Microangiopathie

Sous le terme Microangiopathie un changement pathologique et une altération de la fonction des petits vaisseaux sanguins où se déroule l'échange de substances avec les cellules corporelles environnantes sont résumés. Les capillaires de certains organes tels que les yeux, les reins et le cœur sont principalement affectés par la maladie, avec de graves conséquences sur la santé. Les principales causes de la microangiopathie sont les troubles métaboliques, l'hypertension artérielle et les maladies auto-immunes.

Qu'est-ce que la microangiopathie?

Les déclencheurs les plus importants sont l'hypertension artérielle, les maladies métaboliques telles que le diabète sucré et les maladies auto-immunes systémiques.
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Le système de vaisseaux sanguins se compose d'artères qui continuent de se ramifier et de s'ouvrir en petites artérioles. Les artérioles continuent de se ramifier en capillaires invisibles à l'œil nu. Dans le prolongement des capillaires, ils s'unissent pour former des alvéoles, qui à leur tour se connectent pour former des veines macroscopiques. Comme Microangiopathie est une maladie et un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de section transversale microscopiquement mince tels que les artérioles, les capillaires et les alvéoles.

Il n'y a pas de démarcation précisément définie par rapport à la macroangiopathie, dans laquelle les vaisseaux sanguins de plus grande section transversale (artères et veines) sont affectés. La microangiopathie peut affecter n'importe quel tissu corporel. Les changements pathologiques dans les vaisseaux se produisent de préférence, selon la cause, sur le fond, les reins, le cœur, le cerveau et les extrémités. Les parois des capillaires peuvent être modifiées de telle manière que les processus de diffusion nécessaires, c'est-à-dire un échange bilatéral de substances, à travers les parois avec les cellules tissulaires environnantes ne sont possibles que dans une mesure limitée ou ne se produisent pas du tout.

Les restrictions fonctionnelles sont souvent dues à des dépôts dans les parois capillaires, qui - comparables à l'artériosclérose - rendent les parois capillaires inélastiques et impropres à l'échange de gaz et de substances. Dans de rares cas, les microangiopathies peuvent également être causées par des occlusions locales des artérioles et artères en amont, de sorte qu'il n'y a pas d'échange de substances dans les capillaires en raison du manque de circulation sanguine.

causes

Les microangiopathies sont généralement des séquelles à long terme d'autres conditions préexistantes. Les déclencheurs les plus importants sont l'hypertension artérielle, les maladies métaboliques telles que le diabète sucré et les maladies auto-immunes systémiques. L'hypertension artérielle est généralement elle-même causée par des maladies antérieures, qui affectent également différemment le système vasculaire. Le stress chronique est probablement la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle primaire dans laquelle il n'y a pas de maladies organiques antérieures.

Le stress chronique conduit à une conversion sympathique du métabolisme en un accès à court terme à des performances physiques de pointe telles que le vol ou l'attaque, sans que le potentiel physique ne soit finalement accessible. Les hormones de stress adrénaline et noradrénaline, libérées par le système nerveux sympathique, assurent une vasoconstriction constante, entraînant une augmentation de la pression artérielle avec des effets correspondants sur les capillaires du système vasculaire.

Les maladies métaboliques peuvent modifier la composition des membranes capillaires à long terme et altérer leur fonction. Dans le diabète sucré, la rétine dans la zone de la macula, le point de vision le plus net, est généralement affectée.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes et les plaintes de microangiopathie dépendent principalement des organes et tissus affectés et des restrictions qui en résultent sur leurs fonctions. Dans les troubles métaboliques provoqués par le diabète sucré lorsque l'équilibre des sucres n'est pas artificiellement stabilisé, la rétine de l'œil est souvent la première à être affectée.

Au départ, il y a une perturbation presque inaperçue dans l'échange de substances dans la rétine. Au cours de l'évolution de la maladie, la macula et plus tard la rétine entière sont touchées. En Europe et en Amérique du Nord, la rétinopathie diabétique à base de microangiopathie est la principale cause de cécité.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les méthodes de diagnostic possibles concernent toujours le tissu organique dans lequel une microangiopathie est suspectée. Si le fond de l'œil peut être examiné optiquement de manière non invasive en cas de rétinopathie, une biopsie et un examen microscopique des échantillons de tissus prélevés sont nécessaires pour un examen correct des reins et du foie.

Aux stades avancés, la microangiopathie des reins et du cœur peut entraîner une insuffisance rénale ou une insuffisance cardiaque. L'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale (EIG) résulte également d'une microangiopathie qui conduit initialement à la dégradation de la myéline, les gaines de myéline des neurones du SNC.

Au stade avancé, apparaissent des troubles moteurs, une incontinence urinaire et des troubles neuropsychologiques allant jusqu'à la démence. La circulation sanguine dans le système vasculaire terminal (artérioles, capillaires, veinules) ne peut être observée au microscope que dans la peau en utilisant la fluxmétrie laser Doppler et la coloration à la fluorescéine sodique.

Complications

En règle générale, les symptômes de la microangiopathie dépendent de l'organe affecté et peuvent être très différents. Cependant, cette maladie a un impact très négatif sur l'organe et les tissus qu'elle affecte. Il n'est pas rare que le diabète cause une gêne aux yeux et à la rétine, de sorte que dans le pire des cas, la personne touchée peut devenir complètement aveugle.

Surtout chez les jeunes, la cécité complète peut conduire à de graves troubles psychologiques ou à une dépression et donc gravement nuire à la qualité de vie. Il n'est pas rare que la microangiopathie évolue vers une insuffisance rénale. Dans le pire des cas, cela peut entraîner la mort de la personne concernée et dépend de la dialyse ou d'un rein de donneur.

Une insuffisance cardiaque peut également survenir et, dans des cas extrêmes, entraîner la mort du patient. Le traitement de la microangiopathie est généralement toujours basé sur la maladie sous-jacente et tente de la traiter. Cependant, on ne peut généralement pas prédire si cela conduira au succès et à une évolution positive de la maladie. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie est considérablement réduite par la microangiopathie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La microangiopathie doit toujours être examinée et traitée par un médecin. Il n'y a pas d'auto-guérison. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut, dans le pire des cas, entraîner la mort du patient. Les symptômes de la microangiopathie dépendent fortement de l'organe affecté. Habituellement, cependant, les patients souffrent de diabète et continuent d'avoir des problèmes oculaires. La vue diminue et il s'agit d'une vision ou d'une vision floue. Si ces plaintes surviennent sans raison particulière et, surtout, de façon permanente, un médecin doit être consulté. La microangiopathie peut conduire à la cécité si les symptômes sont ignorés. Les symptômes des reins ou du cœur indiquent également cette maladie.

La condition peut être diagnostiquée par un médecin généraliste. Pour un traitement ultérieur, cependant, une visite à d'autres spécialistes est nécessaire. En général, on ne peut pas prédire si cela conduira à une évolution positive de la maladie. L'espérance de vie du patient peut être limitée ou réduite par la microangiopathie.

Thérapie et traitement

Un traitement efficace est toujours basé sur la maladie sous-jacente, car la microangiopathie est généralement le résultat et non la cause de la maladie sous-jacente. Tout d'abord, le diabète sucré et l'hypertension artérielle primaire (pression artérielle élevée) doivent être mentionnés. Avant ou en parallèle avec le traitement de la rétinopathie ou de l'insuffisance rénale, il faut s'assurer que l'équilibre glycémique est ajusté de manière optimale et que la pression artérielle correspond aux valeurs normales.

Dans certains cas, la microangiopathie est causée par une modification de la composition du sang et, par conséquent, par une modification des propriétés d'écoulement. Ici aussi, il est conseillé de traiter d'abord les causes de la modification de la formule sanguine. Normalement, avec la normalisation des propriétés d'écoulement du sang, la microangiopathie régresse également.

Dans le cas d'une des nombreuses maladies auto-immunes, le traitement est très difficile car les réactions auto-immunes doivent être contenues avec des médicaments et le corps ne doit pas entrer en contact avec les substances déclenchantes si possible.

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Perspectives et prévisions

En général, le début du traitement tôt conduit à un pronostic favorable. Les médecins peuvent non seulement soulager les symptômes aigus, mais également prévenir l'insuffisance rénale chronique. De plus, les aspects suivants favorisent les perspectives: un jeune âge, pas de comorbidités significatives et un nombre réduit de lésions. Si ces aspects ne sont pas présents, il n'y a généralement pas de complications à prévoir.

Si la microangiopathie s'est déjà développée, les chances de guérison sont défavorables. Les médecins peuvent seulement essayer d'inhiber ou de ralentir les progrès. A cet effet, le taux de sucre dans le sang en particulier est ajusté à l'aide de thérapies appropriées. La microangiopathie peut être fatale si l'issue est défavorable. Parfois, les gens deviennent également aveugles, ce qui peut entraîner des problèmes de santé mentale.

Une maladie entraîne toujours des restrictions dans la vie quotidienne. Les patients doivent être étroitement surveillés. La fonction réduite des vaisseaux sanguins doit être contrée. Dans l'ensemble, le tableau général est mitigé. Les personnes malades doivent souvent faire face à une espérance de vie réduite. Commencer le traitement trop tard réduira à nouveau la durée de vie. Cependant, les possibilités médicales d'aujourd'hui permettent une vie quotidienne largement sans symptômes. Ceux qui s'en tiennent aux règles convenues réduisent considérablement leurs risques.

la prévention

Les mesures préventives de protection contre la microangiopathie consistent essentiellement à éviter les maladies sous-jacentes sous-jacentes telles que le diabète sucré et l'hypertension artérielle. Si l'on connaît d'autres maladies métaboliques pouvant déclencher une microangiopathie, les mesures préventives consistent à ajuster au maximum les valeurs métaboliques concernées aux valeurs normales. En présence d'une mutation génétique héréditaire ou acquise pouvant déclencher des réactions auto-immunes, il n'y a pas de mesures préventives directes. En règle générale, ces anomalies du système immunitaire ne sont pas découvertes avant l'apparition des symptômes.

Suivi

La microangiopathie entraîne diverses plaintes et complications, qui ont toutes généralement un effet très négatif sur la qualité de vie et également sur l'espérance de vie de la personne touchée. Un médecin doit être consulté dès les premiers signes et symptômes afin d'éviter d'autres complications. Avec ce tableau clinique, aucune guérison indépendante ne peut se produire. Dans la plupart des cas, la microangiopathie entraîne diverses affections dans les organes internes.

Surtout, il existe des troubles métaboliques et, de plus, le diabète. Les personnes touchées souffrent souvent d'un besoin de liquides et également d'une perte de poids. Dans le pire des cas, si elle n'est pas traitée, une cécité complète peut survenir, qui ne peut plus être traitée.

Les reins et le cœur sont également affectés par la microangiopathie, de sorte qu'une insuffisance du cœur ou des reins peut survenir, ce qui entraîne également la mort. Un traitement ultérieur dépend beaucoup de la cause de la maladie, de sorte qu'une prédiction générale ne peut généralement pas être faite. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie de la personne touchée est également réduite.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures qui peuvent être prises par les personnes atteintes de microangiopathie dépendent toujours de la maladie sous-jacente.

Si la maladie est causée par le diabète sucré, l'étape la plus importante est un changement de mode de vie. Si ce n'est déjà fait, la personne touchée doit adapter son alimentation à la maladie et faire de l'exercice modéré. Les personnes en surpoids devraient viser la perte de poids, car c'est le seul moyen de lutter contre le diabète sucré et donc aussi la microangiopathie à long terme. Un médecin doit ajuster de manière optimale l'équilibre du sucre et également vérifier la pression artérielle.

Si la microangiopathie est causée par une maladie auto-immune, un traitement médicamenteux est nécessaire. Les personnes touchées devraient avant tout se calmer et guérir complètement la maladie sous-jacente. Des changements de mode de vie sont également recommandés ici, car un système immunitaire renforcé est moins sujet à des complications graves.

Les personnes qui souffrent de microangiopathie doivent être étroitement contrôlées par leur médecin de famille. Si des maladies secondaires ou des complications graves se sont déjà développées, un spécialiste doit être consulté. La mesure d'auto-assistance la plus importante consiste à faire contrôler régulièrement la déficience fonctionnelle des petits vaisseaux sanguins par un médecin et à s'assurer que le médicament est ajusté de manière optimale.