnement étagé par rapport à la colonne lombaire. La deuxième façon est de renforcer les muscles faibles ainsi que d'étirer les muscles raccourcis. De cette manière, les déséquilibres musculaires sont équilibrés et le corps est redressé dans sa posture physiologique. C'est la posture dans laquelle la pression sur les disques intervertébraux est minimisée autant que possible, de sorte que la constriction des nerfs par le tissu du disque intervertébral peut être empêchée.