Opacité cornéenne

le Opacité cornéenne est une maladie de la cornée qui survient relativement fréquemment. Néanmoins, il est relativement inconnu, ce qui est dû aux nombreuses causes. Le traitement est également difficile.

Qu'est-ce que l'opacité cornéenne?

L'opacité cornéenne est comprise comme une transparence réduite de la cornée. Le tableau clinique résulte généralement de modifications pathologiques ou dégénératives de la cornée et est souvent associé à une décoloration notable de la couche la plus externe.

causes

L'opacité cornéenne peut être déclenchée par un certain nombre de choses. Le plus souvent, il est causé par des cicatrices ou des gonflements de la cornée causés par des ulcères ou des blessures. Si la cornée gonfle, le liquide y pénètre et devient lentement trouble. Cela réduit la vue et change de façon permanente la couleur de la cornée. De plus, des troubles métaboliques héréditaires tels que la dystrophie cornéenne stromale peuvent provoquer une opacité cornéenne.

Les blessures à l'œil et en particulier à la cornée sont généralement une cause fréquente de trouble. En particulier, s'il y a un épaississement non traité, l'effet peut persister durablement. Enfin, une opacification de la cornée peut également être causée par une infection par les virus de l'herpès. Ceux-ci pénètrent dans l'œil par des objets étrangers tels que des lentilles de contact. Les maladies oculaires telles que le kératocône provoquent également une opacité cornéenne.

Symptômes, maux et signes

L'opacité cornéenne est initialement exprimée par une diminution de l'acuité visuelle. Les personnes atteintes perçoivent d'abord une mauvaise vue, qui peut se manifester, entre autres, par une opacification du champ de vision et une sensibilité excessive à la lumière. Les personnes atteintes remarquent généralement une sorte de sensation de corps étranger dans l'œil, qui augmente au cours de la maladie et est perçue comme très désagréable.

De petites vésicules peuvent se former dans la cornée et être douloureuses au toucher. Si les vésicules s'ouvrent, une douleur intense survient et il existe un risque d'infection oculaire aiguë. Dans le cours ultérieur, des ulcères cornéens peuvent se former. Si l'opacité cornéenne n'est pas traitée de manière adéquate, les problèmes visuels augmentent et finalement une cécité complète se produit.

Avant cela, les images sont de plus en plus floues et déformées; la nébulosité entraîne souvent des chutes ou des accidents dans la vie quotidienne. À l'extérieur, l'opacité cornéenne apparaît sous forme de décolorations blanches qui forment un film sur la cornée et obscurcissent fortement l'œil affecté. La décoloration s'intensifie à mesure que la maladie progresse et affecte finalement tout l'œil. Parfois, les bords des yeux sont rougis ou il y a une cornification visible dans la zone des paupières.

Diagnostic et cours

Représentation schématique de l'anatomie de l'œil avec myopie et après traitement. Cliquez pour agrandir.

L'opacité cornéenne peut généralement être diagnostiquée par les personnes touchées. Il le fait en fonction de divers symptômes, tels qu'une diminution de la vue et une sensibilité excessive à la lumière.

De plus, de petites bulles peuvent apparaître à la surface de la cornée. C'est le cas, par exemple, des blessures non traitées. Si un ou plusieurs des symptômes mentionnés sont présents, une visite chez l'ophtalmologiste est recommandée. Cela peut affiner les maladies possibles en conversation avec la personne concernée et poser le diagnostic sur la base de divers examens.

Un examen de la vue et un examen détaillé de la cornée à l'aide d'une lampe dite à fente sont des éléments importants de l'examen. Le diagnostic exact peut être posé si ces examens révèlent une décoloration blanc-gris au niveau de la cornée. L'épaississement est également un signe clair.

L'évolution de l'opacité cornéenne est similaire dans la plupart des cas. Dans un premier temps, la personne concernée ne perçoit qu'un léger trouble et voit des images déformées et floues. Si la nébulosité n'est alors pas traitée, la personne affectée perçoit de moins en moins et devient finalement complètement aveugle. Ce processus peut prendre des années. Il se peut aussi que la nébulosité ne progresse plus après un certain point, les restrictions dans la vie quotidienne sont néanmoins considérables.

Complications

L'opacité cornéenne qui n'est pas très avancée peut souvent être traitée de manière conservatrice. Ce traitement consiste à installer une lentille de contact dure avec laquelle une erreur de réfraction peut être corrigée. Cependant, si la situation actuelle n'est pas stabilisée avec cette lentille, une greffe de cornée peut être nécessaire.

L'inflammation cornéenne, qui doit être traitée avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires avec des médicaments appropriés, peut être accompagnée ou non exclue. Il y a un risque que les structures dans ou sur l'œil soient endommagées. L'inflammation ainsi que les troubles de la cicatrisation ou les cicatrices ne peuvent être exclus. Des saignements et une inflammation de la rétine peuvent survenir, mais ils sont heureusement classés comme très rares.

Il existe également un risque de renouvellement de l'opacité cornéenne. Cela entraînerait une autre opération. Dans de rares cas, des lésions rétiniennes ou des réactions allergiques se produisent. Une amétropie parfois survenant ou un changement des valeurs de puissance réfractive peuvent généralement être compensés avec des lunettes ou des lentilles de contact, de sorte que la complication n'entraîne généralement pas de restrictions sérieuses. Dans des cas extrêmement rares, la cécité ou la perte de l'œil opéré survient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Vous devez toujours consulter un ophtalmologiste si des symptômes tels qu'une sensibilité extrême à la lumière surviennent, éventuellement en association avec une détérioration de la vision et des douleurs oculaires. Si l'opacité cornéenne est détectée suffisamment tôt, les chances de traitement sont bonnes. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Les groupes à risque comprennent les porteurs de lentilles de contact, les personnes qui ont eu des blessures ou des ulcères de la cornée dans le passé et les personnes ayant des antécédents d'herpès.

Les personnes touchées doivent avoir les symptômes examinés à la première indication d'opacité cornéenne. Il est logique de les enregistrer dans un journal. Ces registres sont utiles au médecin. Si l'opacité cornéenne est basée sur une prédisposition héréditaire, les médecins tentent d'effectuer un traitement préventif. L'opacité cornéenne doit être traitée par un médecin, sinon des dommages irréparables à l'œil peuvent survenir, et dans le pire des cas, il y a un risque de cécité.

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Traitement et thérapie

L'opacité cornéenne ne peut pas être corrigée par les méthodes thérapeutiques conventionnelles. La seule façon de traiter efficacement l'opacité est de transplanter la cornée d'un donneur. Ceux-ci sont attribués via des banques cornéennes spéciales, pour lesquelles il existe de longues listes d'attente. Cependant, ils peuvent également être utilisés immédiatement en cas d'urgence comme un accident ou une aggravation de l'état de la cornée.

Les petites cicatrices ou la nébulosité peuvent être éliminées à l'aide de méthodes de traitement modernes au moins dans la mesure où la personne concernée n'a plus de difficultés dans la vie quotidienne. Un laser est généralement utilisé pour cela. Dans cette forme de traitement, connue sous le nom de kératectomie photothérapeutique (PTK), le tissu durci qui conduit à l'opacification est soigneusement éliminé et l'opacification est éliminée.

Étant donné que la procédure est risquée, ce n'est une option que si elle est vraiment nécessaire. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une anesthésie générale ou une anesthésie locale sera réalisée en fonction de la situation. Le chirurgien retire la cornée malade à l'aide d'un microscope chirurgical, puis coud la cornée du donneur sur l'œil. Après l'opération, le patient doit également utiliser des antibiotiques, des pommades et d'autres préparations pour prévenir l'inflammation. Après un an, les sutures sont finalement retirées et le patient a à nouveau la vue complète.

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Perspectives et prévisions

Si l'opacité cornéenne est déclenchée par un gonflement de l'œil après une chute ou un accident, le patient se rétablira normalement complètement dès que le gonflement aura guéri. La condition préalable est qu'aucun dommage permanent ou irréparable ne se soit produit.

Dans le cas d'une cicatrice de la cornée ou d'une maladie métabolique chez le patient, une analyse individuelle de l'état de santé doit décider des étapes possibles pour améliorer la santé. Les petites cicatrices peuvent être traitées avec des méthodes thérapeutiques modernes. Souvent, un soulagement significatif des symptômes ou l'absence de symptômes est possible.

Dans le cas de cicatrices ou de dommages plus importants, le pronostic est défavorable. Il n'y a pas d'amélioration de la vision sans chirurgie. Une greffe est nécessaire pour qu'il y ait une chance de soulager les symptômes. Pour ce faire, la cornée d'un donneur est transplantée dans l'œil du patient. Si l'opération réussit, une récupération complète peut avoir lieu. La cornée transplantée reprend toutes les fonctions du tissu prélevé.

Si des complications surviennent ou si la nouvelle cornée est rejetée par l'organisme, les chances de guérison diminuent considérablement. Une nouvelle greffe peut éventuellement avoir lieu après un certain temps. Cependant, les listes d'attente sont longues et une garantie de succès en cas de nouvelle intervention ne peut être donnée à l'avance.

la prévention

L'opacité cornéenne peut être évitée de plusieurs manières. Le risque est déjà minimisé en ne portant pas de lentilles de contact, car celles-ci peuvent provoquer des infections oculaires. En général, il faut essayer de manipuler les yeux avec soin et éviter les blessures et l'inflammation.

Si des corps étrangers pénètrent dans l'œil, un médecin doit être consulté dès que possible afin d'éviter une opacification de la cornée. Un ophtalmologiste doit également être consulté si la vue est altérée ou si d'autres problèmes de vue surviennent. La maladie évolue généralement insidieusement, c'est pourquoi les personnes touchées ne la reconnaissent généralement que lorsqu'il est déjà trop tard.

L'opacité cornéenne, héréditaire, est difficile à éviter. Cependant, la gravité de la maladie peut être limitée par un traitement précoce. Il en est de même si l'opacité cornéenne est due à une maladie.

Suivi

Dans le cas de l'opacité cornéenne, les mesures de suivi s'avèrent relativement difficiles dans la plupart des cas, car une guérison complète ne peut pas toujours être obtenue. Plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, meilleure est l'évolution, de sorte que le patient doit contacter un médecin dès que les premiers symptômes de cette maladie apparaissent.

Dans la plupart des cas, la maladie ne peut être complètement guérie que si une cornée de donneur est présente et celle-ci peut également être transplantée. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale et sans complications. Après la procédure, la personne affectée doit protéger ses yeux et ne pas les exposer à une forte vue. L'œil affecté s'habituera alors à une vue normale au fil du temps.

De plus, il est souvent nécessaire de prendre des antibiotiques pour prévenir l'inflammation. La personne concernée doit faire attention au dosage correct et également à la prise régulière de ces médicaments. Ils ne doivent pas non plus être pris avec de l'alcool. Étant donné que l'opacité de la cornée peut également entraîner des troubles psychologiques ou une dépression, des conversations intensives et aimantes avec votre famille ou vos amis sont très utiles.

Tu peux le faire toi-même

L'opacité cornéenne se manifestant différemment chez chaque patient, les options d'auto-assistance dans la vie quotidienne varient considérablement.

Si la cornée est légèrement trouble et qu'il existe toujours une possibilité de régression, les patients prennent des mesures de précaution particulières pour protéger les yeux. Il est donc important de protéger l'œil malade du surmenage. De telles surcharges proviennent, par exemple, d'un regard intense et prolongé sur divers écrans, par exemple lorsque l'on travaille sur un ordinateur ou que l'on regarde la télévision. De plus, l'œil doit également être protégé du stress causé par les intempéries, comme le vent et la lumière directe du soleil. Si elle est appliquée à l'intérieur, une lumière trop vive doit également être évitée. Les patients présentant une opacité cornéenne renoncent initialement aux lentilles de contact tant que le médecin ne donne pas leur consentement exprès. Une hygiène oculaire méticuleuse protège l'œil des infections qui peuvent aggraver l'opacité cornéenne.

Dans le cas d'une opacité cornéenne prononcée avec une altération considérable de la vision, il est important que les personnes concernées acceptent la situation et, dans la mesure du possible, prennent les précautions adéquates. Cela est particulièrement vrai à la maison, où des changements dans le mobilier ou des contrastes de couleurs plus forts peuvent améliorer l'orientation. Les offres thérapeutiques aident le patient à exercer plus efficacement ses autres sens.